• value @ url

文書のバージョン番号を表す文字列。 例 : 第１版は "1" とする。

文書リソースIDの名前空間を表すURI。固定値。

その医療機関が発行した診療情報提供書をその医療機関内において一意に識別するID（診療情報提供書番号）を設定する。

施設固有のID設定方式を用いて構わないが、Identifier型のvalue要素に、保険医療機関番号（10桁）、発行年（4桁）、施設内において発行年内で一意となる番号（8桁）をハイフン(“-“：U+002D)で連結した文字列を指定する方法を本仕様では具体的として採用している。

例：”1311234567-2020-00123456 施設内文書番号が、異なる文書種別同士で重複するシステムの場合には、さらに文書区分コードなどを挿入して区別できることが望ましい。

この文書のステータス。 仕様上は、preliminary | final | amended | entered_in_error　のいずれかを設定できるが、医療機関から登録される段階では、"final" でなければならない。

documentタイプのうち文書種別

文書区分コードのコード体系を識別するURI。固定値

診療情報提供書"57133-1"を指定。固定値。

文書区分コードの表示名。

文書カテゴリーコード。　診療情報提供書ではtype.coding.codeに記述される文書区分コードと同一。

文書カテゴリコードのコード体系を識別するURI。固定値。

文書カテゴリコード

文書カテゴリ

患者情報を表すPatientリソースへの参照。

Bundleリソースに記述されるPatientリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定。 例："urn:uuid:11f0a9a6_a91d_3aef_fc4e_069995b89c4f"

この文書が作成された受診時状況情報を表すEncounterリソースへの参照

Bundleリソースに記述されるEncounterリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定。 例："urn:uuid:12f0a9a6_a91d_8aef_d14e_069795b89c9f"

このリソースを作成または最後に編集した日時。ISO8601に準拠し、秒の精度まで記録し、タイムゾーンも付記する。 午前0時を"24:00"と記録することはできないため"00:00"と記録すること。　 例："2020_08_21T12:28:21+09:00"

文書作成責任者を表すPractitionerリソースへの参照、および,文書作成機関か、または文書作成機関の診療科と文書作成機関を表すOrganizationリソースへの参照の2つのReferenceを繰り返す。

文書作成機関と同一の組織の場合、custodian要素からは文書作成機関を表すOrganizationリソースへの参照となる。文書作成機関とは異なる組織である場合は、文書作成機関とは別のOrganizationリソースで表現し、custodian要素からはそのOrganizationリソースを参照する。

custodianに対応するOrganizationリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定。 例："urn:uuid:179f9f7f_e546_04c2_6888_a9e0b24e5720"

診療情報提供書の発行イベントの情報

診療情報提供書発行日。ISO8601に準拠yyyy-mm-dd形式で記述する。

診療情報提供書発行日。ISO8601に準拠yyyy-mm-dd形式で記述する。

診療情報提供書の場合記述しない。startと同一であれば存在していてもよい

• value @ code.coding.code

紹介元情報セクション

セクションタイトル。固定値。

セクション区分コード

セクション区分コードのコード体系を識別するURI。固定値。

セクション区分のコード値。 固定値。

セクション区分コードの表示名。

本セクションの内容をテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。

generated | extensions | additional | empty　から　"additional" の固定値。このセクションに含められるすべてのentry要素による情報に加えて、それらで表現し尽くせていない情報も含めた完全な叙述表現であることを示す。

本セクションの内容を xhtml 形式のテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。 テキストは構造化された情報から自動的にシステムが生成したものとし、それ以上に情報を追加してはならない。

• profile @ resolve()

紹介元医療機関.診療科情報をExtensionで含めることが可能。

紹介元医師

紹介先情報セクション

セクションタイトル。固定値。

セクション区分コード

セクション区分コードのコード体系を識別するURI。固定値。

セクション区分のコード値。 固定値。

セクション区分コードの表示名。

本セクションの内容をテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。

generated | extensions | additional | empty　から　"additional" の固定値。このセクションに含められるすべてのentry要素による情報に加えて、それらで表現し尽くせていない情報も含めた完全な叙述表現であることを示す。

本セクションの内容を xhtml 形式のテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。 テキストは構造化された情報から自動的にシステムが生成したものとし、それ以上に情報を追加してはならない。

