電子カルテ情報共有サービス2文書５情報+患者サマリー　FHIR実装ガイド JP-CLINS（CLinical Information Sharing ImplementationGuide） v1.5.2
1.5.2 - release Japan

Resource Profile: JP_Coverage_eCS_insurance

項目内容
定義URL http://jpfhir.jp/fhir/ePrescription/StructureDefinition/JP_Coverage_eCS_insurance
Version 1
Name

JP_Coverage_eCS_insurance
Status Active ( 2024-09-14 )
Copyright

（一社）日本医療情報学会. CC BY-ND 4.0

保険情報　Coverageリソースプロファイル　JP_Coverageの派生プロファイル


Usage:

  • This Resource Profile is not used by any profiles in this Implementation Guide

プロファイル詳細

This structure is derived from JP_Coverage

NameFlagsCard.TypeDescription & Constraintsdoco
.. Coverage 0..* JP_Coverage Insurance or medical plan or a payment agreement　保険または医療費支払いプラン、または合意された支払い方法
... contained 0..0
... Slices for extension Content/Rules for all slices
.... extension:insuredPersonSymbol S 0..1 JP_Coverage_InsuredPersonSymbol 被保険者証記号情報
..... url S 1..1 uri 拡張機能の意味を識別します / identifies the meaning of the extension
..... value[x] S 1..1 string 被保険者証記号
.... extension:insuredPersonNumber S 0..1 JP_Coverage_InsuredPersonNumber 被保険者証番号情報
..... url S 1..1 uri 拡張機能の意味を識別します / identifies the meaning of the extension
..... value[x] S 1..1 string 被保険者証番号
.... extension:insuredPersonSubNumber S 0..1 JP_Coverage_InsuredPersonSubNumber 被保険者証等「枝番」情報
..... url S 1..1 uri 拡張機能の意味を識別します / identifies the meaning of the extension
..... value[x] S 1..1 string 個人単位被保険者番号（枝番）
... status 1..1 code リソースインスタンスのステータス
Fixed Value: active
... type S 1..1 CodeableConcept 保険種別コード
Binding: MHLW 厚労省電子処方CDA規格別表11 保険種別コード ValueSet (required)
.... coding S 1..1 Coding 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system
..... system S 1..1 uri 保険種別コード体系を識別するURI
Fixed Value: http://jpfhir.jp/fhir/core/mhlw/CodeSystem/InsuranceMajorCategory
..... code S 1..1 code 保険種別コード
..... userSelected 0..0
.... text 0..0
... policyHolder 0..0
... subscriber 0..0
... subscriberId 0..0
... beneficiary S 1..1 Reference(JP Core Patient Profile) 被給付者情報
.... reference S 0..1 string PatientリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定
... dependent S 0..1 string 被保険者番号（枝番）
... relationship S 1..1 CodeableConcept Beneficiary relationship to the subscriber　加入者との受益者関係
.... coding S 1..1 Coding 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system
..... system S 0..1 uri コード体系を識別するURI
Fixed Value: http://jpfhir.jp/fhir/core/mhlw/CodeSystem/InsuredPersonCategory
..... code S 0..1 code 被保険者区分コード
..... display S 0..1 string コードに対応する表示文字列
..... userSelected 0..0
.... text 0..0
... period S 0..1 Period 保険証の有効期間
.... start S 0..1 dateTime 保険証の有効期間の開始日
.... end S 0..1 dateTime 保険証の有効期間の終了日
... Slices for payor S 1..1 Reference(JP Core Organization Profile | JP Core Patient Profile | RelatedPerson) ポリシーの発行者 / Issuer of the policy
Slice: Unordered, Open by profile:resolve()
.... payor:insurer S 0..1 Reference(JP_Organization_eCS_coveragePayer) 保険者情報
..... reference S 0..1 string OrganizationリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定
.... payor:selfPayment S 0..1 Reference(eCS/CLINS:JP_Patient_eCS) ポリシーの発行者 / Issuer of the policy
..... reference S 0..1 string PatientリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定
... class 0..0
... order 0..0
... network 0..0
... costToBeneficiary S 0..* BackboneElement 自己負担率
.... type S 1..1 CodeableConcept コストカテゴリ / Cost category
..... coding S 1..1 Coding 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system
...... system S 1..1 uri 自己負担の種別を識別するコードのコード体系を識別するURI
Fixed Value: http://terminology.hl7.org/CodeSystem/coverage-copay-type
...... code S 1..1 code 自己負担率を表すコード
Fixed Value: copaypct
...... display S 0..1 string コードの表示名
Fixed Value: 負担率
..... text 0..0
.... value[x] S 1..1 SimpleQuantity 自己負担割合
..... value S 1..1 decimal 自己負担割合
..... unit S 1..1 string 単位
Fixed Value: %
..... system S 1..1 uri 単位コード
Fixed Value: http://unitsofmeasure.org
..... code S 1..1 code パーセントを表すUCUMコード
Fixed Value: %
.... exception 0..0
... subrogation 0..0
... contract 0..0

