電子カルテ情報共有サービス2文書5情報+患者サマリー FHIR実装ガイド JP-CLINS(CLinical Information Sharing ImplementationGuide) v1.6.0
1.6.0 - release Japan

電子カルテ情報共有サービス2文書5情報+患者サマリー FHIR実装ガイド JP-CLINS(CLinical Information Sharing ImplementationGuide) v1.6.0 - Local Development build (v1.6.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

Resource Profile: JP_Coverage_eCS_insurance - Detailed Descriptions

Active as of 2024-09-14

Definitions for the JP-Coverage-eCS-insurance resource profile.

Guidance on how to interpret the contents of this table can be found here

0. Coverage
2. Coverage.contained
Control0..0
4. Coverage.extension:insuredPersonSymbol
Slice NameinsuredPersonSymbol
Short被保険者証記号情報
Control0..1
Must Supporttrue
6. Coverage.extension:insuredPersonSymbol.url
Must Supporttrue
8. Coverage.extension:insuredPersonSymbol.value[x]
Definition

被保険者証記号。記録形式は「オンライン又は光ディスク等による請求に係る記録条件仕様(医科用)」に従う。 被保険者証(手帳)等の記号。英数又は漢字、最大38 バイト。1 健康保険被保険者証、船員保険被保険者証、受給資格者票及び国民健康保険被保険者証等の「記号及び番号」欄の記号を記録する。英数モードと漢字モードの文字を混在して記録しない。番号のみ設定されている場合は、記録を省略する。記号と番号を合せた文字数の上限は、モードごとに次のとおりとする。英数19バイト、漢字19バイト。

Short被保険者証記号
Control1..?
[x] NoteSeeChoice of Data Typesfor further information about how to use [x]
Must Supporttrue
10. Coverage.extension:insuredPersonNumber
Slice NameinsuredPersonNumber
Definition

被保険者証番号を表す拡張「insuredPersonNumber」。 保険種別が「1:医保」、「2:国保」、「7:後期高齢者」の場合に記録する。 それ以外の場合は、本拡張要素自体出現しない。

Short被保険者証番号情報
Control0..1
Must Supporttrue
12. Coverage.extension:insuredPersonNumber.url
Must Supporttrue
14. Coverage.extension:insuredPersonNumber.value[x]
Definition

被保険者証番号。記録形式は「オンライン又は光ディスク等による請求に係る記録条件仕様(医科用)」に従う。 被保険者証(手帳)等の番号。最大バイト数38,英数モードまたは漢字モード。1 健康保険被保険者証、船員保険被保険者証、受給資格者票及び国民健康保険被保険者証等の「記号及び番号」欄の番号を記録する。後期高齢者被保険者証の被保険者番号を記録する。英数モードと漢字モードの文字を混在して記 録しない。バイト数の上限については被保険者記号の説明を参照のこと。

Short被保険者証番号
Control1..?
[x] NoteSeeChoice of Data Typesfor further information about how to use [x]
Must Supporttrue
16. Coverage.extension:insuredPersonSubNumber
Slice NameinsuredPersonSubNumber
Definition

被保険者証等に「枝番」が記載されていない場合は、記録を省略しても差し支えない。保険者が後期高齢者医療である場合又は負担者種別が公費負担医療であ場合は、記録を省略する。

Short被保険者証等「枝番」情報
Control0..1
Must Supporttrue
18. Coverage.extension:insuredPersonSubNumber.url
Must Supporttrue
20. Coverage.extension:insuredPersonSubNumber.value[x]
Definition

被保険者証記号・番号に対する個人単位被保険者番号(枝番)。「オンライン又は光ディスク等による請求に係る記録条件仕様(医科用)」に従い、桁数が2桁に満たない場合は、先頭に"0"を記録し2桁で記録する。 最大2バイトで数字半角文字。 電子資格確認を行った場合は、資格確認時にオンライン資格確認等システムから通知した枝番を記録する。健康保険被保険者証、受給資格者票及び国民健康保険被保険者証等による資格確認を行った場合は、当該証の「枝番」欄の番号を記録する。 「枝番」が2桁に満たない場合は、先頭に“0”を記録し、2桁で記録する。 被保険者証等に「枝番」が記載されていない場合は、記録を省略しても差し支えない。保険者が後期高齢者医療である場合又は負担者種別が公費負担医療であ場合は、記録を省略する。