• profile @ resolve()

紹介先医療機関.診療科情報をExtensionで含めることが可能。

紹介先医師

CDA参照セクション

セクションタイトル。固定値。

セクション区分コード

セクション区分コードのコード体系を識別するURI。固定値。

セクション区分のコード値。 固定値。

セクション区分コードの表示名。

本セクションの内容をテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。

generated | extensions | additional | empty　から　"additional" の固定値。このセクションに含められるすべてのentry要素による情報に加えて、それらで表現し尽くせていない情報も含めた完全な叙述表現であることを示す。

本セクションの内容を xhtml 形式のテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。 テキストは構造化された情報から自動的にシステムが生成したものとし、それ以上に情報を追加してはならない。

CDA規約文書ファイルへの参照

構造情報セクション

セクションタイトル。固定値。

セクション区分コード

セクション区分コードのコード体系を識別するURI。固定値。

セクション区分のコード値。 固定値。

セクション区分コードの表示名。

• value @ code.coding.code

紹介目的セクション

セクションタイトル。固定値。

セクション区分コード

セクション区分コードのコード体系を識別するURI。固定値。

セクション区分のコード値。 固定値。

セクション区分コードの表示名。

本セクションの内容をテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。

generated | extensions | additional | empty　から　"additional" の固定値。このセクションに含められるすべてのentry要素による情報に加えて、それらで表現し尽くせていない情報も含めた完全な叙述表現であることを示す。

本セクションの内容を xhtml 形式のテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。 テキストは構造化された情報から自動的にシステムが生成したものとし、それ以上に情報を追加してはならない。

紹介先で予定している受診を記述したEncounterリソースを参照。Encounter.reasonCodeに紹介する理由を記述するが、疾患や症状にもとづく診療紹介の場合には、その症状や疾患のコードあるいはテキストを記述する。そうでない場合には、コード化にかかわらずEncounter.reasonCode.textに紹介理由もtext形式で記述する。

傷病名・主訴セクション

セクションタイトル。固定値。

セクション区分コード

セクション区分コードのコード体系を識別するURI。固定値。

セクション区分のコード値。 固定値。

セクション区分コードの表示名。

本セクションの内容をテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。

generated | extensions | additional | empty　から　"additional" の固定値。このセクションに含められるすべてのentry要素による情報に加えて、それらで表現し尽くせていない情報も含めた完全な叙述表現であることを示す。

本セクションの内容を xhtml 形式のテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。 テキストは構造化された情報から自動的にシステムが生成したものとし、それ以上に情報を追加してはならない。

傷病名・主訴を１個以上必ず記述する。1つにつき1つのConditionで記述されたものを参照する。フリーテキストでしか記述できない場合には、Condition.code.text に記述する。

現病歴セクション

セクションタイトル。固定値。

セクション区分コード

セクション区分コードのコード体系を識別するURI。固定値。

セクション区分のコード値。 固定値。

セクション区分コードの表示名。

本セクションの内容をテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。

generated | extensions | additional | empty　から　"additional" の固定値。このセクションに含められるすべてのentry要素による情報に加えて、それらで表現し尽くせていない情報も含めた完全な叙述表現であることを示す。

本セクションの内容を xhtml 形式のテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。 テキストは構造化された情報から自動的にシステムが生成したものとし、それ以上に情報を追加してはならない。

フリーテキストでしか記述できない場合には、それをCondition.code.text およびCodition.noteに記述したConditionリソースを参照する。 疾患ごとに分けて現病歴を記述できる場合には、それぞれをひとつのConditionリソースで記述して参照する。

既往歴セクション

セクションタイトル。固定値。

セクション区分コード

セクション区分コードのコード体系を識別するURI。固定値。

セクション区分のコード値。 固定値。

セクション区分コードの表示名。

本セクションの内容をテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。

generated | extensions | additional | empty　から　"additional" の固定値。このセクションに含められるすべてのentry要素による情報に加えて、それらで表現し尽くせていない情報も含めた完全な叙述表現であることを示す。

本セクションの内容を xhtml 形式のテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。 テキストは構造化された情報から自動的にシステムが生成したものとし、それ以上に情報を追加してはならない。

