患者への薬の供給と内服・外用薬剤処方の指示を共に提供するオーダ。ケアプランやワークフローパターンとハーモナイズし、入院や外来でも使えるようにするため、このリソースは"MedicationPrescription"や"MedicationOrder"ではなく、"MedicationRequest"と呼ばれる。JP_MedicationRequestBaseプロファイルからの派生プロファイルである。

The logical id of the resource, as used in the URL for the resource. Once assigned, this value never changes.

The only time that a resource does not have an id is when it is being submitted to the server using a create operation.

The metadata about the resource. This is content that is maintained by the infrastructure. Changes to the content might not always be associated with version changes to the resource.

A reference to a set of rules that were followed when the resource was constructed, and which must be understood when processing the content. Often, this is a reference to an implementation guide that defines the special rules along with other profiles etc.

Asserting this rule set restricts the content to be only understood by a limited set of trading partners. This inherently limits the usefulness of the data in the long term. However, the existing health eco-system is highly fractured, and not yet ready to define, collect, and exchange data in a generally computable sense. Wherever possible, implementers and/or specification writers should avoid using this element. Often, when used, the URL is a reference to an implementation guide that defines these special rules as part of it's narrative along with other profiles, value sets, etc.

The base language in which the resource is written.

Language is provided to support indexing and accessibility (typically, services such as text to speech use the language tag). The html language tag in the narrative applies to the narrative. The language tag on the resource may be used to specify the language of other presentations generated from the data in the resource. Not all the content has to be in the base language. The Resource.language should not be assumed to apply to the narrative automatically. If a language is specified, it should it also be specified on the div element in the html (see rules in HTML5 for information about the relationship between xml:lang and the html lang attribute).

A human-readable narrative that contains a summary of the resource and can be used to represent the content of the resource to a human. The narrative need not encode all the structured data, but is required to contain sufficient detail to make it "clinically safe" for a human to just read the narrative. Resource definitions may define what content should be represented in the narrative to ensure clinical safety.

Contained resources do not have narrative. Resources that are not contained SHOULD have a narrative. In some cases, a resource may only have text with little or no additional discrete data (as long as all minOccurs=1 elements are satisfied). This may be necessary for data from legacy systems where information is captured as a "text blob" or where text is additionally entered raw or narrated and encoded information is added later.

Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

• value @ url

テキスト内容の全てがリソースのコンテンツから生成されたことを示す。

本リソースの構造化情報から生成したテキスト表現をいれてもよい。\r\ｓ\nXHTML形式。

The contents of the html element are an XHTML fragment containing only the basic html formatting elements described in chapters 7-11 and 15 of the HTML 4.0 standard, <a> elements (either name or href), images and internally contained stylesheets. The XHTML content SHALL NOT contain a head, a body, external stylesheet references, scripts, forms, base/link/xlink, frames, iframes and objects.

These resources do not have an independent existence apart from the resource that contains them - they cannot be identified independently, and nor can they have their own independent transaction scope.

This should never be done when the content can be identified properly, as once identification is lost, it is extremely difficult (and context dependent) to restore it again. Contained resources may have profiles and tags In their meta elements, but SHALL NOT have security labels.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the resource. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

• value @ url

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the resource. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the resource and that modifies the understanding of the element that contains it and/or the understanding of the containing element's descendants. Usually modifier elements provide negation or qualification. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer is allowed to define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension. Applications processing a resource are required to check for modifier extensions.

Modifier extensions SHALL NOT change the meaning of any elements on Resource or DomainResource (including cannot change the meaning of modifierExtension itself).

Modifier extensions allow for extensions that cannot be safely ignored to be clearly distinguished from the vast majority of extensions which can be safely ignored. This promotes interoperability by eliminating the need for implementers to prohibit the presence of extensions. For further information, see the definition of modifier extensions.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

このインスタンスが外部から参照されるために使われるIDである。処方箋全体としてのIDとしては使用しない。 処方箋内で同一の用法をまとめて表記されるRp番号はこのIdentifier elementの別スライスで表現する。それ以外に任意のIDを付与してもよい。 このIDは業務手順によって定められた処方オーダーに対して、直接的なURL参照が適切でない場合も含めて関連付けるために使われる。この業務手順のIDは実施者によって割り当てられたものであり、リソースが更新されたりサーバからサーバに転送されたとしても固定のものとして存続する。

これは業務IDであって、リソースに対するIDではない。

• value @ system

処方箋内で同一用法の薬剤を慣用的にまとめて、Rpに番号をつけて剤グループとして一括指定されることがある。このスライスでは剤グループに対して割り振られたRp番号を記録する。

剤グループに複数の薬剤が含まれる場合、このグループ内の薬剤には同じRp番号が割り振られる。

Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

• value @ url

The purpose of this identifier.

Allows the appropriate identifier for a particular context of use to be selected from among a set of identifiers.

Applications can assume that an identifier is permanent unless it explicitly says that it is temporary.

A coded type for the identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose.

Allows users to make use of identifiers when the identifier system is not known.

This element deals only with general categories of identifiers. It SHOULD not be used for codes that correspond 1..1 with the Identifier.system. Some identifiers may fall into multiple categories due to common usage. Where the system is known, a type is unnecessary because the type is always part of the system definition. However systems often need to handle identifiers where the system is not known. There is not a 1:1 relationship between type and system, since many different systems have the same type.

【JP-CORE】ここで付番されたIDがRp番号であることを明示するためにOIDとして定義された。urn:oid:1.2.392.100495.20.3.81で固定される。

There are many sets of identifiers. To perform matching of two identifiers, we need to know what set we're dealing with. The system identifies a particular set of unique identifiers.

Identifier.system is always case sensitive.

【JP-CORE】Rp番号(剤グループ番号)。"1"など。

【JP-CORE】value は string型であり、数値はゼロサプレス、つまり、'01'でなく'1'と指定すること。

Time period during which identifier is/was valid for use.

Organization that issued/manages the identifier.

The Identifier.assigner may omit the .reference element and only contain a .display element reflecting the name or other textual information about the assigning organization.

【JP-CORE】同一剤グループでの薬剤を表記する際の順番。XML形式と異なりJSON形式の場合、表記順は項目の順序を意味しない。したがって、薬剤の記載順を別に規定する必要があるためIDを用いて表現する。

【JP-CORE】同一剤グループ内での薬剤の順番を1から順の番号で示す。

Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

• value @ url

The purpose of this identifier.

Allows the appropriate identifier for a particular context of use to be selected from among a set of identifiers.

Applications can assume that an identifier is permanent unless it explicitly says that it is temporary.

A coded type for the identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose.

Allows users to make use of identifiers when the identifier system is not known.

This element deals only with general categories of identifiers. It SHOULD not be used for codes that correspond 1..1 with the Identifier.system. Some identifiers may fall into multiple categories due to common usage. Where the system is known, a type is unnecessary because the type is always part of the system definition. However systems often need to handle identifiers where the system is not known. There is not a 1:1 relationship between type and system, since many different systems have the same type.

剤グループ内番号の名前空間を識別するURI。固定値urn:oid:1.2.392.100495.20.3.82

There are many sets of identifiers. To perform matching of two identifiers, we need to know what set we're dealing with. The system identifies a particular set of unique identifiers.

Identifier.system is always case sensitive.

剤グループ内連番。

【JP-CORE】value は string型であり、数値はゼロサプレス、つまり、'01'でなく'1'と指定すること。

Time period during which identifier is/was valid for use.

Organization that issued/manages the identifier.

The Identifier.assigner may omit the .reference element and only contain a .display element reflecting the name or other textual information about the assigning organization.