Short個人単位被保険者番号(枝番)
Control1..?
[x] NoteSeeChoice of Data Typesfor further information about how to use [x]
Must Supporttrue
22. Coverage.status
Definition

リソースインスタンスのステータス。固定値active。真に有効な保険かどうかは意味しない。

Shortリソースインスタンスのステータス
Fixed Valueactive
24. Coverage.type
Short保険種別コード
Control1..?
BindingThe codes SHALL be taken from MHLW 厚労省電子処方CDA規格別表11 保険種別コード ValueSet
(required to http://jpfhir.jp/fhir/Common/ValueSet/mhlw-ePreCDA-insuranceCategory)
Must Supporttrue
26. Coverage.type.coding
Control1..1
Must Supporttrue
28. Coverage.type.coding.system
Definition

保険種別コード 厚生労働省電子処方箋等の CDA 記述仕様第1版 別表11のOID

Short保険種別コード体系を識別するURI
Control1..?
Must Supporttrue
Fixed Valuehttp://jpfhir.jp/fhir/core/mhlw/CodeSystem/InsuranceMajorCategory
30. Coverage.type.coding.code
Definition

保険種別コード 厚生労働省電子処方箋等の医療 CDA 記述仕様第1版 別表11のコード表に従う。8以外を使用する。 1 医保 2 国保 3 労災 4 自賠責 5 公害 6 自費 7 後期高齢者 8 公費

Short保険種別コード
Control1..?
Must Supporttrue
32. Coverage.type.coding.userSelected
Control0..0
34. Coverage.type.text
Control0..0
36. Coverage.policyHolder
Control0..0
38. Coverage.subscriber
Control0..0
40. Coverage.subscriberId
Control0..0
42. Coverage.beneficiary
Definition

この保険で給付される患者情報(Patientリソース)へのリテラル参照

Short被給付者情報
Must Supporttrue
44. Coverage.beneficiary.reference
Definition

Budleリソースに記述されるPatientリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定

ShortPatientリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定
Must Supporttrue
46. Coverage.dependent
Definition

被保険者証記号・番号に対する個人単位被保険者番号(枝番)。 被保険者番号の枝番を記述する拡張要素と同一の値を記述すること。

Short被保険者番号(枝番)
Must Supporttrue
48. Coverage.relationship
Control1..?
Must Supporttrue
50. Coverage.relationship.coding
Control1..1
Must Supporttrue
52. Coverage.relationship.coding.system
Definition

被保険者区分コードのコード体系を識別するURI。厚生労働省電子処方箋等の医療文書 CDA 記述仕様第1版 別表12のOID

Shortコード体系を識別するURI
Must Supporttrue
Fixed Valuehttp://jpfhir.jp/fhir/core/mhlw/CodeSystem/InsuredPersonCategory
54. Coverage.relationship.coding.code
Definition

被保険者区分コード。厚生労働省電子処方箋 CDA 記述仕様第1版 別表12に従う。 1 被保険者 2 被扶養者

Short被保険者区分コード
Must Supporttrue
56. Coverage.relationship.coding.display
Definition

以下の文字列のいずれかを設定するが、省略可能。 コード1 文字列: "被保険者" コード2  文字列:"被扶養者"

Shortコードに対応する表示文字列
Must Supporttrue
58. Coverage.relationship.coding.userSelected
Control0..0
60. Coverage.relationship.text
Control0..0
62. Coverage.period
Definition