既往歴をConditionリソースに記述して参照する。 1つの既往疾患につき1つのConditionリソースで記述されたものを参照する。 記述すべき既往疾患が存在しないことを明示的に記述する（「既往特になし」など）場合にはentry要素は出現せず、emptyReasonにnilknownを記述する。 既往疾患情報を聴取しようとしていない場合でそれを明示的に記述する（「取得せず」など）場合にはentry要素は出現せず、emptyReasonに notasked を記述する。 情報が患者やシステムから取得できない状況でそれを明示的に記述する（「取得できず」「不明」など）場合にはentry要素は出現せず、emptyReasonに unavailable を記述する。

アレルギー・不耐性反応セクション

セクションタイトル。固定値。

セクション区分コード

セクション区分コードのコード体系を識別するURI。固定値。

セクション区分のコード値。 固定値。

セクション区分コードの表示名。

本セクションの内容をテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。

generated | extensions | additional | empty　から　"additional" の固定値。このセクションに含められるすべてのentry要素による情報に加えて、それらで表現し尽くせていない情報も含めた完全な叙述表現であることを示す。

本セクションの内容を xhtml 形式のテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。 テキストは構造化された情報から自動的にシステムが生成したものとし、それ以上に情報を追加してはならない。

アレルギー・不耐性反応情報を記述して参照する。 1つの既往疾患につき1つのAllergyIntoleranceリソースで記述されたものを参照する。 記述すべきアレルギー・不耐性反応情報が存在しないことを明示的に記述する（「特になし」など）場合にはentry要素は出現せず、emptyReasonに nilknown を記述する。 アレルギー・不耐性反応情報を聴取しようとしていない場合でそれを明示的に記述する（「取得せず」など）場合にはentry要素は出現せず、emptyReasonに notasked を記述する。 情報が患者やシステムから取得できない状況でそれを明示的に記述する（「取得できず」「不明」など）場合にはentry要素は出現せず、emptyReasonに unavailable を記述する。

家族歴セクション

セクションタイトル。固定値。

セクション区分コード

セクション区分コードのコード体系を識別するURI。固定値。

セクション区分のコード値。 固定値。

セクション区分コードの表示名。

本セクションの内容をテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。

generated | extensions | additional | empty　から　"additional" の固定値。このセクションに含められるすべてのentry要素による情報に加えて、それらで表現し尽くせていない情報も含めた完全な叙述表現であることを示す。

本セクションの内容を xhtml 形式のテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。 テキストは構造化された情報から自動的にシステムが生成したものとし、それ以上に情報を追加してはならない。

家族歴情報情報を記述して参照する。 1つの家族歴につき1つのFamilyMemberHistoryリソースで記述されたものを参照する。 記述すべき家族歴情報が存在しないことを明示的に記述する（「特になし」など）場合にはentry要素は出現せず、emptyReasonに nilknown を記述する。 家族歴情報を聴取しようとしていない場合でそれを明示的に記述する（「取得せず」など）場合にはentry要素は出現せず、emptyReasonに notasked を記述する。 情報が患者やシステムから取得できない状況でそれを明示的に記述する（「取得できず」「不明」など）場合にはentry要素は出現せず、emptyReasonに unavailable を記述する。

身体所見セクション

セクションタイトル。固定値。

セクション区分コード

セクション区分コードのコード体系を識別するURI。固定値。

セクション区分のコード値。 固定値。

セクション区分コードの表示名。

本セクションの内容をテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。

generated | extensions | additional | empty　から　"additional" の固定値。このセクションに含められるすべてのentry要素による情報に加えて、それらで表現し尽くせていない情報も含めた完全な叙述表現であることを示す。

本セクションの内容を xhtml 形式のテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。 テキストは構造化された情報から自動的にシステムが生成したものとし、それ以上に情報を追加してはならない。

身体所見を記述して参照する。 1つの身体所見につき1つのObservationリソースで記述されたものを参照する。 記述すべき身体所見が存在しないことを明示的に記述する（「特になし」など）場合にはentry要素は出現せず、emptyReasonに nilknown を記述する。 身体所見を聴取しようとしていない場合でそれを明示的に記述する（「取得せず」など）場合にはentry要素は出現せず、emptyReasonに notasked を記述する。 情報が患者やシステムから取得できない状況でそれを明示的に記述する（「取得できず」「不明」など）場合にはentry要素は出現せず、emptyReasonに unavailable を記述する。