薬剤をオーダーする単位としての処方箋に対するID。MedicationRequestは単一の薬剤でインスタンスが作成されるが、それの集合としての処方箋のID。

これは業務IDであって、リソースに対するIDではない。

Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

• value @ url

The purpose of this identifier.

Allows the appropriate identifier for a particular context of use to be selected from among a set of identifiers.

Applications can assume that an identifier is permanent unless it explicitly says that it is temporary.

A coded type for the identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose.

Allows users to make use of identifiers when the identifier system is not known.

This element deals only with general categories of identifiers. It SHOULD not be used for codes that correspond 1..1 with the Identifier.system. Some identifiers may fall into multiple categories due to common usage. Where the system is known, a type is unnecessary because the type is always part of the system definition. However systems often need to handle identifiers where the system is not known. There is not a 1:1 relationship between type and system, since many different systems have the same type.

Establishes the namespace for the value - that is, a URL that describes a set values that are unique.

There are many sets of identifiers. To perform matching of two identifiers, we need to know what set we're dealing with. The system identifies a particular set of unique identifiers.

Identifier.system is always case sensitive.

The portion of the identifier typically relevant to the user and which is unique within the context of the system.

If the value is a full URI, then the system SHALL be urn:ietf:rfc:3986. The value's primary purpose is computational mapping. As a result, it may be normalized for comparison purposes (e.g. removing non-significant whitespace, dashes, etc.) A value formatted for human display can be conveyed using the Rendered Value extension. Identifier.value is to be treated as case sensitive unless knowledge of the Identifier.system allows the processer to be confident that non-case-sensitive processing is safe.

Time period during which identifier is/was valid for use.

Organization that issued/manages the identifier.

The Identifier.assigner may omit the .reference element and only contain a .display element reflecting the name or other textual information about the assigning organization.

JP coreでは"active"に固定される。 オーダーの現在の状態を示すコード。一般的には active か completed の状態であるだろう。

このエレメントはmodifierとされている。StatusとはこのResourceが現在妥当な状態ではないことも示すからである。

現在のステータスの理由

一般的には「保留(suspended)」や「中止(cancelled)」といった例外的状態を示すために持ちいられる。MedicationRequestオーダーが発生した理由についてはreaseonCodeに記載され、この項目は用いられない。

JP coreでは "order" に固定される。 投薬リクエストの意図 が提案(proposal)、計画(plan)、あるいは他の要求によるものかを示す。

処方をオーダーする場合、MedicationRequestのどの段階でオーダーしたのかについて、この項目を指定することが期待される。たとえば、proposalであれば患者、関係者、医師あるいは機器からの提案として作成される。"plan"であれば、医師、患者、関係者そして機器からの提案として生成される。"original-order"は医師にしか作成できない。

instance-orderはリクエストあるいはオーダーをインスタンス化する段階であり、MedicationAdministrationレコードにも使われる。

intentはこのresourceが実際に適応される時に変化するため、このエレメントはmodifierとしてラベルされる。

このMedicationRequest Resourceが使用される区分を示す。日本では「院外」「院内」「入院」「外来」などの区分を想定する。 一般的には、外来や入院などどこでこの薬剤が投与、内服されるかを想定した区分である。 処方病棟や処方した診療科をOrganization resourceで表現することが冗長である場合にはこの区分が用いられることもある。

HL7 FHIRではvalue setとして http://terminology.hl7.org/CodeSystem/medicationrequest-category がデフォルトで用いられるが、日本での使用の場合持参薬をカバーする必要があり、JAHIS処方データ規約V3.0Cに記載されているMERIT-9処方オーダ表7とJHSP0007表を組み合わせて持ちいることとする。

薬剤が投与あるいはその他の用途で利用されると想定される場面についての区分である。

このMedicatinRequestオーダーの優先度。他のオーダーと比較して表現される。

FHIRでは文字列の大きさが1MBを超えてはならない(SHALL NOT)。

このオーダーが実施していけないものであればTrueを表示される

もし、doNotPerformに指定がなければ、オーダーは実施してもよいものである。(たとえば、「実施せよ」)

このレコードは元々の一次記録から報告されたものか、二次的に「報告された」資料から取り込まれたものかを示す。報告の情報源についても示される。

医薬品コードと医薬品名称。coding要素を繰り返すことでHOT9 やYJコードなど複数のコード体系で医薬品コード並記することが可能。 本仕様では、処方オーダ時に選択または入力し、実際に処方箋に印字される文字列を必ずtext要素に格納した上で、それをコード化した情報を1個以上のcoding 要素に記述する。 日本では同じ用法の複数の薬剤をひとつの処方区分とすることがある。複数の薬剤を表記するMedication Resourceのインスタンスを参照するか、codeableConceptとして、薬品コードと処方の詳細な内容を示すか既知の処方リストの中から特定の処方を選択するための属性を表すResourceにリンクされている。

日本での運用を検討した場合に、煩雑ではあるがMedication resourceを参照するのではなくcodeableConceptとして1薬剤ごとにMedicationRequestインスタンスを生成する方針とした。

コードだけが指定されていても、製品を特定できる必要がある。もし、多くの情報が必要であれば、Medication Resourceを利用することが推奨される。たとえば、もし、薬剤の剤型や、ロット番号を知る必要があったり、薬剤の成分や臨時で調整されたものであったりする場合には、Medication Resourceを参照しなくてはならない。 【JP-CORE】 ひとつのtext要素と、複数のcoding 要素を記述できる。処方オーダ時に選択または入力し、実際に処方箋に印字される文字列を必ずtext要素に格納した上で、それをコード化した情報を1個以上のcoding 要素に記述する。 厚生労働省標準であるHOT9コード（販社指定が不要な場合にはHOT7コード）または広く流通しているYJコードを用いるか、一般名処方の場合には厚生労働省保険局一般名処方マスタのコードを使用して、Coding要素（コードsystemを識別するURI、医薬品のコード、そのコード表における医薬品の名称の3つからなる）で記述する。 なお、上記のいずれの標準的コードも付番されていない医薬品や医療材料の場合には、薬機法の下で使用されているGS1標準の識別コードであるGTIN(Global Trade Item Number)の調剤包装単位（最少包装単位、個別包装単位）14桁を使用する。 ひとつの処方薬、医療材料を複数のコード体系のコードで記述してもよく、その場合にcoding 要素を繰り返して記述する。 ただし、ひとつの処方薬を複数のコードで繰り返し記述する場合には、それらのコードが指し示す処方薬、医療材料は当然同一でなければならない。 また、処方を発行した医療機関内でのデータ利用のために、医療機関固有コード体系によるコード（ハウスコード、ローカルコード）の記述を含めてもよいが、その場合でも上述したいずれかの標準コードを同時に記述することが必要である。

エレメント間参照のためのユニークID。空白を含まない全ての文字を使ってもよい(MAY)。

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

• value @ url

医薬品を表すコード。JP Coreでは最低1個のコードを記録しなければならない。 利用できるコードは下記の通りである。 医薬品コード（医薬品マスター） 薬価基準収載医薬品コード YJコード HOT コード（9 桁） 一般名処方マスター

Allows for alternative encodings within a code system, and translations to other code systems.

コードは臨時で列記したものや、コードのリストからSNOMED CTのように公式に定義されたものまである（HL7 v3 core principle を参照)。FHIR自体ではコーディング規約を定めてはいないし、意味を暗示するために利用されない(SHALL NOT)。一般的に UserSelected = trueの場合には一つのコードシステムが使われる。 【JP-CORE】Medication要素の説明を参照のこと。

• value @ system

Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

• value @ url

The identification of the code system that defines the meaning of the symbol in the code.