doco Documentation for this format
NameFlagsCard.TypeDescription & Constraintsdoco
.. Coverage 0..* JP_Coverage Insurance or medical plan or a payment agreement　保険または医療費支払いプラン、または合意された支払い方法
... id Σ 0..1 id このアーティファクトの論理ID / Logical id of this artifact
... meta Σ 0..1 Meta リソースに関するメタデータ / Metadata about the resource
... implicitRules ?!Σ 0..1 uri このコンテンツが作成されたルールのセット / A set of rules under which this content was created
... language 0..1 code リソースコンテンツの言語 / Language of the resource content
Binding: CommonLanguages (preferred): 人間の言語。 / A human language.

Additional BindingsPurpose
AllLanguages Max Binding
... text 0..1 Narrative 人間の解釈のためのリソースのテキスト概要 / Text summary of the resource, for human interpretation
... Slices for extension 0..* Extension 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
.... insuredPersonSymbol S 0..1 (Complex) 被保険者証記号情報
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonSymbol
..... id 0..1 string 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
..... extension 0..0
..... url S 1..1 uri "http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonSymbol"
..... value[x] S 1..1 string 被保険者証記号
.... insuredPersonNumber S 0..1 (Complex) 被保険者証番号情報
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonNumber
..... id 0..1 string 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
..... extension 0..0
..... url S 1..1 uri "http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonNumber"
..... value[x] S 1..1 string 被保険者証番号
.... insuredPersonSubNumber S 0..1 (Complex) 被保険者証等「枝番」情報
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonSubNumber
..... id 0..1 string 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
..... extension 0..0
..... url S 1..1 uri "http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonSubNumber"
..... value[x] S 1..1 string 個人単位被保険者番号（枝番）
... modifierExtension ?! 0..* Extension 無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored
... identifier Σ 0..* Identifier Business Identifier for the coverage　このカバレッジに割り当てられた一意の識別子【詳細参照】
... status ?!Σ 1..1 code リソースインスタンスのステータス
Binding: FinancialResourceStatusCodes (required): リソースインスタンスの状態を指定するコード。 / A code specifying the state of the resource instance.


Fixed Value: active
... type SΣ 1..1 CodeableConcept 保険種別コード
Binding: MHLW 厚労省電子処方CDA規格別表11 保険種別コード ValueSet (required)
.... id 0..1 string 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
.... extension 0..* Extension 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
.... coding SΣ 1..1 Coding 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system
..... id 0..1 string 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
..... extension 0..* Extension 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
..... system SΣ 1..1 uri 保険種別コード体系を識別するURI
Fixed Value: http://jpfhir.jp/fhir/core/mhlw/CodeSystem/InsuranceMajorCategory
..... version Σ 0..1 string システムのバージョン - 関連する場合 / Version of the system - if relevant
..... code SΣ 1..1 code 保険種別コード
..... display Σ 0..1 string システムによって定義された表現 / Representation defined by the system
... beneficiary SΣ 1..1 Reference(JP Core Patient Profile) 被給付者情報
.... id 0..1 string 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
.... extension 0..* Extension 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
.... reference SΣC 0..1 string PatientリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定
.... type Σ 0..1 uri 入力リファレンスを指す（例：「患者」） / Type the reference refers to (e.g. "Patient")
Binding: ResourceType (extensible): AAリソース（または、論理モデルの場合、論理モデルのURI）。 / Aa resource (or, for logical models, the URI of the logical model).

