電子カルテ情報共有サービス2文書５情報+患者サマリー　FHIR実装ガイド JP-CLINS（CLinical Information Sharing ImplementationGuide） v1.6.0
1.6.0 - release Japan

Resource Profile: JP_Encounter-eCS

項目内容
定義URL http://jpfhir.jp/fhir/eCS/StructureDefinition/JP_Encounter_eCS
Version 1.6.0
Name

JP_Encounter_eCS
Title

JP_Encounter-eCS
Status Active ( 2024-09-14 )
Copyright

（一社）日本医療情報学会. CC BY-ND 4.0

Encounterリソース（受診時・入院時等のEncounter情報）プロファイル


診療情報・サマリー汎用：【入退院／受診歴情報】

背景および想定シナリオ

このプロファイルは、５情報をはじめ、診療５情報・サマリー用に患者の入退院や外来受診の情報を記述するためのものである。 電子カルテ情報共有サービスに送信する情報に含まれる場合、５情報として送信されるリソースのいずれかのContainedリソースとして記述するか、２文書（診療情報提供書や退院時サマリー）のBundleリソースのentryに記述することを想定している。

スコープ

対象

　患者の入退院や外来受診の情報

プロファイル定義における必須要素と推奨要素

  • 必須要素は、その要素が必ず１個以上出現しなければならない要素。FHIR仕様ではMust Supportフラグを設定している。
  • 推奨要素は、送信側はシステムに値が存在しているなら、値を格納した要素が必ず１個以上出現しなければならず、受信側は必ずその値を格納しなければならない要素。FHIR仕様ではMust Supportフラグを設定している。

必須要素

  • resourceType : リソースタイプ "Encounter"
  • status : この情報のステータス("finished")
  • class : 入院、外来の区分情報

条件により必須

  • reasonCode : 診療情報提供書の場合に必須。入院時主訴や情報提供理由。

推奨要素

  • 特記なし。

MustSupport要素

　- 必須要素、条件により必須要素、推奨要素は、自動的にMustSupport要素である。それ以外に以下の要素がMustSupport要素である。

  • 該当なし。

要素の説明とプロファイル

  • 多重度欄の背景色：
    • 濃い黄色＝「必須要素」に対応する。
    • 薄い黄色＝「条件により必須要素」に対応する。
    • 薄い緑＝「推奨要素」に対応する。
    • 無色＝本要素を記述する場合の説明を参考までに記載しているが多重度は0..1または0..*であるため出現してもしなくてもよい。ただし、MustSupport要素の場合には、MustSupport要素としての仕様を満たす必要がある。MustSupport要素でなければ、データ設定と送信は任意であり、送信しても受信側では無視（破棄）されるかもしれないことに注意すること。
  • この表に現れない要素であるが、JP-Coreでは出現してもよい（多重度が0..1または0..*の）要素は、データ設定と送信は任意であり、送信しても受信側では無視（破棄）されるかもしれないことに注意すること。
  • この表で要素名のあとに[ ]表記があるものは、値が１個であっても、JSONデータのリスト型の値で記述しなければならない。
  • 要素[*] ：　この要素は繰り返し可能であり、値の記述はリストとなる。
  • 要素[+] ：　（繰り返し可能な要素において）新たなひとつの要素の子要素値として記述される。
  • 要素[=] ：　（繰り返し可能な要素において）すぐ上の要素と同じ要素の子要素値として記述される。