Need to be unambiguous about the source of the definition of the symbol.

The URI may be an OID (urn:oid:...) or a UUID (urn:uuid:...). OIDs and UUIDs SHALL be references to the HL7 OID registry. Otherwise, the URI should come from HL7's list of FHIR defined special URIs or it should reference to some definition that establishes the system clearly and unambiguously.

The version of the code system which was used when choosing this code. Note that a well-maintained code system does not need the version reported, because the meaning of codes is consistent across versions. However this cannot consistently be assured, and when the meaning is not guaranteed to be consistent, the version SHOULD be exchanged.

Where the terminology does not clearly define what string should be used to identify code system versions, the recommendation is to use the date (expressed in FHIR date format) on which that version was officially published as the version date.

A symbol in syntax defined by the system. The symbol may be a predefined code or an expression in a syntax defined by the coding system (e.g. post-coordination).

Need to refer to a particular code in the system.

A representation of the meaning of the code in the system, following the rules of the system.

Need to be able to carry a human-readable meaning of the code for readers that do not know the system.

ユーザーが直接コーディングしたかどうかを示す。たとえば、有効な項目のリスト（コードか表現）から選択したかどうか。

This has been identified as a clinical safety criterium - that this exact system/code pair was chosen explicitly, rather than inferred by the system based on some rules or language processing.

ユーザーが直接コーディングしたかどうかを示す。たとえば、有効な項目のリスト（コードか表現）から選択したかどうか。

医薬品を表すコード。JP Coreでは最低1個のコードを記録しなければならない。 利用できるコードは下記の通りである。 医薬品コード（医薬品マスター） 薬価基準収載医薬品コード YJコード HOT コード（9 桁） 一般名処方マスター

Allows for alternative encodings within a code system, and translations to other code systems.

コードは臨時で列記したものや、コードのリストからSNOMED CTのように公式に定義されたものまである（HL7 v3 core principle を参照)。FHIR自体ではコーディング規約を定めてはいないし、意味を暗示するために利用されない(SHALL NOT)。一般的に UserSelected = trueの場合には一つのコードシステムが使われる。 【JP-CORE】Medication要素の説明を参照のこと。

Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

• value @ url

HOT9コードの識別ID

Need to be unambiguous about the source of the definition of the symbol.

The URI may be an OID (urn:oid:...) or a UUID (urn:uuid:...). OIDs and UUIDs SHALL be references to the HL7 OID registry. Otherwise, the URI should come from HL7's list of FHIR defined special URIs or it should reference to some definition that establishes the system clearly and unambiguously.

The version of the code system which was used when choosing this code. Note that a well-maintained code system does not need the version reported, because the meaning of codes is consistent across versions. However this cannot consistently be assured, and when the meaning is not guaranteed to be consistent, the version SHOULD be exchanged.

Where the terminology does not clearly define what string should be used to identify code system versions, the recommendation is to use the date (expressed in FHIR date format) on which that version was officially published as the version date.

HOT9医薬品コード

Need to refer to a particular code in the system.

医薬品名称。この名称は使用するコード表において選択したコードに対応する文字列とする。

Need to be able to carry a human-readable meaning of the code for readers that do not know the system.

ユーザーが直接コーディングしたかどうかを示す。たとえば、有効な項目のリスト（コードか表現）から選択したかどうか。

This has been identified as a clinical safety criterium - that this exact system/code pair was chosen explicitly, rather than inferred by the system based on some rules or language processing.

ユーザーが直接コーディングしたかどうかを示す。たとえば、有効な項目のリスト（コードか表現）から選択したかどうか。

医薬品を表すコード。JP Coreでは最低1個のコードを記録しなければならない。 利用できるコードは下記の通りである。 医薬品コード（医薬品マスター） 薬価基準収載医薬品コード YJコード HOT コード（9 桁） 一般名処方マスター

Allows for alternative encodings within a code system, and translations to other code systems.

コードは臨時で列記したものや、コードのリストからSNOMED CTのように公式に定義されたものまである（HL7 v3 core principle を参照)。FHIR自体ではコーディング規約を定めてはいないし、意味を暗示するために利用されない(SHALL NOT)。一般的に UserSelected = trueの場合には一つのコードシステムが使われる。 【JP-CORE】Medication要素の説明を参照のこと。

Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

• value @ url

YJコードを識別するsystem値

Need to be unambiguous about the source of the definition of the symbol.

The URI may be an OID (urn:oid:...) or a UUID (urn:uuid:...). OIDs and UUIDs SHALL be references to the HL7 OID registry. Otherwise, the URI should come from HL7's list of FHIR defined special URIs or it should reference to some definition that establishes the system clearly and unambiguously.

The version of the code system which was used when choosing this code. Note that a well-maintained code system does not need the version reported, because the meaning of codes is consistent across versions. However this cannot consistently be assured, and when the meaning is not guaranteed to be consistent, the version SHOULD be exchanged.

Where the terminology does not clearly define what string should be used to identify code system versions, the recommendation is to use the date (expressed in FHIR date format) on which that version was officially published as the version date.

A symbol in syntax defined by the system. The symbol may be a predefined code or an expression in a syntax defined by the coding system (e.g. post-coordination).

Need to refer to a particular code in the system.

医薬品名称。この名称は使用するコード表において選択したコードに対応する文字列とする。

Need to be able to carry a human-readable meaning of the code for readers that do not know the system.

ユーザーが直接コーディングしたかどうかを示す。たとえば、有効な項目のリスト（コードか表現）から選択したかどうか。

This has been identified as a clinical safety criterium - that this exact system/code pair was chosen explicitly, rather than inferred by the system based on some rules or language processing.

ユーザーが直接コーディングしたかどうかを示す。たとえば、有効な項目のリスト（コードか表現）から選択したかどうか。

医薬品を表すコード。JP Coreでは最低1個のコードを記録しなければならない。 利用できるコードは下記の通りである。 医薬品コード（医薬品マスター） 薬価基準収載医薬品コード YJコード HOT コード（9 桁） 一般名処方マスター

Allows for alternative encodings within a code system, and translations to other code systems.

コードは臨時で列記したものや、コードのリストからSNOMED CTのように公式に定義されたものまである（HL7 v3 core principle を参照)。FHIR自体ではコーディング規約を定めてはいないし、意味を暗示するために利用されない(SHALL NOT)。一般的に UserSelected = trueの場合には一つのコードシステムが使われる。 【JP-CORE】Medication要素の説明を参照のこと。

Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

• value @ url

GS1標準の識別コードを示すsystem値

Need to be unambiguous about the source of the definition of the symbol.

The URI may be an OID (urn:oid:...) or a UUID (urn:uuid:...). OIDs and UUIDs SHALL be references to the HL7 OID registry. Otherwise, the URI should come from HL7's list of FHIR defined special URIs or it should reference to some definition that establishes the system clearly and unambiguously.

The version of the code system which was used when choosing this code. Note that a well-maintained code system does not need the version reported, because the meaning of codes is consistent across versions. However this cannot consistently be assured, and when the meaning is not guaranteed to be consistent, the version SHOULD be exchanged.

Where the terminology does not clearly define what string should be used to identify code system versions, the recommendation is to use the date (expressed in FHIR date format) on which that version was officially published as the version date.

GS1標準の識別コード。医薬品コードおよび医療材料等コードとして、調剤包装単位（最少包装単位、個別包装単位）14桁のフォーマットで使用する。

Need to refer to a particular code in the system.

