電子カルテ情報共有サービス2文書5情報+患者サマリー FHIR実装ガイド JP-CLINS(CLinical Information Sharing ImplementationGuide) v1.6.0
1.6.0 - release Japan

電子カルテ情報共有サービス2文書5情報+患者サマリー FHIR実装ガイド JP-CLINS(CLinical Information Sharing ImplementationGuide) v1.6.0 - Local Development build (v1.6.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

Resource Profile: JP_Encounter_eCS - Detailed Descriptions

Active as of 2024-09-14

Definitions for the JP-Encounter-eCS resource profile.

Guidance on how to interpret the contents of this table can be found here

0. Encounter
Definition

診療情報提供では、紹介理由を記述する受診時情報. 診療サマリーではサマリー対象となる受診や入院に関する受診時または入院時情報。診療5情報において埋め込みリソースとして記述する場合にも適用できる。

Short
2. Encounter.meta
Control1..?
Must Supporttrue
4. Encounter.meta.versionId
Definition

バージョン固有の識別子

Shortバージョン固有の識別子
6. Encounter.meta.lastUpdated
Definition

このリソースのデータが最後に作成、更新、複写された日時。最終更新日時。YYYY-MM-DDThh:mm:ss.sss+zz:zz 例:2015-02-07T13:28:17.239+09:00

Shortこのリソースのデータが最後に作成、更新、複写された日時。最終更新日時。YYYY-MM-DDThh:mm:ss.sss+zz:zz 例:2015-02-07T13:28:17.239+09:00
Comments

この要素は、このリソースのデータを取り込んで蓄積していたシステムが、このリソースになんらかの変更があった可能性があった日時を取得し、このデータを再取り込みする必要性の判断をするために使われる。本要素に前回取り込んだ時点より後の日時が設定されている場合には、なんらかの変更があった可能性がある(変更がない場合もある)ものとして判断される。したがって、内容になんらかの変更があった場合、またはこのリソースのデータが初めて作成された場合には、その時点以降の日時(たとえば、このリソースのデータを作成した日時)を設定しなければならない。内容の変更がない場合でも、このリソースのデータが作り直された場合や単に複写された場合にその日時を設定しなおしてもよい。ただし、内容に変更がないのであれば、日時を変更しなくてもよい。また、この要素の変更とmeta.versionIdの変更とは、必ずしも連動しないことがある。

Must Supporttrue
8. Encounter.meta.profile
Definition

本プロファイルを識別するURLとバージョンを指定する。http://jpfhir.jp/fhir/eCS/StructureDefinition/JP_Encounter_eCS|x.y.zを設定する。バージョン指定を省略した場合には、データ受信時点の最新バージョンとみなされる。

Short本プロファイルを識別するURLとバージョンを指定する。http://jpfhir.jp/fhir/eCS/StructureDefinition/JP_Encounter_eCS|x.y.zを設定する。バージョン指定を省略した場合には、データ受信時点の最新バージョンとみなされる。
Must Supporttrue
10. Encounter.identifier
Definition

この医療機関における患者の受診番号や入院管理番号

Shortこの医療機関における患者の受診番号や入院管理番号
NoteThis is a business identifier, not a resource identifier (see discussion)
Control0..1
Must Supporttrue
12. Encounter.identifier.value
Definition

「リソース一意識別ID」の文字列。URI形式を使う場合には、urn:ietf:rfc:3986に準拠すること。

Short「リソース一意識別ID」の文字列。URI形式を使う場合には、urn:ietf:rfc:3986に準拠すること。
Control1..?
Must Supporttrue
14. Encounter.status
Definition

finished の固定値を設定する。

Must Supporttrue
Fixed Valuefinished
16. Encounter.class
Definition

受診イベントの分類。外来(外来)、入院、救急、在宅医療、その他の地域差による患者Encouterの分類を表す概念。

Short受診イベントの分類
BindingUnless not suitable, these codes SHALL be taken from ActEncounterCode
(extensible to http://terminology.hl7.org/ValueSet/v3-ActEncounterCode)
Must Supporttrue
18. Encounter.class.system
Definition