感染症情報セクション

セクションタイトル。固定値。

セクション区分コード

セクション区分コードのコード体系を識別するURI。固定値。

セクション区分のコード値。 固定値。

セクション区分コードの表示名。

本セクションの内容をテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。

generated | extensions | additional | empty　から　"additional" の固定値。このセクションに含められるすべてのentry要素による情報に加えて、それらで表現し尽くせていない情報も含めた完全な叙述表現であることを示す。

本セクションの内容を xhtml 形式のテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。 テキストは構造化された情報から自動的にシステムが生成したものとし、それ以上に情報を追加してはならない。

感染症情報を記述して参照する。 1つの感染症情報につき1つのObservationリソースで記述されたものを参照する。 記述すべき感染症情報が存在しないことを明示的に記述する（「特になし」など）場合にはentry要素は出現せず、emptyReasonに nilknown を記述する。 感染症情報を聴取しようとしていない場合でそれを明示的に記述する（「取得せず」など）場合にはentry要素は出現せず、emptyReasonに notasked を記述する。 情報が患者やシステムから取得できない状況でそれを明示的に記述する（「取得できず」「不明」など）場合にはentry要素は出現せず、emptyReasonに unavailable を記述する。

社会歴・生活習慣セクション

セクションタイトル。固定値。

セクション区分コード

セクション区分コードのコード体系を識別するURI。固定値。

セクション区分のコード値。 固定値。

セクション区分コードの表示名。

本セクションの内容をテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。

generated | extensions | additional | empty　から　"additional" の固定値。このセクションに含められるすべてのentry要素による情報に加えて、それらで表現し尽くせていない情報も含めた完全な叙述表現であることを示す。

本セクションの内容を xhtml 形式のテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。 テキストは構造化された情報から自動的にシステムが生成したものとし、それ以上に情報を追加してはならない。

社会歴・生活習慣情報を記述して参照する。 1つの社会歴・生活習慣につき1つのObservationリソースで記述されたものを参照する。 記述すべき社会歴・生活習慣情報が存在しないことを明示的に記述する（「特になし」など）場合にはentry要素は出現せず、emptyReasonに nilknown を記述する。 社会歴・生活習慣情報を聴取しようとしていない場合でそれを明示的に記述する（「取得せず」など）場合にはentry要素は出現せず、emptyReasonに notasked を記述する。 情報が患者やシステムから取得できない状況でそれを明示的に記述する（「取得できず」「不明」など）場合にはentry要素は出現せず、emptyReasonに unavailable を記述する。 記述すべき情報が特にない場合であって、そのことを明示的に記述する必要もない場合には、このサブセクションを出現させない。

予防接種歴セクション

セクションタイトル。固定値。

セクション区分コード

セクション区分コードのコード体系を識別するURI。固定値。

セクション区分のコード値。 固定値。

セクション区分コードの表示名。

本セクションの内容をテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。

generated | extensions | additional | empty　から　"additional" の固定値。このセクションに含められるすべてのentry要素による情報に加えて、それらで表現し尽くせていない情報も含めた完全な叙述表現であることを示す。

本セクションの内容を xhtml 形式のテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。 テキストは構造化された情報から自動的にシステムが生成したものとし、それ以上に情報を追加してはならない。

予防接種歴情報を記述して参照する。 1つの予防接種歴情報につき1つのImmunizationリソースで記述されたものを参照する。 記述すべき予防接種歴情報が存在しないことを明示的に記述する（「特になし」など）場合にはentry要素は出現せず、emptyReasonに nilknown を記述する。 予防接種歴情報を聴取しようとしていない場合でそれを明示的に記述する（「取得せず」など）場合にはentry要素は出現せず、emptyReasonに notasked を記述する。 情報が患者やシステムから取得できない状況でそれを明示的に記述する（「取得できず」「不明」など）場合にはentry要素は出現せず、emptyReasonに unavailable を記述する。 記述すべき情報が特にない場合であって、そのことを明示的に記述する必要もない場合には、このサブセクションを出現させない。