医薬品名称。この名称は使用するコード表において選択したコードに対応する文字列とする。

Need to be able to carry a human-readable meaning of the code for readers that do not know the system.

ユーザーが直接コーディングしたかどうかを示す。たとえば、有効な項目のリスト（コードか表現）から選択したかどうか。

This has been identified as a clinical safety criterium - that this exact system/code pair was chosen explicitly, rather than inferred by the system based on some rules or language processing.

ユーザーが直接コーディングしたかどうかを示す。たとえば、有効な項目のリスト（コードか表現）から選択したかどうか。

医薬品を表すコード。JP Coreでは最低1個のコードを記録しなければならない。 利用できるコードは下記の通りである。 医薬品コード（医薬品マスター） 薬価基準収載医薬品コード YJコード HOT コード（9 桁） 一般名処方マスター

Allows for alternative encodings within a code system, and translations to other code systems.

コードは臨時で列記したものや、コードのリストからSNOMED CTのように公式に定義されたものまである（HL7 v3 core principle を参照)。FHIR自体ではコーディング規約を定めてはいないし、意味を暗示するために利用されない(SHALL NOT)。一般的に UserSelected = trueの場合には一つのコードシステムが使われる。 【JP-CORE】Medication要素の説明を参照のこと。

Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

• value @ url

厚生労働省保険局が定める一般処方名マスターコードを識別するcsystem値

Need to be unambiguous about the source of the definition of the symbol.

The URI may be an OID (urn:oid:...) or a UUID (urn:uuid:...). OIDs and UUIDs SHALL be references to the HL7 OID registry. Otherwise, the URI should come from HL7's list of FHIR defined special URIs or it should reference to some definition that establishes the system clearly and unambiguously.

The version of the code system which was used when choosing this code. Note that a well-maintained code system does not need the version reported, because the meaning of codes is consistent across versions. However this cannot consistently be assured, and when the meaning is not guaranteed to be consistent, the version SHOULD be exchanged.

Where the terminology does not clearly define what string should be used to identify code system versions, the recommendation is to use the date (expressed in FHIR date format) on which that version was officially published as the version date.

厚生労働省保険局が定める一般処方名マスターコード

Need to refer to a particular code in the system.

医薬品名称。この名称は使用するコード表において選択したコードに対応する文字列とする。

Need to be able to carry a human-readable meaning of the code for readers that do not know the system.

ユーザーが直接コーディングしたかどうかを示す。たとえば、有効な項目のリスト（コードか表現）から選択したかどうか。

This has been identified as a clinical safety criterium - that this exact system/code pair was chosen explicitly, rather than inferred by the system based on some rules or language processing.

ユーザーが直接コーディングしたかどうかを示す。たとえば、有効な項目のリスト（コードか表現）から選択したかどうか。

入力したユーザーが見た/選択した/発したとおりの概念および・またはユーザーが意図した概念を自然言語で表現したもの。 処方オーダ時に選択または入力し、実際に処方箋に印字される文字列を必ず設定する。

The codes from the terminologies do not always capture the correct meaning with all the nuances of the human using them, or sometimes there is no appropriate code at all. In these cases, the text is used to capture the full meaning of the source.

textエレメントはcodingのdisplayNameエレメントと一致することがよくある。

JP Coreでは患者を表すPatientリソースへの参照。 一般には薬剤が投与される対象となる人（あるいはグループ)を表現するResourceに対するリンク。

処方オーダーの対象は必須項目である。 二次利用のためにどこに実際の対象がいるのかについての情報は提供されない。特定の対象に対して匿名化することも必要である。

リソース内のエレメントを参照（内部参照）するためのユニークなID。空白を含まなければどのような文字列であってもよい。

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

• value @ url

対象となる患者を表すPatient resourceへの参照である。PatientリソースのfullUrl要素に指定されるUUID を指定すること 一般には他のResourceが存在する場所への参照。参照はサービスのベースURLに対する相対的なものや、リソースがある場所を示す絶対的URLであることもある。参照はバージョンを指定していることもあればそうでないこともある。もし参照が、FHIRのRESTfulサーバ以外を対象としていれば、それはバージョンが指定されているべきである。分割された内部参照('#'で始まる)の場合は内部に含まれるResourceへの参照である。

絶対URLを使えば安定してクラウドやWeb上にスケーラブルな対応をすることができる。一方で、相対・論理参照を使えば閉鎖されたエコシステム内部に適した柔軟な対応ができる。絶対URLをはFHIRリソースのRESTfulサーバを指定するために必要となるわけではないが、より推奨される方法である。もし、URLが"/[type]/[id]"で構成されていれば、FHIRのRESTfulサーバへの参照を想定していると推測することもできる。

参照されるPatientが型として示される。 一般的には参照の対象として予定される型。もし、Reference.typeとReference.referenceがともに指定されていて、Reference.referenceがFHIRのURLであればどちらも一致させるべきである(SHALL)。

型はResouce Definitionに対するCanonical URLであってその型も参照の対象となる。Referenceはhttp://hl7.org/fhir/StructureDefinition/に対する相対URLである。たとえば、"Patient"はhttp://hl7.org/fhir/StructureDefinition/Patientへの参照である。絶対URLは論理モデルにおいて、論理モデル内部での参照として飲み使用可能であり、Resouceに対しては指定できない。

このelementは参照の対象の型を指定するためのものである。他のElementで指定されていた型であってもなくても指定することができる。場合によっては、対象の型は参照（たとえば、RESTful URL)についての調査により決定されることもあるし、参照の対象から決定されることもある。もし、参照と型のどちらもが指定されていたら、参照は指定された型を決定されるべきである(SHALL)。

対象となるresouceへのID。FHIRサーバを経由してこの参照が指定するEntityが指定できないか、実際の位置を示す既知のIDへとResourceを変換できない場合のように、ほかのresourceを直接参照することができない場合に使われる。Reference.identifireがFHIRインスタンスである何かを実際に示している必要はないが、FHIRインスタンスとして表現されると想定される業務概念を示されなくてはらならず(SHALL)、そのインスタンスは参照先のFHIRのResource型である必要がある。

IDが参照として与えられている場合には、参照を処理するシステムはIDをIDが利用される業務コンテキストがわかっているかどうか参照を解決するためにしか利用することができない。このIDはグローバル(たとえば国民ID）であることもあるが、そうでないこともある。そのため、この参照を利用する有効な機構（たとえば、データを連鎖させたり、包含させるなど）、サーバが参照を解決することができるとも期待できない。サーバは到達できなかったり、解決できないあるいは拒否されるような参照でもIDとして受け取ることができる。CapabilityStatement.rest.resource.referencePolicyを参照のこと。

IDと正確な参照が共に提供されている場合は、正確な参照が優先される。Resourceを処理するアプリケーションも許容されるがIDが正確な参照と一致することを確認することは求められてない。

アプリケーションは論理参照を正確な参照へとコンバートする際に、実際に示している論理参照を外したり、削除してもよい。

参照はFHIRのResourceとして表現することができる構造となるように示されているが、アプリケーションが参照の対象について検索することを求めていない限り、実際にFHIR Resourceのインスタンスが存在していなくてもよい。IDを参照しているコンテンツは、どのリソースの型が限定的に許容されるか明示されていなくても論理的な制約を満たさなければならない。たとえば、薬剤処方を示すIDの型がReference(Observation|DIagnosticReport)であることは、正当化されないであろう。Reference.identifierのユースケースの一つは、FHIRの表現が存在しない場合に、(Any)を参照する型として利用するような場合である。

Plain text narrative that identifies the resource in addition to the resource reference.