詳細説明

表 「Encounter」

多重度タジュウド は、親オヤ 要素ヨウソ が出現シュツゲン した場合バアイ の多重度タジュウド 。たとえばある子要素コヨウソ の多重度タジュウド が1..1であっても親要素オヤヨウソ が出現シュツゲン しない場合バアイ にはその子要素コヨウソ は出現シュツゲン しない。逆ギャク に親要素オヤヨウソ が出現シュツゲン する場合バアイ には、この子要素コヨウソ は出現シュツゲン しなければならない。
要素Lv1 要素Lv2 要素Lv3 要素Lv4 多重度 型 説明 固定値コテイチ
／レイジ 例ジ 示		 固定値コテイチ または例示レイジ
resourceType 　 　 　 1..1 string Encounterリソースであることを示す。 固定値 "Encounter"
meta 　 　 　 1..1 Meta 　 　 　
meta lastUpdated 　 　 0..1 instant 最終更新日時。YYYY-MM-DDThh:mm:ss.sss+zz:zz
この要素は、このリソースのデータを取り込んで蓄積していたシステムが、このリソースになんらかの変更があった可能性があった日時を取得し、このデータを再取り込みする必要性の判断をするために使われる。本要素ホンヨウソ に前回取り込んだ時点より後の日時が設定されている場合には、なんらかの変更があった可能性がある（変更がない場合もある）ものとして判断される。したがって、内容になんらかの変更があった場合、またはこのリソースのデータが初めて作成された場合には、その時点以降の日時（たとえば、このリソースのデータを作成した日時）を設定しなければならない。内容の変更がない場合でも、このリソースのデータが作り直された場合や単に複写された場合にその日時を設定しなおしてもよい。ただし、内容に変更がないのであれば、日時を変更しなくてもよい。また、この要素の変更とmeta.versionIdの変更とは、必ずしも連動しないことがある。		 例示 "2015-02-07T13:28:17.239+09:00"
meta profile[+] 　 　 0..* canonical(StructureDefinition) 本プロファイルを識別するURLとバージョンを指定する。
http://jpfhir.jp/fhir/eCS/StructureDefinition/JP_Encounter_eCS|x.y.z　を設定する(|x.y.z は（U+007C）パイプ文字（縦棒文字）とバージョンx.y.zを指定する)。|x.y.z　のバージョン表記は省略可能で、省略した場合には、受信側により受信時点での最新バージョンに準拠しているとみなされる。
 固定値(x.y.zは置き換える) "http://jpfhir.jp/fhir/eCS/StructureDefinition/JP_Encounter_eCS|x.y.z"
identifier[*] 　 　 　 0..1* Identifier リソース一意識別ID。 　 　
identifier[+] 　 　 　 1..1 Identifier 「リソース一意識別ID」のsystem値を固定で設定する。 　 　
identifier[+] system 　 　 1..1 　 「リソース一意識別ID」の文字列。URI形式を使う場合には、urn:ietf:rfc:3986に準拠すること。 例示 http://jpfhir.jp/fhir/core/IdSystem/resourceInstance-identifier
identifier[=] value 　 　 1..1 　 「リソース一意識別ID」の文字列。URI形式を使う場合には、urn:ietf:rfc:3986に準拠すること。 例示 "http://sample.jp/fhir/1311234567/ehr2020/encounterImp/0008363939-20210822020301-0203"
status 　 　 　 1..1 code この情報のステータス。EncounterStatus(http:// hl7.org/fhir/ValueSet/encouner-status)より"finished"を指定する。 固定値 "finished"
