1.0.0 - ci-build
JPCoreV1 - Local Development build (v1.0.0). See the Directory of published versions
医療機関や薬局、介護サービス等の支払いや償還に利用する保険や公費等のこと。保険適用だけでなく自己負担の場合もこのリソースを利用する。
項目 | 内容 |
---|---|
定義URL | http://jpfhir.jp/fhir/core/StructureDefinition/JP_Coverage |
バージョン | 1.0.0 |
名前 | JPCoreCoverageProfile |
タイトル | JP Core Coverage Profile |
ステータス | アクティブ(2021-11-24) |
定義 | このプロファイルはCoverageリソースに対して、保険・公費のデータを送受信するための基礎となる制約と拡張を定めたものである。 |
公開者 | FHIR® Japanese implementation research working group in Japan Association of Medical Informatics (JAMI) |
Copyright | FHIR® Japanese implementation research working group in Japan Association of Medical Informatics (JAMI) |
ソースリソース | https://simplifier.net/jp-core-draftv1/jpcoverage |
本プロファイルは、以下のようなユースケースを想定している。
Coverageリソースは、医療・介護保険における識別子・記述子を提供することを想定しており、典型的には保険証に記載される情報であり、医療や介護サービスの提供に対する対価として、一部または全ての支払いに使用される可能性があるものである。
このリソースは、保険者以外の個人または組織が医療費の一部の支払いに責任を持つ「自己負担」を登録するためにも使用することができる。ここで定義する「自己負担」は、患者の支払いの保証人になることとは別のものであることに留意する。
Coverage リソースは、FHIRワークフローの観点からは「イベント」に該当するリソースである。詳細はWorkflowの項目を参照のこと。
JP Coverage リソースは、以下のリソースから直接参照される。
JP Coverage リソースには、直接参照するリソースは存在しない。
Coverage リソースは、次の要素を必ず持たなければならない。
JP Core Coverage プロファイルで使用される拡張は次の通りである。
Path | 定義 | バインディング強度 | バリューセット |
---|---|---|---|
Coverage.status | インスタンスの状態を指定するcode。 | Required | FinancialResourceStatusCodes |
Coverage.type | 保険種別(国民健康保険、公害医療、労災、地方公費など)を表すCodeableConcept。 JAHIS病名情報交換規約、又は電子処方箋CDA記述仕様のコード表を参照することができる。 |
Preferred | JAHIS病名情報データ交換規約・JHSD0001 電子処方箋CDA記述仕様・別表11 |
Coverage.relationship | 患者と被保険者の関係を表すCodeableConcept。 JAHIS病名情報交換規約、又は電子処方箋CDA記述仕様のコード表を参照することができる。 |
Extensible | JAHIS病名情報データ交換規約・HL7表0063 電子処方箋CDA記述仕様・別表12 |
Coverage.costToBeneficiary.type | 患者の自己負担額に関するサービスや負担率、上限額等の種類を指定するCodeableConcept。 | Extensible | CoverageCopayTypeCodes |
JP Coverage リソースには、制約は存在しない。
コンフォーマンス | インタラクション |
---|---|
SHALL(必須) | search-type、read |
SHOULD(推奨) | vread、history-instance |
MAY(利用可能) | create、update、patch、delete、history-type |
コンフォーマンス | パラメータ | 型 | 例 |
---|---|---|---|
SHOULD | beneficiary | reference | GET [base]/Coverage?beneficiary=*** |
SHOULD | class-type | token | GET [base]/Coverage.class?type=** |
SHOULD | class-value | string | GET [base]/Coverage.class?value=*** |
SHOULD | dependent | string | GET [base]/Coverage?dependent=*** |
SHOULD | identifier | token | GET [base]/Coverage?identifier=*** |
SHOULD | patient | reference | GET [base]/Coverage?beneficiary=Patient/*** |
SHOULD | payor | reference | GET [base]/Coverage?payor=*** |
SHOULD | policy-holder | reference | GET [base]/Coverage?policy-holder=*** |
SHOULD | status | token | GET [base]/Coverage?status=*** |
SHOULD | subscriber | reference | GET [base]/Coverage?subscriber=*** |
SHOULD | type | token | GET [base]/Coverage?token=*** |
★★コメント: 説明は記載途中です★★
次の検索パラメータをサポートすることが望ましい。
beneficiary 検索パラメータを使用して、識別子によるCoverageの検索をサポートすることが望ましい(SHOULD)。
GET [base]/Coverage?beneficiary={system|}[code]
例:
GET [base]/Coverage?beneficiary=*****
指定された識別子に一致するCoverageリソースを含むBundleを検索する。
class-type 検索パラメータを使用して、言語コードによるOrganizationの検索をサポートすることが望ましい(SHOULD)。
GET [base]/Coverage.class?type={token}
例:
GET [base]/Coverageclass?type=*****