保険証の有効期間。保険証に明示的に記載がある場合、かつ、医療機関がその情報を把握している場合のみ記録する。

Short保険証の有効期間
Must Supporttrue
64. Coverage.period.start
Definition

保険証の有効期間の開始日。資格取得日。ISO8601に準拠してyyyy_mm_dd形式で指定する。

Short保険証の有効期間の開始日
Must Supporttrue
66. Coverage.period.end
Definition

保険証の有効期間の終了日。資格喪失日。ISO8601に準拠してyyyy_mm_dd形式で指定する。

Short保険証の有効期間の終了日
Must Supporttrue
68. Coverage.payor
Control0..1
Must Supporttrue
SlicingThis element introduces a set of slices on Coverage.payor. The slices areUnordered and Open, and can be differentiated using the following discriminators:
  • profile @ resolve()
  • 70. Coverage.payor:insurer
    Slice Nameinsurer
    Definition

    保険者を表すOrganizationリソースへの参照

    Short保険者情報
    Control0..1
    TypeReference(JP_Organization_eCS_coveragePayer)
    Must Supporttrue
    72. Coverage.payor:insurer.reference
    Definition

    Bundleリソースに記述される保険者を表すOrganizationリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定。 自費以外の場合に使用する。

    ShortOrganizationリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定
    Must Supporttrue
    74. Coverage.payor:selfPayment
    Slice NameselfPayment
    Control0..1
    TypeReference(JP_Patient_eCS)
    Must Supporttrue
    76. Coverage.payor:selfPayment.reference
    Definition

    Bundleリソースに記述される受給者本人(患者)を表すPatientリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定。 自費の場合に使用する。

    ShortPatientリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定
    Must Supporttrue
    78. Coverage.class
    Control0..0
    80. Coverage.order
    Control0..0
    82. Coverage.network
    Control0..0
    84. Coverage.costToBeneficiary
    Definition

    自己負担率。記録が可能な場合にのみ記録する。

    Short自己負担率
    Must Supporttrue
    86. Coverage.costToBeneficiary.type
    Control1..?
    Must Supporttrue
    88. Coverage.costToBeneficiary.type.coding
    Control1..1
    Must Supporttrue
    90. Coverage.costToBeneficiary.type.coding.system
    Definition

    自己負担の種別を識別するコードのコード体系を識別するURI。固定値。

    Short自己負担の種別を識別するコードのコード体系を識別するURI
    Control1..?
    Must Supporttrue
    Fixed Valuehttp://terminology.hl7.org/CodeSystem/coverage-copay-type
    92. Coverage.costToBeneficiary.type.coding.code
    Definition

    固定値 copaypct

    Short自己負担率を表すコード
    Control1..?
    Must Supporttrue
    Fixed Valuecopaypct
    94. Coverage.costToBeneficiary.type.coding.display
    Shortコードの表示名
    Must Supporttrue
    Fixed Value負担率
    96. Coverage.costToBeneficiary.type.text
    Control0..0
    98. Coverage.costToBeneficiary.value[x]
    Definition

    自己負担割合

    Short自己負担割合
    TypeQuantity(SimpleQuantity), Money
    [x] NoteSeeChoice of Data Typesfor further information about how to use [x]
    Must Supporttrue
    100. Coverage.costToBeneficiary.value[x].value
    Definition

    自己負担割合を%で指定する。 例)数値で  10

    Short自己負担割合
    Control1..?
    Must Supporttrue
    102. Coverage.costToBeneficiary.value[x].unit
    Definition

    人が解釈可能な単位文字列。固定値

    Short単位
    Control1..?
    Must Supporttrue
    Fixed Value%
    104. Coverage.costToBeneficiary.value[x].system
    Definition

    UCUMを識別するURI。

    Short単位コード
    Control1..?
    Must Supporttrue
    Fixed Valuehttp://unitsofmeasure.org
    106. Coverage.costToBeneficiary.value[x].code
    Definition

    固定値

    Shortパーセントを表すUCUMコード
    Control1..?
    Must Supporttrue
    Fixed Value%
    108. Coverage.costToBeneficiary.exception
    Control0..0
    110. Coverage.subrogation
    Control0..0
    112. Coverage.contract
    Control0..0