コード体系v3.ActEncounterCodeを識別するURI。固定値。

Control1..?
Must Supporttrue
Fixed Valuehttp://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode
20. Encounter.class.code
Definition

AMB:外来 EMER:救急 HH:在宅ケア IMP:入院 ACUTE: 入院中臨時 NONAC:入院中定時 PRENC:予定入院時 VR:リモート診療

Control1..?
Must Supporttrue
22. Encounter.class.display
Definition

AMB:外来 EMER:救急 HH:在宅ケア IMP:入院 ACUTE: 入院中臨時 NONAC:入院中定時 PRENC:予定入院時 VR:リモート診療

Control1..?
Must Supporttrue
24. Encounter.classHistory
Definition

この入院期間までの外来受診履歴や入院履歴を記述したい場合にここに繰り返しで記述する。紹介先受診情報では不要。

Short外来受診履歴や入院履歴の繰り返し記述。
Control0..1
Must Supporttrue
26. Encounter.classHistory.class
BindingUnless not suitable, these codes SHALL be taken from ActEncounterCode
(extensible to http://terminology.hl7.org/ValueSet/v3-ActEncounterCode)
Must Supporttrue
28. Encounter.classHistory.class.system
Control1..?
Must Supporttrue
Fixed Valuehttp://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode
30. Encounter.classHistory.class.code
Control1..?
Must Supporttrue
32. Encounter.classHistory.class.display
Control1..?
Must Supporttrue
34. Encounter.classHistory.period
Definition

入院期間を表す必要がある場合には必須。外来では必要な場合を除き省略可。

Short入院期間を表す必要がある場合には必須。外来では必要な場合を除き省略可。
Must Supporttrue
36. Encounter.classHistory.period.start
Control1..?
Must Supporttrue
38. Encounter.classHistory.period.end
Must Supporttrue
40. Encounter.period
Definition

入院期間。退院時サマリーでは必須。外来では必要な場合を除き省略可。

Short入院期間。退院時サマリーでは必須。外来では必要な場合を除き省略可。
Must Supporttrue
42. Encounter.period.start
Control1..?
Must Supporttrue
44. Encounter.period.end
Must Supporttrue
46. Encounter.length
Definition

この入院の在院日数

Shortこの入院の在院日数
Must Supporttrue
48. Encounter.length.value
Control1..?
Must Supporttrue
50. Encounter.length.unit
Control1..?
Must Supporttrue
Fixed Value
52. Encounter.length.system
Control1..?
Must Supporttrue
Fixed Valuehttp://unitsofmeasure.org
54. Encounter.length.code
Control1..?
Must Supporttrue
Fixed Valued
56. Encounter.reasonCode
Definition

コードで記述できる場合にそのコード記述。system値はMEDIS標準病名マスター病名交換用コードを使用できる。text要素にフリーテキストで記述してもよい。

Short入院時主訴・入院理由。紹介する理由(主訴・目的)
Must Supporttrue
58. Encounter.reasonCode.coding
Must Supporttrue
60. Encounter.reasonCode.coding.system
Control1..?
Must Supporttrue
62. Encounter.reasonCode.coding.code
Control1..?
Must Supporttrue
64. Encounter.reasonCode.text
Short入院時主訴・入院理由、情報提供理由などのテキスト記述。reasonCode要素を記述する場合には、text記述は必須。
Control1..?
Must Supporttrue
66. Encounter.diagnosis
Definition

入院期間中の診断情報。診療情報提供書では不要。

Short入院期間中の診断情報。診療情報提供書では不要。
Must Supporttrue
68. Encounter.diagnosis.condition
Definition

患者状態(病態・疾患名・症状)への参照

Short患者状態(病態・疾患名・症状)への参照
TypeReference(JP Core Condition Profile)
Must Supporttrue
70. Encounter.diagnosis.use
Definition

診断の位置付け区分(DiagnosisRole)。これにより、入院時診断、退院時診断、などが区別される。入院中のすべての診断病名にこのコードが必須ではないが、少なくともAD:入院時診断、DD:退院時診断、CC:主訴、についてはそれぞれ1個以上はこのコードがついている必要がある。AD:入院時診断 DD:退院時診断 FU:フォローアップ時診断