手術セクション

セクションタイトル。固定値。

セクション区分コード

セクション区分コードのコード体系を識別するURI。固定値。

セクション区分のコード値。 固定値。

セクション区分コードの表示名。

本セクションの内容をテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。

generated | extensions | additional | empty　から　"additional" の固定値。このセクションに含められるすべてのentry要素による情報に加えて、それらで表現し尽くせていない情報も含めた完全な叙述表現であることを示す。

本セクションの内容を xhtml 形式のテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。 テキストは構造化された情報から自動的にシステムが生成したものとし、それ以上に情報を追加してはならない。

手術情報を記述して参照する。 1つの手術情報につき1つのProcedureリソースで記述されたものを参照する。 記述すべき手術情報が存在しないことを明示的に記述する（「特になし」など）場合にはentry要素は出現せず、emptyReasonに nilknown を記述する。 手術情報を聴取しようとしていない場合でそれを明示的に記述する（「取得せず」など）場合にはentry要素は出現せず、emptyReasonに notasked を記述する。 情報が患者やシステムから取得できない状況でそれを明示的に記述する（「取得できず」「不明」など）場合にはentry要素は出現せず、emptyReasonに unavailable を記述する。 記述すべき情報が特にない場合であって、そのことを明示的に記述する必要もない場合には、このサブセクションを出現させない。

輸血歴セクション

セクションタイトル。固定値。

セクション区分コード

セクション区分コードのコード体系を識別するURI。固定値。

セクション区分のコード値。 固定値。

セクション区分コードの表示名。

本セクションの内容をテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。

generated | extensions | additional | empty　から　"additional" の固定値。このセクションに含められるすべてのentry要素による情報に加えて、それらで表現し尽くせていない情報も含めた完全な叙述表現であることを示す。

本セクションの内容を xhtml 形式のテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。 テキストは構造化された情報から自動的にシステムが生成したものとし、それ以上に情報を追加してはならない。

輸血歴情報を記述して参照する。 1つの輸血歴情報につき1つのProcedureリソースで記述されたものを参照する。 記述すべき輸血歴情報が存在しないことを明示的に記述する（「特になし」など）場合にはentry要素は出現せず、emptyReasonに nilknown を記述する。 輸血歴情報を聴取しようとしていない場合でそれを明示的に記述する（「取得せず」など）場合にはentry要素は出現せず、emptyReasonに notasked を記述する。 情報が患者やシステムから取得できない状況でそれを明示的に記述する（「取得できず」「不明」など）場合にはentry要素は出現せず、emptyReasonに unavailable を記述する。 記述すべき情報が特にない場合であって、そのことを明示的に記述する必要もない場合には、このサブセクションを出現させない。

処置セクション

セクションタイトル。固定値。

セクション区分コード

セクション区分コードのコード体系を識別するURI。固定値。

セクション区分のコード値。 固定値。

セクション区分コードの表示名。

本セクションの内容をテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。

generated | extensions | additional | empty　から　"additional" の固定値。このセクションに含められるすべてのentry要素による情報に加えて、それらで表現し尽くせていない情報も含めた完全な叙述表現であることを示す。

本セクションの内容を xhtml 形式のテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。 テキストは構造化された情報から自動的にシステムが生成したものとし、それ以上に情報を追加してはならない。

処置情報を記述して参照する。 1つの処置情報につき1つのProcedureリソースで記述されたものを参照する。 記述すべき処置情報が存在しないことを明示的に記述する（「特になし」など）場合にはentry要素は出現せず、emptyReasonに nilknown を記述する。 処置情報を聴取しようとしていない場合でそれを明示的に記述する（「取得せず」など）場合にはentry要素は出現せず、emptyReasonに notasked を記述する。 情報が患者やシステムから取得できない状況でそれを明示的に記述する（「取得できず」「不明」など）場合にはentry要素は出現せず、emptyReasonに unavailable を記述する。 記述すべき情報が特にない場合であって、そのことを明示的に記述する必要もない場合には、このサブセクションを出現させない。

投薬指示セクション

セクションタイトル。固定値。

セクション区分コード

セクション区分コードのコード体系を識別するURI。固定値。

セクション区分のコード値。 固定値。

セクション区分コードの表示名。

本セクションの内容をテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。

generated | extensions | additional | empty　から　"additional" の固定値。このセクションに含められるすべてのentry要素による情報に加えて、それらで表現し尽くせていない情報も含めた完全な叙述表現であることを示す。