class 　 　 　 1..1 Coding 入院ニュウイｎ または受診イベントの分類情報ジョウホウ 。 　 　
class system 　 　 1..1 uri コード体系v3.ActEncounterCodeを識別するURI。。 固定値 "http://terminology. hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode"
class code 　 　 1..1 code 「IMP:入院(inpatient Encounter)」または、「AMB:外来受診(ambulatory)」。退院時サマリーで退院時を記述する場合には"IMP"を使用する。INPではなくIMPであることに注意。 例示 "IMP"
class display 　 　 1..1 string "IMP"に対応する"入院ニュウイン "、または"AMB"に対応する"外来ガイライ "など。 例示 "入院"
classHistory[*] 　 　 　 0..* 　 この入院期間までの外来受診履歴や入院履歴を記述したい場合にここに繰り返しで記述する。紹介先受診情報では不要。 　 　
classHistory[+] class 　 　 1..1 Coding 受診イベントの分類 　 　
classHistory[=] class system 　 1..1 uri コード体系v3.ActEncounterCodeを識別するURI。 固定値 "http://terminology. hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode"
classHistory[=] class code 　 1..1 　 「IMP:入院(inpatient Encounter)」または、「AMB:外来受診(ambulatory)」
退院時サマリーで退院時を記述する場合には"IMP"を使用する。
* INPではなくIMPであることに注意。		 例示 "IMP"
classHistory[=] class display 　 1..1 　 "IMP"に対応する"入院ニュウイン "、または"AMB"に対応する"外来ガイライ "など。 例示 "入院"
classHistory[=] period 　 　 0..1 　 入院期間を表す必要がある場合には必須。外来では必要な場合を除き省略可。 　 　
classHistory[=] period start 　 1..1 dateTime 上記イベントの開始日時。入院の場合には入院日、外来受診の場合には診療情報提供書の記載基準となった外来受診日に相当するが、period要素自体は省略できる。 　 "2020-08-21"
classHistory[=] period end 　 0..1 dateTime 上記イベントの終了日時。入院の場合には退院日、外来受診の場合には不要。 　 "2020-08-24"
period 　 　 　 0..1 Priod 入院期間、受診ジュシｎ イベント期間キカｎ 。退院時サマリーでは必須。 　 　
period start 　 　 1..1 dateTime この入院の入院日時 　 "2020-09-01"
period end 　 　 1..1 dateTime この入院の退院日時 　 "2020-09-18"
length 　 　 　 0..1 Duration この入院の在院日数 　 　
length value 　 　 1..1 decimal 在院日数。値は例示。 　 7
length unit 　 　 1..1 string 在院日数の単位文字列。固定値。 　 "日"
length system 　 　 1..1 uri 単位コードUCUMのコード体系を識別するURI 固定値 "http://unitsofmeasure.org"
length code 　 　 1..1 code 日を意味する単位コード「d」。固定値。 　 "d"
reasonCode[*] 　 　 　 0..* CodeableConcept 入院時主訴・入院理由。
診療情報提供書の場合、情報ジョウホウ 提供テイキョウ ジョウホウ テイキョウ ヒッス の理由（主訴・目的）。
コードで記述できる場合にはそのコード記述。

