電子カルテ情報共有サービス2文書５情報+患者サマリー　FHIR実装ガイド JP-CLINS（CLinical Information Sharing ImplementationGuide） v1.3.0-rc3 (リリース候補v3)
1.3.0-rc3 - release Japan

２文書実装ガイドと仕様/患者サマリー

実装ガイドと仕様書

実装ガイドとは、HL7FHIR（以下、単に「FHIR」という）に準拠して記述するための仕様と、注意点や使用するコードなど、システムを実装するために必要な技術的情報をまとめたもので、FHIRリソースの構造的な情報や、仕様の元となっているFHIR R4.0.1(https://hl7.org/fhir/R4/)、JP-Core（https://jpfhir.jp/fhir/core/）からの異なっている点などを、人が理解するとともに、計算機が記述されたデータの仕様適合性を検証（バリデーション）する目的などで利用される。

2文書の仕様詳細は、以下の最新日付のPDF版もあわせて参照すること。

患者サマリー（療養計画書）　DRAFT

注意：患者サマリー（療養計画書）FHIR実装ガイドは、v1.3.0で初めて公開されたはDRAFT版であり、暫定調整中の仕様が含まれます。

患者サマリー（療養計画書）は、下図左側の情報をひとつのBundleリソースで記述する。Bundleリソースのentry要素に格納されるリソースは、下図右側に概要を示すようように、目次に相当するCompositionリソースと、その各要素からUUIDで参照されるリソースから構成される。

患者サマリー（療養計画書）　Bundleリソース概要図
Bundleリソース概要図

Bundleリソース、Compositionリソース、およびその他の各リソースの詳細は以下より参照できる。

  1. 患者サマリー（療養計画書）　Bundleリソース
  2. 構成情報　Compositionリソース
  3. 患者情報 Patientリソース
  4. 医療者情報　Practitionerリソース
  5. 医療機関・診療科情報　Organizationリソース
  6. 外来・入院情報 Encounterリソース
  7. 診療計画情報 CarePlanリソース
  8. 傷病名情報 Conditionリソース

患者サマリー（療養計画書）　DRAFT データ作成例

  1. 高血圧外来での療養計画例

患者サマリー（療養計画書）は、電子カルテ情報共有サービスにおいて、5情報送信で受信した検体検査結果、診療情報提供書に記述された処方情報、電子処方箋で取得した処方情報から、医療機関番号および医師ID、日付が一定の範囲の情報と紐付けされて利用（表示）される予定となっている。