This is generally not the same as the Resource.text of the referenced resource. The purpose is to identify what's being referenced, not to fully describe it.

JP Core profileでの使用は規定されていない。 この対象となるリソース[x]が作成される間やこの記録が作成される対象のencounterは密接に関連している。

このエレメントは一般的には外来でのイベントに対応するが、診察が公式に終わる前や後にこの診察についてのコンテキストに対応して開始される活動についても対応する。もし、診療のエピソードに関連させる必要があれば、extensionとして扱われることがある。

薬剤をオーダーするときに補助的となる追加情報（たとえば、患者の身長や体重））を含む。

参照先は実存するFHIR Resourceでなければならず(SHALL)、解決可能(アクセスコントロールや、一時的に利用不可であることなどは許容される)でなければならない(SHALL)。解決の方法はURLから取得可能であるか、Resouce型が適応できるかどうか、正規のURLとして絶対的参照を扱うことができるか、ローカルのレジストリ／リポジトリから参照することができるかである。

JP Core profileでは必須。処方指示が最初に作成された日時。秒の精度まで記録する。タイムゾーンも付与しなければならない。

JP Core profileではこのエレメントに対する規定はない。 このオーダーを発行した責任のある人、組織、機器。

参照先は実存するFHIR Resourceでなければならず(SHALL)、解決可能(アクセスコントロールや、一時的に利用不可であることなどは許容される)でなければならない(SHALL)。解決の方法はURLから取得可能であるか、Resouce型が適応できるかどうか、正規のURLとして絶対的参照を扱うことができるか、ローカルのレジストリ／リポジトリから参照することができるかである。

薬物治療を実施すると予定された者。（たとえば、薬剤投与を行った者）

参照先は実存するFHIR Resourceでなければならず(SHALL)、解決可能(アクセスコントロールや、一時的に利用不可であることなどは許容される)でなければならない(SHALL)。解決の方法はURLから取得可能であるか、Resouce型が適応できるかどうか、正規のURLとして絶対的参照を扱うことができるか、ローカルのレジストリ／リポジトリから参照することができるかである。

薬剤の投与・管理を行った職種を示す。

Performerを示さずにこのエレメントが指定された場合は、このエレメントは薬剤の投与／管理が指定の職種でなければならないと言うことを示している。Performerと共に指定された場合は、もし指定されたPerformerが実施できない場合に薬剤投与・管理を行うものについての要件が示されたことを意味する。

JP Core profileではこのエレメントに対する規定はない。 たとえば口答指示や電話でのオーダーにより、他の人の代理で処方を入力した人。

参照先は実存するFHIR Resourceでなければならず(SHALL)、解決可能(アクセスコントロールや、一時的に利用不可であることなどは許容される)でなければならない(SHALL)。解決の方法はURLから取得可能であるか、Resouce型が適応できるかどうか、正規のURLとして絶対的参照を扱うことができるか、ローカルのレジストリ／リポジトリから参照することができるかである。

このエレメントに対するJP Coreの規定はない。 薬剤をオーダーするあるいはしないことを示した理由。

このエレメントは病名コードであってもよい。もし、すべての条件を示す記録があって他の詳細な記録が必要であれば、reasonReferenceを使用すること。

薬剤がなぜオーダーされたのかを説明する条件や観察。

薬剤オーダーの理由を示すこれは条件や観察についての参照である。もし、コードだけであればreasonCodeを使用すること。

このMedicationRequestの一部あるいは全部が遵守するprotocolやguideline, ordersetなど他の定義を示すURL。

Canonical Referencesを参照すること。

このMedicationRequestの一部あるいは全部が遵守するprotocolやguideline, ordersetなど他の定義を示すURL。

以下参照。 http://en.wikipedia.org/wiki/Uniform_resource_identifier

このMedicationRequestの全部あるいは一部を満たす計画やオーダー。

参照先は実存するFHIR Resourceでなければならず(SHALL)、解決可能(アクセスコントロールや、一時的に利用不可であることなどは許容される)でなければならない(SHALL)。解決の方法はURLから取得可能であるか、Resouce型が適応できるかどうか、正規のURLとして絶対的参照を扱うことができるか、ローカルのレジストリ／リポジトリから参照することができるかである。

一人の処方者が同時期に前後して作成した全てのリクエストに共通するIDで、処方や薬品請求のIDを示す。

リクエストは"basedOn"での関連付け（たとえば、あるリクエストが他のリクエストを満たす）か、あるいは共通の請求伝票に書かれているを示すことで関連付けられる。同じ請求伝票にあるリクエストは最初に作成されてからは変更や維持などについては独立したものと見なされる。

患者が内服する薬剤についての管理の全体的なパターンについての記載。

この属性は薬剤プロトコールと混同してはならない。

リクエストされたサービスについて支払いが求め裸得ることになる、保険のプランや適応範囲の拡大、事前の権限付与、かつ/または事前の判定。

参照先は実存するFHIR Resourceでなければならず(SHALL)、解決可能(アクセスコントロールや、一時的に利用不可であることなどは許容される)でなければならない(SHALL)。解決の方法はURLから取得可能であるか、Resouce型が適応できるかどうか、正規のURLとして絶対的参照を扱うことができるか、ローカルのレジストリ／リポジトリから参照することができるかである。

他の属性では伝えることができなかったMedicationRequestについての付加的情報。

単一の薬剤に対する調剤者に対する指示は、本要素ではなく、MedicationRequestリソースのdispenseRequest要素に対して本文書で定義した拡張「InstructionForDispense」（http://jpfhir.jp/fhir/core/StructureDefinition/JP_MedicationRequest_DispenseRequest_InstructionForDispense）を使用する。 また処方箋全体の備考や指示は、Communicationリソースに記述する。 患者に対する補足指示や注意や、不均等投与指示などは、 dosageInstruction.additionalInstructionで記述する。 本要素は、それらでは伝えられない薬剤単位の備考や指示を記述する。

Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

• value @ url

The individual responsible for making the annotation.

Organization is used when there's no need for specific attribution as to who made the comment.

Indicates when this particular annotation was made.

備考文字列。markdown 記法により記述できる。 例）”4月1日から4日間服用。2週間休薬後、4月19日から4日間服用。患者に書面にて説明済み。”

用法や投与量を含む処方指示。患者がどのようにこの薬剤を服用するのかを示す。

MedicationRequestで内服や静脈注射、筋肉注射を含めたサンプルがある。たとえば、「オンダンセトロン 8mg 経口あるいは静注1日2回嘔気時頓用」、あるいは「ノバミン®（プロクロロペラジン） 5-10mg 経口あるいは25mg経直腸1日2回嘔気・嘔吐時頓用」のようなものである。このような場合は2つの薬剤オーダーは同じグループにまとめることができるとして作成される。どのような投与経路を選択するかを決定するのは薬剤を必要とする時点の患者の状態にもとづいている。

Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.

An Extension

• value @ url

隔日投与などで実投与日数と処方期間が異なる場合に用いられる。 実際に服用する日数を記述する。

MedcationRequestの投与期間の開始日を明示するための拡張

Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

• value @ url

Source of the definition for the extension code - a logical name or a URL.

The definition may point directly to a computable or human-readable definition of the extensibility codes, or it may be a logical URI as declared in some other specification. The definition SHALL be a URI for the Structure Definition defining the extension.

MedicationRequestに投与期間の開始日を明示するための拡張。 投与期間の終了日は記述しない。これは例えば隔日投与の場合に、終了日が服用しない日となり紛らわしいためである。

Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

• value @ url

明示された投与期間の開始日

If the low element is missing, the meaning is that the low boundary is not known.

