eCS/CLINS 診療情報・サマリー汎用：【薬剤アレルギー等・その他アレルギー等情報】

背景および想定シナリオ

このプロファイルは、５情報をはじめ、診療情報提供書や退院時サマリーなどの2文書や、診療５情報・サマリー用に、「薬剤アレルギーとその他アレルギー等の情報」を記述するためのものである。 電子カルテ情報共有サービスに送信する場合、および同サービスに送信される２文書に含まれる場合、このプロファイルを使用することができる。

スコープ

対象

以下のような医学的、もしくは健康上の情報。

• アレルギー情報：食品、薬剤、金属、環境、そのほかあらゆる接触または非接触に生体が受ける物質や刺激によって、通常の多くの人には見られない好ましくない生体反応が観察されたという情報。あるいは観察されるかもしれないというリスクが存在するという情報。いずれもその生体内での機序の種類を問わない。 ただし、薬剤アレルギー等情報に該当する情報を除く。
• 不耐(性)情報：本来ならば代謝することが可能な物質に対する代謝能力が弱い、または代謝過程に異常があるなどの理由で、その物質に対して通常では見られない生体反応が観察されたという情報。あるいは観察されるかもしれないというリスクが存在するという情報。いずれもその生体内での機序の種類を問わない。例）乳糖不耐症） ただし、アレルギー情報と区別がつけられないことも多い。
• 薬剤アレルギー等情報：薬剤使用に際して通常では見られない好ましくない生体反応が観察されたという情報があるために、その薬剤を使用しないように注意すべきとする情報。また、本人の状態や条件が、その薬剤の適用条件に合わないために使用すべきでないという場合を含む。例）妊婦にとっての、催奇形性の可能性があるために妊婦への投与を控えるようにされている薬剤。

対象としないこと

以下のような明らかに本人の嗜好や習慣に起因すると考えられる情報。

• 辛いものが嫌いで食べたくない。
• タバコは吸わない。
• 思想や感情上の理由で金のピアスはつけない。 ただし、「カレーを含む食品を食べると腹痛が起こりやすいので嫌い」、といった場合には、不耐情報またはアレルギー情報なのか嗜好に過ぎないのか区別できないので、対象として記述することはありうる。

プロファイル定義における必須要素と推奨要素

• 必須要素は、その要素が必ず１個以上出現しなければならない要素。FHIR仕様ではMust Supportフラグを設定している。
• 推奨要素は、送信側はシステムに値が存在しているなら、値を格納した要素が必ず１個以上出現しなければならず、受信側は必ずその値を格納しなければならない要素。FHIR仕様ではMust Supportフラグを設定している。

必須要素

• resourceType : リソースタイプ “AllergyIntolerance”
• meta.lastUpdated : 最終更新日時
• meta.profile : プロファイルURL
• identifier : インスタンス識別ID
• code : アレルギー・不耐反応の対象物の情報
  • .coding : コード化された情報
  • .coding.system : コード化に用いたコードシステムURL
  • .coding.code : コード化に用いたコード
  • .coding.display : コード化に用いたコードの表示名
  • .text : アレルギー・不耐反応の対象物の情報のテキスト記述
• patient : このアレルギー不耐症を有する患者のFHIRリソースへの参照。

条件により必須

• meta.profile : 電子カルテ情報共有サービスでは必須。
• meta.tag (“LTS”): 電子カルテ情報共有サービス（5情報のひとつとして送信される場合）で長期保存フラグの設定する場合に必須。
• extension (eCS_InstitutionNumber) : 電子カルテ情報共有サービス（同）では必須。医療機関番号１０桁
• clinicalStatus : 臨床的状態のステータスのコード化情報。コード化必須。ただし、verificationStatus要素が’entered-in-error’であれば、本要素は存在してはならない。
• category : 電子カルテ情報共有サービス（同）で薬剤アレルギー等情報として本リソース種別を使用する場合には、必ず本要素は”medication”として存在しなければならない。