.... identifier Σ 0..1 Identifier 文字通りの参照が不明な場合、論理的参照 / Logical reference, when literal reference is not known
.... display Σ 0..1 string リソースのテキスト代替 / Text alternative for the resource
... dependent SΣ 0..1 string 被保険者番号（枝番）
... relationship S 1..1 CodeableConcept Beneficiary relationship to the subscriber　加入者との受益者関係
Binding: SubscriberRelationshipCodes (extensible): 加入者と受益者（被保険者/対象当事者/患者）の関係。 / The relationship between the Subscriber and the Beneficiary (insured/covered party/patient).

.... id 0..1 string 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
.... extension 0..* Extension 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
.... coding SΣ 1..1 Coding 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system
..... id 0..1 string 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
..... extension 0..* Extension 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
..... system SΣ 0..1 uri コード体系を識別するURI
Fixed Value: http://jpfhir.jp/fhir/core/mhlw/CodeSystem/InsuredPersonCategory
..... version Σ 0..1 string システムのバージョン - 関連する場合 / Version of the system - if relevant
..... code SΣ 0..1 code 被保険者区分コード
..... display SΣ 0..1 string コードに対応する表示文字列
... period SΣ 0..1 Period 保険証の有効期間
.... id 0..1 string 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
.... extension 0..* Extension 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
.... start SΣC 0..1 dateTime 保険証の有効期間の開始日
.... end SΣC 0..1 dateTime 保険証の有効期間の終了日
... Slices for payor SΣ 1..1 Reference(JP Core Organization Profile | JP Core Patient Profile | RelatedPerson) ポリシーの発行者 / Issuer of the policy
Slice: Unordered, Open by profile:resolve()
.... payor:insurer SΣ 0..1 Reference(JP_Organization_eCS_coveragePayer) 保険者情報
..... id 0..1 string 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
..... extension 0..* Extension 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
..... reference SΣC 0..1 string OrganizationリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定
..... type Σ 0..1 uri 入力リファレンスを指す（例：「患者」） / Type the reference refers to (e.g. "Patient")
Binding: ResourceType (extensible): AAリソース（または、論理モデルの場合、論理モデルのURI）。 / Aa resource (or, for logical models, the URI of the logical model).

..... identifier Σ 0..1 Identifier 文字通りの参照が不明な場合、論理的参照 / Logical reference, when literal reference is not known
..... display Σ 0..1 string リソースのテキスト代替 / Text alternative for the resource
.... payor:selfPayment SΣ 0..1 Reference(eCS/CLINS:JP_Patient_eCS) ポリシーの発行者 / Issuer of the policy
..... id 0..1 string 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
..... extension 0..* Extension 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
..... reference SΣC 0..1 string PatientリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定
..... type Σ 0..1 uri 入力リファレンスを指す（例：「患者」） / Type the reference refers to (e.g. "Patient")
Binding: ResourceType (extensible): AAリソース（または、論理モデルの場合、論理モデルのURI）。 / Aa resource (or, for logical models, the URI of the logical model).

..... identifier Σ 0..1 Identifier 文字通りの参照が不明な場合、論理的参照 / Logical reference, when literal reference is not known
..... display Σ 0..1 string リソースのテキスト代替 / Text alternative for the resource
... costToBeneficiary S 0..* BackboneElement 自己負担率
.... id 0..1 string 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
.... extension 0..* Extension 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ 0..* Extension 認識されていなくても無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... type SΣ 1..1 CodeableConcept コストカテゴリ / Cost category
Binding: CoverageCopayTypeCodes (extensible): 患者の自己負担が指定されているサービスの種類。 / The types of services to which patient copayments are specified.