The end of the period. If the end of the period is missing, it means no end was known or planned at the time the instance was created. The start may be in the past, and the end date in the future, which means that period is expected/planned to end at that time.

The high value includes any matching date/time. i.e. 2012-02-03T10:00:00 is in a period that has an end value of 2012-02-03.

投与ラインの情報を記述する拡張。

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

投与機器の情報を記述する拡張。

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element and that modifies the understanding of the element in which it is contained and/or the understanding of the containing element's descendants. Usually modifier elements provide negation or qualification. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension. Applications processing a resource are required to check for modifier extensions.

Modifier extensions SHALL NOT change the meaning of any elements on Resource or DomainResource (including cannot change the meaning of modifierExtension itself).

Modifier extensions allow for extensions that cannot be safely ignored to be clearly distinguished from the vast majority of extensions which can be safely ignored. This promotes interoperability by eliminating the need for implementers to prohibit the presence of extensions. For further information, see the definition of modifier extensions.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

どの服用指示を適応するか判断するかについての順序を示したもの

もし、複数の服用法(Dosage)でsequenceの数値が同じであれば、その指示が同時に扱われることを示している。sequenceの数値が異なれば、服用指示(Dosage)の順番を意図している。

32 bitの数値。これ以上の値であれば10進数を使うこと。

JP Coreでは必須。フリーテキストの用法指示。 dosageInstructionが表す処方指示の文字列表現。 例）"内服・経口・１日３回朝昼夕食後　１回１錠　７日分"

フリーテキストでの用法指示はコード化するには複雑すぎる指示の場合には用いてもよい。この属性の文脈は薬剤の名前や説明が入っていない。コード化された指示がある場合は、フリーテキストでの指示は人間が服用あるいは投与するために表示されてもよい。テキストでの指示はつねに配置されることを想定されている。もし、dosage.timing属性も配置されていれば、dosage.textはtimingを同じ情報を反映すべきである。薬剤の投与あるいは調剤についての付加的な情報にはテキストでの説明が入っているべきである。

FHIRの文字列は1MB以上の大きさとなってなはらない(SHALL NOT)。

補足的な処方指示。 本仕様では、不均等投与を1日用法として記載する場合に、各回ごとのJAMI補足補足用法コードを記述するために使用する。 また、隔日投与、曜日指定投与の場合にも、JAMI補足補足用法コードを使用して記述する。

補足指示はコード化されるように意図されているが、コードがない場合はエレメントはテキストだけで表現することができる。たとえば、「大量の水で服用する」という指示はコード化されていることもあれば、されていないことおある。

薬剤投与や調剤についての情報（たとえば、「腹膜内ポートに可能な限り迅速に注入」や「薬剤Xの直後に」）であり、dosage.textにも複製されるべきである。

エレメント間参照のためのユニークID。空白を含まない全ての文字を使ってもよい(MAY)。

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

• value @ url

用法についてのコードが示される。JAMI 補足用法８桁コードを使用することを想定している。

他のコードシステムへの変換や代替のコードシステムを使ってエンコードしてもよい。

コードは臨時で列記したものや、コードのリストからSNOMED CTのように公式に定義されたものまである（HL7 v3 core principle を参照)。FHIR自体ではコーディング規約を定めてはいないし、意味を暗示するために利用されない(SHALL NOT)。一般的に UserSelected = trueの場合には一つのコードシステムが使われる。

エレメント間参照のためのユニークID。空白を含まない全ての文字を使ってもよい(MAY)。

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

• value @ url

JAMI 補足用法８桁コードを識別するURI

記号の定義の根拠が明確である必要がある。

URIはOID(urn:oid:....)やUUID(urn:uuid:....)であることもある。OIDやUUIDはHL7のOIDレジストリを参照していなければならない（SHALL)。そうでなければ、URIはHL7のFHIRのリストに挙げられている特別なURIであるか、用語集が明確な定義が参照されるべきである。

コードが選択された際に利用されたコードシステムのバージョンである。コードの意味するところがバージョンが変わっても一貫しているように十分にメンテナンスされているコードシステムであれば、バージョンを表記する必要はないことに留意されたい。しかしながら、一貫性はなかなか保証されるものではないし、意味の一貫性が保証されていないのであればバージョンは交換されるべきである（SHOULD)。

ターミノロジーのバージョンが文字列としてコードシステムにより定義されていない場合は、そのバージョンが公式に公開された日付を示す（FHIRのdateフォーマットで表現される）dateを用いることが推奨されている。

JAMI 補⾜⽤法コード８桁を指定する。

システム内の特定のコードを参照する必要がある。

FHIRの文字列は1MB以上の大きさとなってなはらない(SHALL NOT)。

コードの表示名。 例）"不均等・１回目・４錠"

コードが持つ意味をそのシステムを知らない人でも読めるように人間可読であるようにしている必要がある。

FHIRの文字列は1MB以上の大きさとなってなはらない(SHALL NOT)。

ユーザーが直接コーディングしたかどうかを示す。たとえば、有効な項目のリスト（コードか表現）から選択したかどうか。

このエレメントは臨床安全のために特定されてきた。System/codeのペアが明示的に選択されることは、言語処理や何らかの規則を元に推測されるよりも正確だからである。

選択肢の中から、直接選ばれたコードは新しく翻訳するときには最も適切なスタート地点である。何をもって「直接選ばれた」とするのかには曖昧なところがあり、このエレメントの使用について明確にして結論として何を意味するのかより完全になるよう取引先との合意が必要となる。

dosageInstruction.additionalInstruction要素に、1 日の服用回数分だけ繰り返し、JAMI補足用法コードを使用し記述するが、その場合でも、またコード化できない場合は、明細単位の備考としてテキストで記述する。

ターミノロジー由来のコードは必ずしも人間が使う言葉の全てのニュアンスを含めた正確な意味を捉えているわけではなく、適切なコードが見つからない場合もある。そのような場合でもtextエレメントは元々の意味のすべてを捉えるために使うことができる。

textエレメントはcodingのdisplayNameエレメントと一致することがよくある。

患者あるいは消費者に理解してもらうための指示。

FHIRの文字列は1MB以上の大きさとなってなはらない(SHALL NOT)。

服⽤タイミングを記録する。

患者に薬剤を投与すべき計画上のタイミング。このデータ型はさまざまな表現をとることができる。たとえば、「8時間おき」「1日3回」、「2011年12月23日から10日間、朝食全30分前に」、「2013年10月15日と2013年11月1日に」などである。しばしば、総量/総投与期間を表現するような場合に比率は期間を明示しておくことがある（たとえば、500mlを2時間でという指示は2時間と明示している)。しかしながら、比率で期間を表さない場合(たとえば、250ml/毎時）はtiming.repeat.durationで注射の総投与期間を伝える必要がある。

Dosage.textが設定されていることが想定されているのとは異なり、この属性は常に設定されていなくてもよい。もし、療法が設定されている場合はDosage.textはDosage.timingを反映させているべきである。

エレメント間参照のためのユニークID。空白を含まない全ての文字を使ってもよい(MAY)。

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

• value @ url

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element and that modifies the understanding of the element in which it is contained and/or the understanding of the containing element's descendants. Usually modifier elements provide negation or qualification. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension. Applications processing a resource are required to check for modifier extensions.

Modifier extensions SHALL NOT change the meaning of any elements on Resource or DomainResource (including cannot change the meaning of modifierExtension itself).