診療情報提供書の場合、text要素で情報提供の理由を自由記述することが必須。		 例レイジ 示 　
reasonCode[+] coding[*] 　 　 0..* Coding 　 　 　
reasonCode[=] coding[+] system 　 1..1 string コード記述キジュツ のコードシステムURL 例レイジ 示 MEDIS標準病名マスター病名交換用コードを使ツカウ う場合バアイ のsystem値チ ："持続腹痛"のコード。"http://medis.or.jp/CodeSystem/master-disease-exCode"
reasonCode[=] coding[=] code 　 1..1 string コード記述キジュツ のコード 例レイジ 示 "BOEF"　
reasonCode[=] coding[=] disタジュウド plaオヤ ヨウソ シュツゲン バアイ タジュウド コヨウソ タジュウド オヤヨウソ シュツゲン バアイ コヨウソ シュツゲン ギャク オヤヨウソ シュツゲン バアイ コヨウソ シュツゲン y+C36:C42 　 1..1 string コード記述キジュツ のコードに対応する表示ヒョウジ 文字列モジレツ 例レイジ 示 "持続腹痛"
reasonCode[=] text 　 　 1..1 string 入院時主訴・入院理由、情報提供理由などのテキスト記述 　 　
diagnosis[*] 　 　 　 0..* 　 入院期間中の診断情報。診療情報提供書では不要。 　 　
diagnosis[+] condition 　 　 1..1 Reference(Condition) 患者状態（病態・疾患名・症状）への参照。 　 参照先サンショウサキ のリソースの記述キジュツ 方式ホウシキ により、実装ガイド本文の「リソースへの参照方法」（１）または（２）を採用サイヨウ する。
diagnosis[=] use 　 　 0..1 CodeableConcept 診断の位置付け区分。
（DiagnosisRole）。これにより、入院時診断、退院時診断、などが区別される。入院中のすべての診断病名にこのコードが必須ではないが、少なくともAD:入院時診断、DD:退院時診断、CC:主訴、についてはそれぞれ1個以上はこのコードがついている必要がある。		 　 　
diagnosis[=] use coding[*] 　 1..* 　 同じ診断名に複数の診断位置付けコードをつけることができる。 　 　
diagnosis[=] use coding[+] system 1..1 　 診断位置付けValueSet（FHIR準拠の場合のコード表）からコードを使用シヨウ する。 固定値 "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/diagnosis-role"
diagnosis[=] use coding[=] code 1..1 　 AD:入院時診断、DD:退院時診断、CC:主訴、CM:併存症診断、pre-op:術前診断、post-op:術後診断、billing:会計請求診断（FHIR準拠の場合のコード表）。値は例示。 　 "DD"
diagnosis[=] use coding[=] display 1..1 　 コードに対する名称。値は例示。 　 "退院時診断"
diagnosis[=] rank 　 　 0..1 positiveInt 同じ診断位置付け内での順序数値（1から順）。順序は医療者の意図によりつけてよい。値は例示。 　 1
hospitalization 　 　 　 0..1 BackboneElement 入退院詳細情報。診療情報提供書では不要。退院時サマリーでは必須。 　 　
hospitalization origin 　 　 0..1 Reference(Location | Organization) 入院前の所在場所または施設への参照。 　 参照先サンショウサキ のリソースの記述キジュツ 方式ホウシキ により、実装ガイド本文の「リソースへの参照方法」（１）または（２）を採用サイヨウ する。
hospitalization admitSource 　 　 0..1 CodeableConcept 入院経路を表すコード情報。値は例示。system値チ は固定値コテイチ 。
（出典：厚労省DPC導入影響評価調査）
0 院内の他病棟からの転棟
1 家庭からの入院
4 他の病院・診療所の病棟からの転院
5 介護施設・福祉施設に入所中
8 院内で出生
9 その他		 sysコテイチ tem値：固定値 http://jpfhir.jp/fhir/eCS/CodeSystem/admit-Source
hospitalization reAdmission 　 　 0..1 CodeableConcept 再入院の場合の再入院種類。当面未使用 　 　
hospitalization specialCourtesy 　 　 0..1 CodeableConcept 特別配慮を要する入院。VIP、職員、医療専門職といった区分。当面未使用 　 　
hospitalization SpecialArrangement 　 　 0..1 CodeableConcept 特別調整を要する入院。車椅子、増設ベッド、通訳、付き添い、盲導犬等の必要性。当面未使用 　 　
hospitalization destination 　 　 0..1 Reference(Location | Organization) 退院先場所または施設への参照。 　 参照先サンショウサキ のリソースの記述キジュツ 方式ホウシキ により、実装ガイド本文の「リソースへの参照方法」（１）または（２）を採用サイヨウ する。
hospitalization dischargeDisposition 　 　 1..1 CodeableConcept 退院時転帰コード情報。コード表は暫定（出典：厚労省DPC導入影響評価調査）
1:傷病が治癒・軽快
3:傷病（白血病、潰瘍性大腸炎、クローン病等）が寛解
4:傷病が不変
5:傷病が増悪
6:傷病による死亡
7:傷病以外による死亡
9:その他（検査入院,正常分娩及び人間ドック含む）		 sysコテイチ tem値：固定値 http://jpfhir.jp/fhir/eCS/CodeSystem/discharge-disposition
location[*] 　 　 　 0..* BackboneElement 入院中の所在場所（病棟病室など）。診療情報提供書では不要。 　 　
location[+] location 　 　 1..1 Reference(Location) 入院中の所在場所（病棟病室など）への参照。記述方法は、「診療情報・サマリー汎用リソース外部参照仕様」を参照のこと。 　 　
location[=] status 　 　 1..1 code planned | active | reserved | completed のいずれかであるが、退院時サマリーの場合バアイ には、"completed"。 例レイジ 示 "completed"
location[=] physicalType 　 　 0..1 CodeableConcept 所在場所のタイプ。system値チ は固定値コテイチ 。
bu: 建物
wa: 病棟
ro: 病室
bd: ベッド
area: エリア　など。		 sysコテイチ tem値：固定値 "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/location-physical-type"
location[=] preiod 　 　 1..1 Period 所在期間 　 　
location[=] preiod start 　 0..1 dateTime 所在期間の開始日時 　 　
location[=] preiod end 　 0..1 dateTime 所在期間の終了日時 　 　