推奨要素

• contained (JP_Encounter) : アレルギー登録時の入院外来区分情報
• verificationStatus : 入力された臨床的状態に対する検証状況
• encounter : このアレルギ情報を記録したときの受診情報（入外区分など）を記述しているEncounterリソースへの参照。
• recordedDate : この状態が最初に（電子カルテに）登録された日時
• code.coding.version : 使用したコードシステムのバージョン文字列

MustSupport要素

　MustSupport要素では、データ作成・出力側ではその要素に相当するデータを持っている場合には出力しなければならず、受信側では要素が存在していればそのデータを（利用するかどうかに関わらず）格納しなければならない。

• 必須要素、条件により必須要素、推奨要素は、自動的にMustSupport要素である。それ以外に以下の要素がMustSupport要素である。
• ciriticality : 臨床的危険性、致命度。
• reaction : 有害反応履歴情報。

要素の説明とプロファイル

• 多重度欄の背景色：
  • 濃い黄色＝「必須要素」に対応する。
  • 薄い黄色＝「条件により必須要素」に対応する。
  • 薄い緑＝「推奨要素」に対応する。
  • 無色＝本要素を記述する場合の説明を参考までに記載しているが多重度は0..1または0..*であるため出現してもしなくてもよい。ただし、MustSupport要素の場合には、MustSupport要素としての仕様を満たす必要がある。MustSupport要素でなければ、データ設定と送信は任意であり、送信しても受信側では無視（破棄）されるかもしれないことに注意すること。
• この表に現れない要素であるが、JP-Coreでは出現してもよい（多重度が0..1または0..*の）要素は、データ設定と送信は任意であり、送信しても受信側では無視（破棄）されるかもしれないことに注意すること。
• この表で要素名のあとに[ ]表記があるものは、値が１個であっても、JSONデータのリスト型の値で記述しなければならない。
• 要素[*] ：　この要素は繰り返し可能であり、値の記述はリストとなる。
• 要素[+] ：　（繰り返し可能な要素において）新たなひとつの要素の子要素値として記述される。
• 要素[=] ：　（繰り返し可能な要素において）すぐ上の要素と同じ要素の子要素値として記述される。