本セクションの内容を xhtml 形式のテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。 テキストは構造化された情報から自動的にシステムが生成したものとし、それ以上に情報を追加してはならない。

投薬指示情報を記述して参照する。 1つの投薬指示情報につき1つのMedicationRequestリソースで記述されたものを参照する。 記述すべき投薬指示情報が存在しないことを明示的に記述する（「特になし」など）場合にはentry要素は出現せず、emptyReasonに nilknown を記述する。 投薬指示情報を聴取しようとしていない場合でそれを明示的に記述する（「取得せず」など）場合にはentry要素は出現せず、emptyReasonに notasked を記述する。 情報が患者やシステムから取得できない状況でそれを明示的に記述する（「取得できず」「不明」など）場合にはentry要素は出現せず、emptyReasonに unavailable を記述する。 記述すべき情報が特にない場合であって、そのことを明示的に記述する必要もない場合には、このサブセクションを出現させない。

検査結果セクション

セクションタイトル。固定値。

セクション区分コード

セクション区分コードのコード体系を識別するURI。固定値。

セクション区分のコード値。 固定値。

セクション区分コードの表示名。

本セクションの内容をテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。

generated | extensions | additional | empty　から　"additional" の固定値。このセクションに含められるすべてのentry要素による情報に加えて、それらで表現し尽くせていない情報も含めた完全な叙述表現であることを示す。

本セクションの内容を xhtml 形式のテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。 テキストは構造化された情報から自動的にシステムが生成したものとし、それ以上に情報を追加してはならない。

検査結果情報を記述して参照する。 1つの検査結果情報につき1つのObservationリソースで記述されたものを参照する。 記述すべき検査結果情報が存在しないことを明示的に記述する（「特になし」など）場合にはentry要素は出現せず、emptyReasonに nilknown を記述する。 検査結果情報を聴取しようとしていない場合でそれを明示的に記述する（「取得せず」など）場合にはentry要素は出現せず、emptyReasonに notasked を記述する。 情報が患者やシステムから取得できない状況でそれを明示的に記述する（「取得できず」「不明」など）場合にはentry要素は出現せず、emptyReasonに unavailable を記述する。 記述すべき情報が特にない場合であって、そのことを明示的に記述する必要もない場合には、このサブセクションを出現させない。

臨床経過セクション

セクションタイトル。固定値。

セクション区分コード

セクション区分コードのコード体系を識別するURI。固定値。

セクション区分のコード値。 固定値。

セクション区分コードの表示名。

本セクションの内容をテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。

generated | extensions | additional | empty　から　"additional" の固定値。このセクションに含められるすべてのentry要素による情報に加えて、それらで表現し尽くせていない情報も含めた完全な叙述表現であることを示す。

本セクションの内容を xhtml 形式のテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。 テキストは構造化された情報から自動的にシステムが生成したものとし、それ以上に情報を追加してはならない。

臨床経過を記述して参照する。 1つ以上のDocumentReferenceリソースで記述されたものを参照する。 診療情報提供書では臨床経過の記述は常に必要である。

診療方針指示セクション

セクションタイトル。固定値。

セクション区分コード

セクション区分コードのコード体系を識別するURI。固定値。

セクション区分のコード値。 固定値。

セクション区分コードの表示名。

本セクションの内容をテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。

generated | extensions | additional | empty　から　"additional" の固定値。このセクションに含められるすべてのentry要素による情報に加えて、それらで表現し尽くせていない情報も含めた完全な叙述表現であることを示す。

本セクションの内容を xhtml 形式のテキストで表現した文字列。内容を省略しても構わない。 このデータは人がこのセクションの内容の概略をひと目で把握するためだけに使われるものであり、データ処理対象としてはならない。 テキストは構造化された情報から自動的にシステムが生成したものとし、それ以上に情報を追加してはならない。

診療方針指示を記述して参照する。 1つの指示をひとつのCarePlanリソースで記述されたものを参照する。 記述すべき診療方針指示が特にないことを明示的に記述する（「特になし」など）場合にはentry要素は出現せず、emptyReasonに nilknown を記述する。 記述すべき情報が特にない場合であって、そのことを明示的に記述する必要もない場合には、このサブセクションを出現させない。