プロファイル

Usage:

プロファイル詳細

This structure is derived from JP_Encounter

NameFlagsCard.TypeDescription & Constraintsdoco
.. Encounter 0..* JP_Encounter ー
... meta S 1..1 Meta 「リソースに関するメタデータ」
.... versionId 0..1 id バージョン固有の識別子
.... lastUpdated S 0..1 instant このリソースのデータが最後に作成、更新、複写された日時。最終更新日時。YYYY-MM-DDThh:mm:ss.sss+zz:zz　例:2015-02-07T13:28:17.239+09:00
.... profile S 0..* canonical(StructureDefinition) 本プロファイルを識別するURLとバージョンを指定する。http://jpfhir.jp/fhir/eCS/StructureDefinition/JP_Encounter_eCS|x.y.zを設定する。バージョン指定を省略した場合には、データ受信時点の最新バージョンとみなされる。
... identifier S 0..1 Identifier この医療機関における患者の受診番号や入院管理番号
.... value S 1..1 string 「リソース一意識別ID」の文字列。URI形式を使う場合には、urn:ietf:rfc:3986に準拠すること。
... status S 1..1 code planned | arrived | triaged | in-progress | onleave | finished | cancelled + / 予定｜到着｜トリアージ｜進行中｜保留中｜終了｜キャンセル+【詳細参照】
Fixed Value: finished
... class S 1..1 Coding 受診イベントの分類
Binding: ActEncounterCode (extensible)
.... system S 1..1 uri 用語システムのアイデンティティ / Identity of the terminology system
Fixed Value: http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode
.... code S 1..1 code システムによって定義された構文のシンボル / Symbol in syntax defined by the system
.... display S 1..1 string システムによって定義された表現 / Representation defined by the system
... classHistory S 0..1 BackboneElement 外来受診履歴や入院履歴の繰り返し記述。
.... class S 1..1 Coding inpatient | outpatient | ambulatory | emergency + / 入院｜外来｜外来｜救急＋
Binding: ActEncounterCode (extensible)
..... system S 1..1 uri 用語システムのアイデンティティ / Identity of the terminology system
Fixed Value: http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v3-ActCode
..... code S 1..1 code システムによって定義された構文のシンボル / Symbol in syntax defined by the system
..... display S 1..1 string システムによって定義された表現 / Representation defined by the system
.... period S 1..1 Period 入院期間を表す必要がある場合には必須。外来では必要な場合を除き省略可。
..... start S 1..1 dateTime 包括的境界で開始時間 / Starting time with inclusive boundary
..... end S 0..1 dateTime 継続していない場合、包括的境界で終了時間 / End time with inclusive boundary, if not ongoing
... period S 0..1 Period 入院期間。退院時サマリーでは必須。外来では必要な場合を除き省略可。
.... start S 1..1 dateTime 包括的境界で開始時間 / Starting time with inclusive boundary
.... end S 0..1 dateTime 継続していない場合、包括的境界で終了時間 / End time with inclusive boundary, if not ongoing
... length S 0..1 Duration この入院の在院日数
.... value S 1..1 decimal 数値（暗黙の精度を持つ） / Numerical value (with implicit precision)
.... unit S 1..1 string ユニット表現 / Unit representation
Fixed Value: 日
.... system S 1..1 uri コード化されたユニットフォームを定義するシステム / System that defines coded unit form
Fixed Value: http://unitsofmeasure.org
.... code S 1..1 code ユニットのコード化された形式 / Coded form of the unit
Fixed Value: d
... reasonCode S 0..* CodeableConcept 入院時主訴・入院理由。紹介する理由（主訴・目的）
.... coding S 0..* Coding 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system
..... system S 1..1 uri 用語システムのアイデンティティ / Identity of the terminology system