詳細説明

表「AllergyIntolerance」

表「AllergyIntolerance」開く

プロファイル

• 差分要素のツリー
• 全要素のツリー
• Terminology バインディング
• すべての制約

This structure is derived from JP_AllergyIntolerance

Name	Flags	Card.	Type	Description & Constraints
AllergyIntolerance		0..*	JP_AllergyIntolerance	診療情報におけるアレルギー情報の格納に使用する
meta	S	1..1	Meta	リソースに関するメタデータ / Metadata about the resource
lastUpdated	S	1..1	instant	このリソースのデータが最後に作成、更新、複写された日時。最終更新日時。YYYY-MM-DDThh:mm:ss.sss+zz:zz　例:2015-02-07T13:28:17.239+09:00
profile	S	1..*	canonical(StructureDefinition)	本プロファイルを識別するURLとバージョンを指定する。http://jpfhir.jp/fhir/eCS/StructureDefinition/JP_AllergyIntolerance_eCS|1　を設定する。
Slices for tag	S	0..*	Coding	電子カルテ情報共有サービスでは、サービス側でのデータ取扱いを各種フラグで指定するために使用する。 Slice: Unordered, Open by value:$this
tag:lts	S	0..1	Coding	電子カルテ情報共有サービスで長期保存フラグを設定する場合に使用する。 Binding: 長期保存／未告知診療情報のためのフラグコード　valueSet (required) Required Pattern: At least the following
system		1..1	uri	用語システムのアイデンティティ / Identity of the terminology system Fixed Value: http://jpfhir.jp/fhir/clins/CodeSystem/JP_ehrshrs_indication
code		1..1	code	システムによって定義された構文のシンボル / Symbol in syntax defined by the system Fixed Value: LTS
system	S	1..1	uri	固定値 http://jpfhir.jp/fhir/clins/CodeSystem/JP_ehrshrs_indication　を設定する。
code	S	1..1	code	長期保存フラグ　固定値 LTSを設定する。
Slices for contained		0..*	Resource	インラインリソースが含まれています / Contained, inline Resources Slice: Unordered, Open by profile:$this
contained:encounter	S	0..1	JP_Encounter	アレルギー／薬剤アレルギー等情報を記述（取得）したときの入院外来受診情報をコンパクトに格納したEncounterリソース
Slices for extension		0..*	Extension	Extension Slice: Unordered, Open by value:url
eCS_InstitutionNumber	S	0..1	Identifier	本情報を作成発行した医療機関の識別番号を記述するために使用する拡張「eCS_InstitutionNumber」。 本情報は、ServiceRequestの要素として記述することも可能であるが、その場合もこの拡張で記述することとする。 URL: http://jpfhir.jp/fhir/clins/Extension/StructureDefinition/JP_eCS_InstitutionNumber
eCS_Department	S	0..1	CodeableConcept	本情報を作成発行した診療科または作成発行者の診療科情報を記述するために使用する拡張「eCS_Department」 URL: http://jpfhir.jp/fhir/eCS/Extension/StructureDefinition/JP_eCS_Department Binding: JP Core Department SS-MIX ValueSet (preferred)
Slices for identifier	S	1..*	Identifier	このリソース情報の識別ID。 Slice: Unordered, Open by value:system
identifier:resourceIdentifier	S	1..1	Identifier	このアイテムの外部ID / External ids for this item
system		1..1	uri	識別子値の名前空間 / The namespace for the identifier value Required Pattern: http://jpfhir.jp/fhir/core/IdSystem/resourceInstance-identifier
value	S	1..1	string	「リソース一意識別ID」の文字列。URI形式を使う場合には、urn:ietf:rfc:3986に準拠すること。
clinicalStatus	S	0..1	CodeableConcept	臨床的状態のステータス。
coding	S	1..*	Coding	用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system
text	S	0..1	string	コードだけでは記述できない情報がある場合にコードと併用してもよい。値が使用されない可能性はある。
verificationStatus	S	0..1	CodeableConcept	入力された臨床的状態に対する検証状況を示す。確からしさと考えられる。記述する場合にはコード化記述が必須。clinicalStatusとの制約条件を参照のこと。
coding	S	1..*	Coding	用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system
text	S	0..1	string	コードだけでは記述できない情報がある場合にはtext記述を併用してもよい。
type		0..1	code	副反応の生理的なメカニズムの種類（アレルギーによるものか不耐性によるものかどうか）
category	S	0..*	code	特定された原因物質のカテゴリ。記述を可能な限り推奨する。
criticality	S	0..1	code	潜在的な臨床的危険性、致命度
code	S	1..1	CodeableConcept	アレルギー等の対象物の情報
coding		0..*	Coding	用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system Binding: JP Core AllergyIntolerance ValueSet (required)
patient	S	1..1	Reference(eCS/CLINS:JP_Patient_eCS)	"このアレルギーを有する患者のFHIRリソース\(JP_Patient_eCSに従うPatientリソース)への参照。"
encounter	S	0..1	Reference(JP Core Encounter Profile)	このアレルギ情報を記録したときの受診情報（入外区分など）を記述しているJP_Encounter_eCSに従うEncounterリソース（contained リソース）への参照
onset[x]		0..1	dateTime, Age, Period, Range, string	登録日またはこの状態の存在が開始した日
recordedDate	S	0..1	dateTime	この情報が記録された登録日
lastOccurrence		0..1	dateTime	最後（直近）に知られている発生日時
note		0..*	Annotation	状態に関する追加的な情報で他の要素で記述できないような情報
Slices for author[x]		0..1	Reference(Practitioner | Patient | RelatedPerson | Organization), string	注釈の責任者 / Individual responsible for the annotation Slice: Unordered, Open by type:$this
author[x]:authorString		0..1	string	記載者氏名などの文字列。必ずしも氏名でなくてもよい。
time		0..1	dateTime	この追加的な情報が作成された日時
text		1..1	markdown	追加的な情報の内容。markdown形式のテキストが使用できる。データとして1Mバイト以内であること。
reaction	S	0..*	BackboneElement	対象物質に暴露したことに関連して派生した有害反応の履歴事実に関する情報。複数記述できる。
Documentation for this format