..... id 0..1 string 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
..... extension 0..* Extension 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
..... coding SΣ 1..1 Coding 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system
...... id 0..1 string 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
...... extension 0..* Extension 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
...... system SΣ 1..1 uri 自己負担の種別を識別するコードのコード体系を識別するURI
Fixed Value: http://terminology.hl7.org/CodeSystem/coverage-copay-type
...... version Σ 0..1 string システムのバージョン - 関連する場合 / Version of the system - if relevant
...... code SΣ 1..1 code 自己負担率を表すコード
Fixed Value: copaypct
...... display SΣ 0..1 string コードの表示名
Fixed Value: 負担率
...... userSelected Σ 0..1 boolean このコーディングがユーザーによって直接選択された場合 / If this coding was chosen directly by the user
.... value[x] SΣ 1..1 SimpleQuantity 自己負担割合
..... id 0..1 string 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
..... extension 0..* Extension 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
..... value SΣ 1..1 decimal 自己負担割合
..... unit SΣ 1..1 string 単位
Fixed Value: %
..... system SΣC 1..1 uri 単位コード
Fixed Value: http://unitsofmeasure.org
..... code SΣ 1..1 code パーセントを表すUCUMコード
Fixed Value: %

doco Documentation for this format

Terminology バインディング

PathConformanceValueSet / CodeURI
Coverage.languagepreferredCommonLanguages
Additional Bindings Purpose
AllLanguages Max Binding
http://hl7.org/fhir/ValueSet/languages
from the FHIR Standard
Coverage.statusrequiredFixed Value: active
http://hl7.org/fhir/ValueSet/fm-status|4.0.1
from the FHIR Standard
Coverage.typerequiredMHLW_valueSet_ePreCDA_insuranceCategory_tbl11
http://jpfhir.jp/fhir/Common/ValueSet/mhlw-ePreCDA-insuranceCategory
Coverage.beneficiary.typeextensibleResourceType
http://hl7.org/fhir/ValueSet/resource-types
from the FHIR Standard
Coverage.relationshipextensibleSubscriberRelationshipCodes
http://hl7.org/fhir/ValueSet/subscriber-relationship
from the FHIR Standard
Coverage.payor:insurer.typeextensibleResourceType
http://hl7.org/fhir/ValueSet/resource-types
from the FHIR Standard
Coverage.payor:selfPayment.typeextensibleResourceType
http://hl7.org/fhir/ValueSet/resource-types
from the FHIR Standard
Coverage.class.typeextensibleCoverageClassCodes
http://hl7.org/fhir/ValueSet/coverage-class
from the FHIR Standard
Coverage.costToBeneficiary.typeextensibleCoverageCopayTypeCodes
http://hl7.org/fhir/ValueSet/coverage-copay-type
from the FHIR Standard
Coverage.costToBeneficiary.exception.typeexampleExampleCoverageFinancialExceptionCodes
http://hl7.org/fhir/ValueSet/coverage-financial-exception
from the FHIR Standard

Constraints

IdGradePath(s)DetailsRequirements
dom-2errorCoverageリソースが別のリソースに含まれている場合、ネストされたリソースを含めてはなりません / If the resource is contained in another resource, it SHALL NOT contain nested Resources
: contained.contained.empty()
dom-3errorCoverageリソースが別のリソースに含まれている場合、それはリソースの他の場所から参照されるか、含有リソースを参照するものとします / If the resource is contained in another resource, it SHALL be referred to from elsewhere in the resource or SHALL refer to the containing resource
: contained.where((('#'+id in (%resource.descendants().reference | %resource.descendants().as(canonical) | %resource.descendants().as(uri) | %resource.descendants().as(url))) or descendants().where(reference = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists()).not()).trace('unmatched', id).empty()
dom-4errorCoverageリソースが別のリソースに含まれている場合、meta.versionidまたはmeta.lastupdatedを持たないものとします / If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a meta.versionId or a meta.lastUpdated
: contained.meta.versionId.empty() and contained.meta.lastUpdated.empty()
dom-5errorCoverage別のリソースにリソースが含まれている場合、セキュリティラベルはありません / If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a security label
: contained.meta.security.empty()
dom-6best practiceCoverageリソースには、堅牢な管理のための叙述(Narative)が必要です / A resource should have narrative for robust management
: text.`div`.exists()
ele-1error**ALL** elementsすべてのFHIR要素には、@valueまたは子供が必要です / All FHIR elements must have a @value or children
: hasValue() or (children().count() > id.count())
ext-1error**ALL** extensions両方ではなく、拡張または値[x]が必要です / Must have either extensions or value[x], not both
: extension.exists() != value.exists()