Modifier extensions allow for extensions that cannot be safely ignored to be clearly distinguished from the vast majority of extensions which can be safely ignored. This promotes interoperability by eliminating the need for implementers to prohibit the presence of extensions. For further information, see the definition of modifier extensions.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

服用タイミングを具体的な日時で指定する場合に使用する。複数回の指定日で指示する場合には、本要素を繰り返す。

In a Medication Administration Record, for instance, you need to take a general specification, and turn it into a precise specification.

イベントがスケジュールされたルールについての記述。

スケジュールされたタイミングの多くは規則的な繰り返しで決定されている。

エレメント間参照のためのユニークID。空白を含まない全ての文字を使ってもよい(MAY)。

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

• value @ url

服⽤開始日から服⽤終了日までの全日数。実投与日数ではないことに注意する。

Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

• value @ url

投薬にｃｃうう。

Precision is handled implicitly in almost all cases of measurement.

The implicit precision in the value should always be honored. Monetary values have their own rules for handling precision (refer to standard accounting text books).

How the value should be understood and represented - whether the actual value is greater or less than the stated value due to measurement issues; e.g. if the comparator is "<" , then the real value is < stated value.

Need a framework for handling measures where the value is <5ug/L or >400mg/L due to the limitations of measuring methodology.

投薬日数の単位文字列。日で固定される

There are many representations for units of measure and in many contexts, particular representations are fixed and required. I.e. mcg for micrograms.

単位コード UCUMを識別するURI。固定値。

Need to know the system that defines the coded form of the unit.

単位コードUCUMにおける投与日数の単位。dで固定される。

Need a computable form of the unit that is fixed across all forms. UCUM provides this for quantities, but SNOMED CT provides many units of interest.

The preferred system is UCUM, but SNOMED CT can also be used (for customary units) or ISO 4217 for currency. The context of use may additionally require a code from a particular system.

Timing仕様の全てにおいて、特定の期間に繰り返されるように指定された総回数。もし、countMaxが設定されていれば、このエレメントは許容される最低限度の回数を示す。

Repetitions may be limited by end time or total occurrences.

回数に上限、下限の範囲がある場合は、このcountで示される回数が起きるまでは、エレメントは範囲の中にあると解釈されるべきである。

このエレメントが設定されている場合は、回数に範囲があることを示している。したがって、[count]から[countmax]までの回数で繰り返される。

32bit整数。もし、値がこれを超える場合はdecimalで記録される。

投与されるタイミングが発生している時間。もし、durationMaxが設定されていれば、このエレメントは許容される継続時間の下限を示す。

アクティビティによっては即時的なものではなく、その期間において維持される必要がある。

継続時間はイベントの定義の一部（たとえば、静脈注射(IV)では特定の量と速度が明示される)として示されることがある。その他、Timing仕様の一部（たとえば、運動）として示されることもある。

もし、このエレメントに値が設定されていれば、durationには範囲があることを示している。したがって、[duration]から[durationMax]までの継続時間の範囲で投与される。

アクティビティによっては即時的なものではなく、その期間において維持される必要がある。

継続時間はイベントの定義の一部（たとえば、静脈注射(IV)では特定の量と速度が明示される)として示されることがある。その他、Timing仕様の一部（たとえば、運動）として示されることもある。

UCUM単位で表される継続時間についての単位。

FHIRの文字列は1MB以上の大きさとなってなはらない(SHALL NOT)。

特定の期間に繰り返して発生した行為の回数。もし、frequencyMaxが設定されていれば、このエレメントはfrequencyとして認められた下限を示す。

32ビットの数値。もし、値がそれを上回るようであればdecimalを使用する。

このエレメントに値が設定されていれば、frequencyには範囲が指定されている。つまり、期間あるいは期間の範囲内に[frequency]から[frequencyMax]回繰り返されることを示している。

32ビットの数値。もし、値がそれを上回るようであればdecimalを使用する。

繰り返し投与が行われる期間を示す。たとえば、「1日3回」であれば、3は繰り返しの頻度(frequency)であり、「1日」が期間(period)である。もし、periodMaxに値が設定されていれば、このエレメントは期間として認められた範囲の下限を示す。

IEEEの浮動小数点型を使わずに、小数点も含むdecimal型のようなものを利用すること（たとえばJavaのBigInteger)。

もし、この値が設定されていれば、期間は[period]から[periodMax]までであることを示し、「3-5日に1回投与」のような表現が認められる。

IEEEの浮動小数点型を使わずに、小数点の制度も示すdecimal型のようなものを利用すること（たとえばJavaのBigInteger)。

期間を表すUCUM単位。

FHIRの文字列は1MB以上の大きさとなってなはらない(SHALL NOT)。

期間として1週間以上が指定されていれば、指定された曜日のみで投与が行われる。

曜日が指定されていなければ、他に指定された日には毎日投与されると想定される。frequencyとperiodエレメントはdayOfWeekと同じように使うことはできない。

一日の間で指定された投与される時刻。

もし、このtimeOfDayに値が指定されていれば、毎日（daysOfWeekでフィルタされた曜日の）指定された時刻に投与されると推定される。whenやfrequency, periodエレメントはtimeOfDayとは同様に使うことはできない。

一日の間のおおよその時間帯で投与すべきタイミングを示す。日常のイベントに関連付けられていることもある。

タイミングはしばしば起床や食事、睡眠などのできごとによってしばしば決定されている。

一つ以上のイベントが記載されている場合、そのイベントは特定のイベントの組み合わせと結びついている。

イベントからの時間(分)。もし、分で示される時間がイベントのコードが前か後かを示していない場合、offsetはイベントの後であることが想定される。

32ビットの数値。もし、値がそれを上回るようであればdecimalを使用する。

服用タイミングなどを表す用法をJAMI標準用法コード16桁コードで記述する。

BIDなどは「施設特有の時間」として定義される。たとえば、施設がBIDを「つねに朝7時と夕方6時」であると指定することがある。この指定が不適切であれば、BIDというコードは使うべきではない。その代わり、HL7が定義したBIDのコードではなく、その施設特有のコードで明示的に示すべきであり、構造化された表現を使うべきである（この場合、2回のイベントの時刻を指定する必要がある）。

Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

• value @ url

JAMI １６桁用法コードでの記述を必須としており、そのコードに対応する用法文字列は、 display要素に記述されるため、text要素と併用すると不一致があった場合に混乱するためtext要素は記述しない。

Allows for alternative encodings within a code system, and translations to other code systems.

Codes may be defined very casually in enumerations, or code lists, up to very formal definitions such as SNOMED CT - see the HL7 v3 Core Principles for more information. Ordering of codings is undefined and SHALL NOT be used to infer meaning. Generally, at most only one of the coding values will be labeled as UserSelected = true.

Unique id for the element within a resource (for internal references). This may be any string value that does not contain spaces.

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

• value @ url

The identification of the code system that defines the meaning of the symbol in the code.

Need to be unambiguous about the source of the definition of the symbol.

The URI may be an OID (urn:oid:...) or a UUID (urn:uuid:...). OIDs and UUIDs SHALL be references to the HL7 OID registry. Otherwise, the URI should come from HL7's list of FHIR defined special URIs or it should reference to some definition that establishes the system clearly and unambiguously.

The version of the code system which was used when choosing this code. Note that a well-maintained code system does not need the version reported, because the meaning of codes is consistent across versions. However this cannot consistently be assured, and when the meaning is not guaranteed to be consistent, the version SHOULD be exchanged.

Where the terminology does not clearly define what string should be used to identify code system versions, the recommendation is to use the date (expressed in FHIR date format) on which that version was officially published as the version date.

JAMI標準用法コード。 例）"1013044400000000"

Need to refer to a particular code in the system.