Name	Flags	Card.	Type	Description & Constraints
AllergyIntolerance	C	0..*	JP_AllergyIntolerance	診療情報におけるアレルギー情報の格納に使用する ait-1: AllergyIntolerance.verificationStatusに'entered-in-error'が入力されていない場合には、AllergyIntolerance.ClinicalStatusは、存在しなければならない。/ AllergyIntolerance.clinicalStatus SHALL be present if verificationStatus is not entered-in-error. ait-2: AllergyIntolerance.verificationStatusに'entered-in-error'が入力されている場合、AllergyIntolerance.ClinicalStatusは、存在してはならない。 / AllergyIntolerance.clinicalStatus SHALL NOT be present if verification Status is entered-in-error
id	Σ	0..1	id	このアーティファクトの論理ID / Logical id of this artifact
meta	SΣ	1..1	Meta	リソースに関するメタデータ / Metadata about the resource
id		0..1	string	エレメント相互参照のためのユニークID
extension		0..*	Extension	実装によって定義される追加コンテンツ Slice: Unordered, Open by value:url
versionId	Σ	0..1	id	バージョン固有の識別子 (Baajon koyū no shikibetsu-shi)
lastUpdated	SΣ	1..1	instant	このリソースのデータが最後に作成、更新、複写された日時。最終更新日時。YYYY-MM-DDThh:mm:ss.sss+zz:zz　例:2015-02-07T13:28:17.239+09:00
source	Σ	0..1	uri	「リソースがどこから来たかを特定する」(Risōsu ga doko kara kita ka o tokutei suru)
profile	SΣ	1..*	canonical(StructureDefinition)	本プロファイルを識別するURLとバージョンを指定する。http://jpfhir.jp/fhir/eCS/StructureDefinition/JP_AllergyIntolerance_eCS|1　を設定する。
security	Σ	0..*	Coding	このリソースに適用されたセキュリティラベル Binding: All Security Labels (extensible): 医療プライバシーおよびセキュリティ分類システムからのセキュリティラベル。
Slices for tag	SΣ	0..*	Coding	電子カルテ情報共有サービスでは、サービス側でのデータ取扱いを各種フラグで指定するために使用する。 Slice: Unordered, Open by value:$this Binding: CommonTags (example): 「様々なタグを表すコードで、一般的にはワークフローに関連しています。
tag:lts	SΣ	0..1	Coding	電子カルテ情報共有サービスで長期保存フラグを設定する場合に使用する。 Binding: 長期保存／未告知診療情報のためのフラグコード　valueSet (required) Required Pattern: At least the following
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
extension		0..*	Extension	実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
system		1..1	uri	用語システムのアイデンティティ / Identity of the terminology system Fixed Value: http://jpfhir.jp/fhir/clins/CodeSystem/JP_ehrshrs_indication
version		0..1	string	システムのバージョン - 関連する場合 / Version of the system - if relevant
code		1..1	code	システムによって定義された構文のシンボル / Symbol in syntax defined by the system Fixed Value: LTS
display		0..1	string	システムによって定義された表現 / Representation defined by the system
userSelected		0..1	boolean	このコーディングがユーザーによって直接選択された場合 / If this coding was chosen directly by the user
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
extension		0..*	Extension	実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url
system	SΣ	1..1	uri	固定値 http://jpfhir.jp/fhir/clins/CodeSystem/JP_ehrshrs_indication　を設定する。
version	Σ	0..1	string	システムのバージョン - 関連する場合 / Version of the system - if relevant
code	SΣ	1..1	code	長期保存フラグ　固定値 LTSを設定する。
display	Σ	0..1	string	システムによって定義された表現 / Representation defined by the system
userSelected	Σ	0..1	boolean	このコーディングがユーザーによって直接選択された場合 / If this coding was chosen directly by the user
implicitRules	?!Σ	0..1	uri	このコンテンツが作成されたルールのセット / A set of rules under which this content was created
language		0..1	code	リソースコンテンツの言語 / Language of the resource content Binding: CommonLanguages (preferred): 人間の言語。 / A human language. Additional Bindings Purpose AllLanguages Max Binding
text		0..1	Narrative	Text summary of the resource, for human interpretation. このリソースを人間が解釈するためのテキスト要約
Slices for contained		0..*	Resource	インラインリソースが含まれています / Contained, inline Resources Slice: Unordered, Open by profile:$this
contained:encounter	S	0..1	JP_Encounter	アレルギー／薬剤アレルギー等情報を記述（取得）したときの入院外来受診情報をコンパクトに格納したEncounterリソース
Slices for extension		0..*	Extension	Extension Slice: Unordered, Open by value:url