Short診断の位置付け区分
Must Supporttrue
72. Encounter.diagnosis.use.coding
Control1..1
Must Supporttrue
74. Encounter.diagnosis.use.coding.system
Control1..?
Must Supporttrue
Fixed Valuehttp://terminology.hl7.org/CodeSystem/diagnosis-role
76. Encounter.diagnosis.use.coding.code
Control1..?
Must Supporttrue
78. Encounter.diagnosis.use.coding.display
Control1..?
Must Supporttrue
80. Encounter.diagnosis.rank
Definition

診断の優先順位。入院時診断、退院時診断、主訴、などの優先順位を表す。

Short診断の優先順位
Must Supporttrue
82. Encounter.hospitalization
Definition

入退院の詳細状況。診療情報提供書では不要。

Short入退院の詳細状況。診療情報提供書では不要。
Must Supporttrue
84. Encounter.hospitalization.origin
Definition

入院前の所在場所または施設への参照。

Short入院前の所在場所または施設への参照。
Must Supporttrue
86. Encounter.hospitalization.admitSource
Definition

入院経路を表すコード情報

Short入院経路を表すコード情報
BindingThe codes SHOULD be taken from 入院経路を表すコード (出典:厚労省DPC導入影響評価調査) ValueSet
(preferred to http://jpfhir.jp/fhir/Common/ValueSet/admit-Source)
Must Supporttrue
88. Encounter.hospitalization.admitSource.coding
Control1..?
Must Supporttrue
90. Encounter.hospitalization.admitSource.coding.system
Control1..?
Must Supporttrue
92. Encounter.hospitalization.admitSource.coding.code
Control1..?
Must Supporttrue
94. Encounter.hospitalization.destination
Definition

退院後の所在場所または施設への参照。

Short退院後の所在場所または施設への参照。
Must Supporttrue
96. Encounter.hospitalization.dischargeDisposition
Definition

退院時転帰コード情報

Short退院時転帰コード情報
Control1..?
Must Supporttrue
98. Encounter.hospitalization.dischargeDisposition.coding
Control1..1
Must Supporttrue
100. Encounter.hospitalization.dischargeDisposition.coding.system
Control1..?
Must Supporttrue
Pattern Valuehttp://jpfhir.jp/fhir/Common/CodeSystem/discharge-disposition
102. Encounter.hospitalization.dischargeDisposition.coding.code
Control1..?
Must Supporttrue
104. Encounter.hospitalization.dischargeDisposition.coding.display
Must Supporttrue
106. Encounter.location
Definition

外来受診の場所、入院中の所在場所(病棟病室など)。診療情報提供書では不要。

Short外来受診の場所、入院中の所在場所(病棟病室など)。診療情報提供書では不要。
Must Supporttrue
108. Encounter.location.location
Definition

外来受診の場所、入院中の所在場所(病棟病室など)への参照。

Short外来受診の場所、入院中の所在場所(病棟病室など)への参照。
Must Supporttrue
110. Encounter.location.status
Control1..?
Must Supporttrue
Pattern Valuecompleted
112. Encounter.location.physicalType
Definition

所在場所のタイプ。bu: 建物wa: 病棟ro: 病室bd: ベッドarea: エリアなど。

Short外来受診の場所、入院中の所在場所(病棟病室など)の種別
Must Supporttrue
114. Encounter.location.physicalType.coding
Control1..1
Must Supporttrue
116. Encounter.location.physicalType.coding.system
Control1..?
Must Supporttrue
Fixed Valuehttp://terminology.hl7.org/CodeSystem/location-physical-type
118. Encounter.location.physicalType.coding.code
Control1..?
Must Supporttrue
120. Encounter.location.physicalType.coding.display
Must Supporttrue
122. Encounter.location.period
Definition

所在期間

Short所在期間
Control1..?
Must Supporttrue
124. Encounter.location.period.start
Control1..?
Must Supporttrue
126. Encounter.location.period.end
Must Supporttrue