JAMI標準用法コードの表示名。 例）"内服・経口・１日３回朝昼夕食後"

Need to be able to carry a human-readable meaning of the code for readers that do not know the system.

Indicates that this coding was chosen by a user directly - e.g. off a pick list of available items (codes or displays).

This has been identified as a clinical safety criterium - that this exact system/code pair was chosen explicitly, rather than inferred by the system based on some rules or language processing.

Amongst a set of alternatives, a directly chosen code is the most appropriate starting point for new translations. There is some ambiguity about what exactly 'directly chosen' implies, and trading partner agreement may be needed to clarify the use of this element and its consequences more completely.

コード化されなかたテキストを記述する。コード化されたdisplay要素で情報が十分な場合には、本text要素は記述しない。

The codes from the terminologies do not always capture the correct meaning with all the nuances of the human using them, or sometimes there is no appropriate code at all. In these cases, the text is used to capture the full meaning of the source.

Very often the text is the same as a displayName of one of the codings.

JP Coreでは頓⽤型の用法を指定する場合に”true”を指定し、そのコードを指定する場合は用法コードとして指定する。 Medication(薬剤)が必要なときに指定された量とスケジュールのみで内服するか（Booleanで選択される）、内服する前提条件(CodeableConcept)を示している。

Can express "as needed" without a reason by setting the Boolean = True. In this case the CodeableConcept is not populated. Or you can express "as needed" with a reason by including the CodeableConcept. In this case the Boolean is assumed to be True. If you set the Boolean to False, then the dose is given according to the schedule and is not "prn" or "as needed".

投与される身体部位。外⽤薬で部位を指定する場合に使⽤する。

A coded specification of the anatomic site where the medication first enters the body.

もし、BodySite resourceの属性が必要な場合(たとえば、部位の指定や別々に投与経路を設定する場合)は、bodySiteの標準拡張を使うこと。要約コードや非常に正確な位置の定義へのreferenceを使用することもできる。

エレメント間参照のためのユニークID。空白を含まない全ての文字を使ってもよい(MAY)。

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

• value @ url

ターミノロジーを参照する際に定義されたコード

他のコードシステムへの変換や代替のコードシステムを使ってエンコードしてもよい。

コードは臨時で列記したものや、コードのリストからSNOMED CTのように公式に定義されたものまである（HL7 v3 core principle を参照)。FHIR自体ではコーディング規約を定めてはいないし、意味を暗示するために利用されない(SHALL NOT)。一般的に UserSelected = trueの場合には一つのコードシステムが使われる。

エレメント間参照のためのユニークID。空白を含まない全ての文字を使ってもよい(MAY)。

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

• value @ url

JAMI 外⽤部位３桁コードを識別するURI。固定値。

記号の定義の根拠が明確である必要がある。

URIはOID(urn:oid:....)やUUID(urn:uuid:....)であることもある。OIDやUUIDはHL7のOIDレジストリを参照していなければならない（SHALL)。そうでなければ、URIはHL7のFHIRのリストに挙げられている特別なURIであるか、用語集が明確な定義が参照されるべきである。

コードが選択された際に利用されたコードシステムのバージョンである。コードの意味するところがバージョンが変わっても一貫しているように十分にメンテナンスされているコードシステムであれば、バージョンを表記する必要はないことに留意されたい。しかしながら、一貫性はなかなか保証されるものではないし、意味の一貫性が保証されていないのであればバージョンは交換されるべきである（SHOULD)。

ターミノロジーのバージョンが文字列としてコードシステムにより定義されていない場合は、そのバージョンが公式に公開された日付を示す（FHIRのdateフォーマットで表現される）dateを用いることが推奨されている。

JAMI 外⽤部位３桁コード

システム内の特定のコードを参照する必要がある。

FHIRの文字列は1MB以上の大きさとなってなはらない(SHALL NOT)。

JAMI 部位コードの表⽰名

コードが持つ意味をそのシステムを知らない人でも読めるように人間可読であるようにしている必要がある。

FHIRの文字列は1MB以上の大きさとなってなはらない(SHALL NOT)。

ユーザーが直接コーディングしたかどうかを示す。たとえば、有効な項目のリスト（コードか表現）から選択したかどうか。

このエレメントは臨床安全のために特定されてきた。System/codeのペアが明示的に選択されることは、言語処理や何らかの規則を元に推測されるよりも正確だからである。

選択肢の中から、直接選ばれたコードは新しく翻訳するときには最も適切なスタート地点である。何をもって「直接選ばれた」とするのかには曖昧なところがあり、このエレメントの使用について明確にして結論として何を意味するのかより完全になるよう取引先との合意が必要となる。

入力したユーザーが見た/選択した/発したとおりの概念および・またはユーザーが意図した概念を自然言語で表現したもの。

ターミノロジー由来のコードは必ずしも人間が使う言葉の全てのニュアンスを含めた正確な意味を捉えているわけではなく、適切なコードが見つからない場合もある。そのような場合でもtextエレメントは元々の意味のすべてを捉えるために使うことができる。

textエレメントはcodingのdisplayNameエレメントと一致することがよくある。

投与経路。

治療薬剤が患者の体内に投与される生理学的な経路を特定するためのコード。

投与経路の一般的パターンに全てのターミノロジーが適応しているわけではない。情報モデルはCodeableConceptではなく、直接Codingをを使用してテキストやコーディング、翻訳、そしてエレメントと事前条件、事後条件の関係について管理するためにその構造を提示する必要がある。

エレメント間参照のためのユニークID。空白を含まない全ての文字を使ってもよい(MAY)。

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

• value @ url

JAMI 用法コード表投与経路区分２桁コードを識別するURI。JP Coreでは必須。

他のコードシステムへの変換や代替のコードシステムを使ってエンコードしてもよい。

コードは臨時で列記したものや、コードのリストからSNOMED CTのように公式に定義されたものまである（HL7 v3 core principle を参照)。FHIR自体ではコーディング規約を定めてはいないし、意味を暗示するために利用されない(SHALL NOT)。一般的に UserSelected = trueの場合には一つのコードシステムが使われる。

エレメント間参照のためのユニークID。空白を含まない全ての文字を使ってもよい(MAY)。

May be used to represent additional information that is not part of the basic definition of the element. To make the use of extensions safe and manageable, there is a strict set of governance applied to the definition and use of extensions. Though any implementer can define an extension, there is a set of requirements that SHALL be met as part of the definition of the extension.

There can be no stigma associated with the use of extensions by any application, project, or standard - regardless of the institution or jurisdiction that uses or defines the extensions. The use of extensions is what allows the FHIR specification to retain a core level of simplicity for everyone.

• value @ url

HL7v2-0162表をベースにしたJPFHIRでの投与経路コード表を示すURL

記号の定義の根拠が明確である必要がある。

URIはOID(urn:oid:....)やUUID(urn:uuid:....)であることもある。OIDやUUIDはHL7のOIDレジストリを参照していなければならない（SHALL)。そうでなければ、URIはHL7のFHIRのリストに挙げられている特別なURIであるか、用語集が明確な定義が参照されるべきである。

コードが選択された際に利用されたコードシステムのバージョンである。コードの意味するところがバージョンが変わっても一貫しているように十分にメンテナンスされているコードシステムであれば、バージョンを表記する必要はないことに留意されたい。しかしながら、一貫性はなかなか保証されるものではないし、意味の一貫性が保証されていないのであればバージョンは交換されるべきである（SHOULD)。

ターミノロジーのバージョンが文字列としてコードシステムにより定義されていない場合は、そのバージョンが公式に公開された日付を示す（FHIRのdateフォーマットで表現される）dateを用いることが推奨されている。