eCS_InstitutionNumber	SC	0..1	Identifier	本情報を作成発行した医療機関の識別番号を記述するために使用する拡張「eCS_InstitutionNumber」。 本情報は、ServiceRequestの要素として記述することも可能であるが、その場合もこの拡張で記述することとする。 URL: http://jpfhir.jp/fhir/clins/Extension/StructureDefinition/JP_eCS_InstitutionNumber valid-value-institutionNumberExtension: 施設番号　valueIdentifier.value値は、２桁都道府県番号、１桁医療機関区分(1|2|3)、７桁保険医療機関番号の連結１０桁とする。
eCS_Department	S	0..1	CodeableConcept	本情報を作成発行した診療科または作成発行者の診療科情報を記述するために使用する拡張「eCS_Department」 URL: http://jpfhir.jp/fhir/eCS/Extension/StructureDefinition/JP_eCS_Department Binding: JP Core Department SS-MIX ValueSet (preferred)
modifierExtension	?!	0..*	Extension	無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored
Slices for identifier	SΣ	1..*	Identifier	このリソース情報の識別ID。 Slice: Unordered, Open by value:system
identifier:resourceIdentifier	SΣ	1..1	Identifier	このアイテムの外部ID / External ids for this item
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
extension		0..*	Extension	実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url
use	?!Σ	0..1	code	通常|公式|温度|セカンダリ|古い（知られている場合） / usual | official | temp | secondary | old (If known) Binding: IdentifierUse (required): 既知の場合、この識別子の目的を識別します。 / Identifies the purpose for this identifier, if known .
type	Σ	0..1	CodeableConcept	識別子の説明 / Description of identifier Binding: Identifier Type Codes (extensible): 特定の目的に使用する識別子を決定するために使用できる識別子のコード化されたタイプ。 / A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose.
system	Σ	1..1	uri	識別子値の名前空間 / The namespace for the identifier value Required Pattern: http://jpfhir.jp/fhir/core/IdSystem/resourceInstance-identifier
value	SΣ	1..1	string	「リソース一意識別ID」の文字列。URI形式を使う場合には、urn:ietf:rfc:3986に準拠すること。
period	Σ	0..1	Period	IDが使用に有効だった時間期間 / Time period when id is/was valid for use
assigner	Σ	0..1	Reference(Organization)	IDを発行した組織（単なるテキストである可能性があります） / Organization that issued id (may be just text)
clinicalStatus	?!SΣC	0..1	CodeableConcept	臨床的状態のステータス。 Binding: AllergyIntoleranceClinicalStatusCodes (required): アレルギーまたは不耐性の臨床状態。 / The clinical status of the allergy or intolerance.
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
extension		0..*	Extension	実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url
coding	SΣ	1..*	Coding	用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system
text	SΣ	0..1	string	コードだけでは記述できない情報がある場合にコードと併用してもよい。値が使用されない可能性はある。
verificationStatus	?!SΣC	0..1	CodeableConcept	入力された臨床的状態に対する検証状況を示す。確からしさと考えられる。記述する場合にはコード化記述が必須。clinicalStatusとの制約条件を参照のこと。 Binding: AllergyIntoleranceVerificationStatusCodes (required): 特定された物質に対する反応の傾向または潜在的なリスクに関連する確実性に関する主張。 / Assertion about certainty associated with a propensity, or potential risk, of a reaction to the identified substance.
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
extension		0..*	Extension	実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url
coding	SΣ	1..*	Coding	用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system
text	SΣ	0..1	string	コードだけでは記述できない情報がある場合にはtext記述を併用してもよい。
type	Σ	0..1	code	副反応の生理的なメカニズムの種類（アレルギーによるものか不耐性によるものかどうか） Binding: AllergyIntoleranceType (required): 反応リスクの基礎となる生理学的メカニズムの特定。 / Identification of the underlying physiological mechanism for a Reaction Risk.
category	SΣ	0..*	code	特定された原因物質のカテゴリ。記述を可能な限り推奨する。 Binding: AllergyIntoleranceCategory (required): アレルギーまたは不耐性に関連する同定された物質のカテゴリ。 / Category of an identified substance associated with allergies or intolerances.
criticality	SΣ	0..1	code	潜在的な臨床的危険性、致命度 Binding: AllergyIntoleranceCriticality (required): 特定された物質に対する反応の潜在的な臨床的危害または深刻さの推定。 / Estimate of the potential clinical harm, or seriousness, of a reaction to an identified substance.
code	SΣ	1..1	CodeableConcept	アレルギー等の対象物の情報 Binding: JP Core AllergyIntolerance ValueSet (example)
