感染症届出様式とそれに基づく届出書 FHIR仕様書 - Local Development build (v1.0.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions
Questionnaire: 腸管出血性大腸菌感染症 発生届 Enterohemorrhagic E. coli infection
| Active as of 2021-05-31 |
| LinkId | Text | Cardinality | Type | Description & Constraints |
|---|---|---|---|---|
  JP_Questionnaire_eInfectionReport_EHEC | 別紙様式３－３ 腸管出血性大腸菌感染症 発生届 | Questionnaire | http://jpfhir.jp/fhir/eInfectionReport/mhlw/Questionnaire/JP_Questionnaire_eInfectionReport_EHEC#1.0.0 | |
  group_Header | 届出元情報 | 1..1 | group | |
  i0_1 | 報告年月日 | 1..1 | date | |
 i0_2 | 医師氏名 | 1..1 | string | |
| i0_3 | 従事する病院・診療所の名称 | 1..1 | string | |
| i0_4 | 上記病院・診療所の所在地 | 1..1 | string | |
 i0_5 | 電話番号 | 1..1 | string | |
| group_Subject | 当該者情報 | 1..1 | group | |
 i1_1 | 診断（検案）した者（死体）の類型 | 1..1 | choice | Value Set: 腸管出血性大腸菌感染症 診断（検案）した者（死体）の類型 |
| i1_2 | 当該者氏名 | 1..1 | string | |
| i1_3 | 性別 | 1..1 | choice | Value Set: AdministrativeGender |
| i1_4 | 生年月日 | 1..1 | date | |
 i1_5 | 診断時の年齢（0歳は月齢） | 1..1 | integer | |
| i1_6 | 当該者職業 | 1..1 | string | |
| i1_7-1 | 当該者住所 | 1..1 | string | |
| i1_7-2 | 当該者住所の電話 | 1..* | string | |
| i1_8-1 | 当該者所在地 | 1..1 | string | |
| i1_8-2 | 当該者所在地の電話 | 1..* | string | |
| i1_9 | 保護者氏名 | 0..1 | string | |
| i1_10-1 | 保護者住所 | 0..1 | string | |
| i1_10-2 | 保護者電話 | 0..* | string | |
| group_Contents | 届出内容 | 1..1 | group | |
 i1_11 | 症状 | 1..1 | choice | Value Set: 質問票の回答のためのYES/NO ValueSet |
| i1_11_1 | 症状選択肢 | 0..* | choice | Value Set: 腸管出血性大腸菌感染症 症状コード ValueSet |
| i1_11_2 | その他の症状 | 0..* | string | |
| i1_12 | 診断方法 | 1..1 | group | |
| i1_12_1 | 分離・同定による病原体の検出、かつ、分離菌における次の1、2いずれかによるベロ毒素の確認（1毒素産生 2ＰＣＲ法等による毒素遺伝子 ） | 1..1 | group | |
| i1_12_1_1 | 1:毒素産生 2:ＰＣＲ法等による毒素遺伝子 | 0..* | choice | Value Set: 腸管出血性大腸菌感染症 分離・同定による病原体の検出、かつ、分離菌における ①毒素産生 ②ＰＣＲ法等による毒素遺伝子 |
| i1_12_1_2 | 検体：便・その他（ ） | 1..1 | group | |
| i1_12_1_2_1 | 検体：便 | 0..1 | choice | Value Set: 質問票の回答のためのYES/NO ValueSet |
| i1_12_1_2_2 | 検体：その他 | 0..1 | string | |
| i1_12_1_3 | Ｏ血清群：Ｏ( )・不明 | 1..1 | group | |
| i1_12_1_3_1 | Ｏ血清群：Ｏ( ) | 0..1 | string | |
| i1_12_1_3_2 | Ｏ血清群：不明 | 0..1 | choice | Value Set: 質問票の回答のための Unknown (不明) |
| i1_12_1_4 | Ｈ血清群：Ｈ( )・不明 | 1..1 | group | |
| i1_12_1_4_1 | Ｈ血清群：Ｈ( ) | 0..1 | string | |
| i1_12_1_4_2 | Ｈ血清群：不明 | 0..1 | choice | Value Set: 質問票の回答のための Unknown (不明) |
| i1_12_1_5 | ベロ毒素：VT1VT2 ・VT1 ・VT2 ・VT(型不明) | 0..1 | choice | Value Set: 腸管出血性大腸菌感染症 ベロ毒素 ValueSet |
 i1_12_2 | 便でのベロ毒素の検出（HUS 発症例に限る） | 0..1 | boolean | |
| i1_12_3 | 血清でのＯ抗原凝集抗体又は抗ベロ毒素抗体の検出（HUS発症例に限る） | 0..1 | boolean | |
| i1_12_4 | その他の方法 | 0..1 | string | |
| i1_12_4_1 | 検体（ ） | 0..1 | string | |
| i1_12_4_2 | 結果（ ） | 0..1 | string | |
| i1_13 | 初診年月日 | 1..1 | date | |
| i1_14 | 診断（検案）年月日 | 1..1 | date | |
| i1_15 | 感染したと推定される年月日 | 1..1 | date | |
| i1_16 | 発病年月日 | 0..1 | date | |
| i1_17 | 死亡年月日 | 0..1 | date | |
| i1_18 | 感染原因・感染経路・感染地域 | 1..1 | group | |
| i1_18_1 | 感染原因・感染経路（確定・推定） | 0..1 | choice | Value Set: 診断等の診断事実の確からしさ ValueSet |
| i1_18_1_1 | 経口感染（飲食物の種類・状況：） | 0..1 | string | |
| i1_18_1_2 | 接触感染（接触した人・物の種類・状況：） | 0..1 | string | |
| i1_18_1_3 | 動物・蚊・昆虫等からの感染（動物・蚊・昆虫等の種類・状況：) | 0..1 | string | |
| i1_18_1_4 | その他 | 0..1 | string | |
| i1_18_2 | 感染地域（確定・推定） | 0..1 | choice | Value Set: 診断等の診断事実の確からしさ ValueSet |
| i1_18_2_1 | 日本国内（都道府県,市区町村） | 0..* | string | |
| i1_18_2_2 | 国外（国,詳細地域） | 0..* | string | |
| i1_19 | その他感染症の蔓延防止及び当該者の医療のために医師が必要と認める事項 | 0..1 | string | |
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