..... code S 1..1 code システムによって定義された構文のシンボル / Symbol in syntax defined by the system
.... text S 1..1 string 入院時主訴・入院理由、情報提供理由などのテキスト記述。reasonCode要素を記述する場合には、text記述は必須。
... diagnosis S 0..* BackboneElement 入院期間中の診断情報。診療情報提供書では不要。
.... condition S 1..1 Reference(JP Core Condition Profile) 患者状態（病態・疾患名・症状）への参照
.... use S 0..1 CodeableConcept 診断の位置付け区分
..... coding S 1..1 Coding 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system
...... system S 1..1 uri 用語システムのアイデンティティ / Identity of the terminology system
Fixed Value: http://terminology.hl7.org/CodeSystem/diagnosis-role
...... code S 1..1 code システムによって定義された構文のシンボル / Symbol in syntax defined by the system
...... display S 1..1 string システムによって定義された表現 / Representation defined by the system
.... rank S 0..1 positiveInt 診断の優先順位
... hospitalization S 0..1 BackboneElement 入退院の詳細状況。診療情報提供書では不要。
.... origin S 0..1 Reference(JP Core Location Profile | JP Core Organization Profile) 入院前の所在場所または施設への参照。
.... admitSource S 0..1 CodeableConcept 入院経路を表すコード情報
Binding: 入院経路を表すコード (出典：厚労省DPC導入影響評価調査) ValueSet (preferred)
..... coding S 1..* Coding 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system
...... system S 1..1 uri 用語システムのアイデンティティ / Identity of the terminology system
...... code S 1..1 code システムによって定義された構文のシンボル / Symbol in syntax defined by the system
.... destination S 0..1 Reference(JP Core Location Profile | JP Core Organization Profile) 退院後の所在場所または施設への参照。
.... dischargeDisposition S 1..1 CodeableConcept 退院時転帰コード情報
..... coding S 1..1 Coding 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system
...... system S 1..1 uri 用語システムのアイデンティティ / Identity of the terminology system
Required Pattern: http://jpfhir.jp/fhir/Common/CodeSystem/discharge-disposition
...... code S 1..1 code システムによって定義された構文のシンボル / Symbol in syntax defined by the system
...... display S 0..1 string システムによって定義された表現 / Representation defined by the system
... location S 0..* BackboneElement 外来受診の場所、入院中の所在場所（病棟病室など）。診療情報提供書では不要。
.... location S 1..1 Reference(JP Core Location Profile) 外来受診の場所、入院中の所在場所（病棟病室など）への参照。
.... status S 1..1 code 計画中 | アクティブな | 予約済みの | 完了しました。
Required Pattern: completed
.... physicalType S 0..1 CodeableConcept 外来受診の場所、入院中の所在場所（病棟病室など）の種別
..... coding S 1..1 Coding 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system
...... system S 1..1 uri 用語システムのアイデンティティ / Identity of the terminology system
Fixed Value: http://terminology.hl7.org/CodeSystem/location-physical-type
...... code S 1..1 code システムによって定義された構文のシンボル / Symbol in syntax defined by the system
...... display S 0..1 string システムによって定義された表現 / Representation defined by the system
.... period S 1..1 Period 所在期間
..... start S 1..1 dateTime 包括的境界で開始時間 / Starting time with inclusive boundary
..... end S 0..1 dateTime 継続していない場合、包括的境界で終了時間 / End time with inclusive boundary, if not ongoing

doco Documentation for this format