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
extension		0..*	Extension	実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url
coding	Σ	0..*	Coding	用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system Binding: JP Core AllergyIntolerance ValueSet (required)
text	Σ	0..1	string	コンセプトの単純なテキスト表現 / Plain text representation of the concept
patient	SΣ	1..1	Reference(eCS/CLINS:JP_Patient_eCS)	"このアレルギーを有する患者のFHIRリソース\(JP_Patient_eCSに従うPatientリソース)への参照。"
encounter	S	0..1	Reference(JP Core Encounter Profile)	このアレルギ情報を記録したときの受診情報（入外区分など）を記述しているJP_Encounter_eCSに従うEncounterリソース（contained リソース）への参照
onset[x]		0..1		登録日またはこの状態の存在が開始した日
onsetDateTime			dateTime
onsetAge			Age
onsetPeriod			Period
onsetRange			Range
onsetString			string
recordedDate	S	0..1	dateTime	この情報が記録された登録日
recorder		0..1	Reference(JP Core Practitioner Profile | JP Core PractitionerRole Profile | JP Core Patient Profile | RelatedPerson)	Who recorded the sensitivity. 誰がこのアレルギー不耐症を記録したか
asserter	Σ	0..1	Reference(JP Core Patient Profile | RelatedPerson | JP Core Practitioner Profile | JP Core PractitionerRole Profile)	Source of the information about the allergy. このアレルギー不耐症の情報源
lastOccurrence		0..1	dateTime	最後（直近）に知られている発生日時
note		0..*	Annotation	状態に関する追加的な情報で他の要素で記述できないような情報
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
extension		0..*	Extension	実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url
Slices for author[x]	Σ	0..1		注釈の責任者 / Individual responsible for the annotation Slice: Unordered, Open by type:$this
authorReference			Reference(Practitioner | Patient | RelatedPerson | Organization)
authorString			string
author[x]:authorString	Σ	0..1	string	記載者氏名などの文字列。必ずしも氏名でなくてもよい。
time	Σ	0..1	dateTime	この追加的な情報が作成された日時
text	Σ	1..1	markdown	追加的な情報の内容。markdown形式のテキストが使用できる。データとして1Mバイト以内であること。
reaction	S	0..*	BackboneElement	対象物質に暴露したことに関連して派生した有害反応の履歴事実に関する情報。複数記述できる。
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
extension		0..*	Extension	実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
modifierExtension	?!Σ	0..*	Extension	認識されていなくても無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
substance		0..1	CodeableConcept	Specific substance or pharmaceutical product considered to be responsible for event. 有害反応の原因と考えられる特定の物質または医薬品 Binding: SubstanceCode (example): 物質のタイプを定義するコード（医薬品を含む）。 / Codes defining the type of the substance (including pharmaceutical products).
manifestation		1..*	CodeableConcept	Clinical symptoms/signs associated with the Event. この有害反応に関連する症状や兆候 Binding: SNOMEDCTClinicalFindings (example): 有害反応イベントに観察または関連する臨床症状および/または徴候。 / Clinical symptoms and/or signs that are observed or associated with an Adverse Reaction Event.
description		0..1	string	Description of the event as a whole. この有害反応に関する全般的な記述
onset		0..1	dateTime	Date(/time) when manifestations showed. この有害反応がみられた日時
severity		0..1	code	mild | moderate | severe (of event as a whole) （軽度 | 中度 | 重度） Binding: AllergyIntoleranceSeverity (required): 反応イベント全体の重症度の臨床評価は、潜在的に複数の異なる症状を考慮しています。 / Clinical assessment of the severity of a reaction event as a whole, potentially considering multiple different manifestations.
exposureRoute		0..1	CodeableConcept	How the subject was exposed to the substance. 患者がこの物質にどのように暴露したか Binding: SNOMEDCTRouteCodes (example): 被験者の体への、またはそれへの治療剤の投与の経路または生理学的経路を説明するコード化された概念。 / A coded concept describing the route or physiological path of administration of a therapeutic agent into or onto the body of a subject.
note		0..*	Annotation	Text about event not captured in other fields. 他のフィールド要素では記述できない追加テキスト
Documentation for this format

「薬剤アレルギー等」と「その他アレルギー等との区別

５情報のうち、「薬剤アレルギー等」 と「その他アレルギー等」とは同じAllergyIntoleranceリソースタイプを使用し、同じProfileに準拠してデータを作成する。
両者の区別はAllergyIntoleranceリソースデータのcategory要素に設定される値の違いにより以下の表に従い処理される。

「薬剤アレルギー等」には、category要素にmedicationを必ず設定する。利用側（CLINS）は、この条件が満たされた場合にのみ「薬剤アレルギー等」として扱い、それ以外の場合には「その他アレルギー等」として取り扱う。なお、category要素に対するbiologicの設定は当面使用しない。

アレルギーのコード AllergyIntolerance.code の仕様

AllergyIntolerance.code は以下に従うこと。

• 注1:　派生コード（仮称）とは、YJコードの最後の3桁を”ZZZ”に置き換えた12桁をいう。個別医薬品（YJ)コードの細かさでは記述できないが、販社等の情報を区別するYJコードの最後の3桁を無視して一般名医薬品を指定するレベルであれば記述可能な場合に使用することができる。
• 注2:　JFAGY-MedコードのURL “http://jpfhir.jp/fhir/core/CodeSystem/JP_JfagyMedicationAllergen_CS”
• 注3:　コード指定ができない場合には、ダミーコード（”000000000” 　9桁のゼロ）をコードとして必ず設定する。この場合には、AllergyIntolerance.code.textに必ずアレルゲンの情報を電子カルテに登録されているテキストで記述する。ダミーコードに対応する表示名(AllergyIntolerance.code.coding.display)は不要。
• 注4:　JJFAGY-FoodコードのURL “http://jpfhir.jp/fhir/core/CodeSystem/JP_JfagyFoodAllergen_CS”
• 注5:　JFAGY-NonFoodNonMedコードのURL “http://jpfhir.jp/fhir/core/CodeSystem/”

その他、参考文献・リンク等

特記事項なし