HL7 FHIR JP Core ImplementationGuide
1.1.0 - release Japan flag

HL7 FHIR JP Core ImplementationGuide - Local Development build (v1.1.0). See the Directory of published versions

Resource Profile: JP Core Encounter Profile

項目内容
定義URL http://jpfhir.jp/fhir/core/StructureDefinition/JP_Encounter
Version 1.1.0
Name

JP_Encounter
Title

JP Core Encounter Profile
Status Active ( 2022-10-24 )
Copyright

Copyright FHIR Japanese implementation research working group in Japan Association of Medical Informatics (JAMI) 一般社団法人日本医療情報学会NeXEHRS課題研究会FHIR日本実装検討WG

このプロファイルはEncounterリソースに対して、来院/入院情報のデータを送受信するための基礎となる制約と拡張を定めたものである。


本プロファイルは、患者の医療機関受診に関する情報の登録や検索、取得のために 、FHIR Encounter リソースを使用するにあたっての、最低限の制約を記述したものである。Encounter リソースに対して本プロファイルに準拠する場合に必須となる要素や、サポートすべき拡張、用語、検索パラメータを定義する。

背景および想定シナリオ

本プロファイルは、以下のようなユースケースを想定している。

  • 患者番号・診察券番号による患者受診歴の検索
  • 患者番号・診察券番号による入院履歴の検索
  • 外来予約患者の来院状況の検索、一覧表示
  • その他、上記以外の他のリソースからの患者受診歴の参照（例：Observationリソースの encounterで参照される対象とする患者の受診や、CarePlanリソースのencounterで参照される患者の受診歴（入院歴））

範囲と使用方法

患者に関連したEncounterの情報はその利用される状況によって特徴づけられる。例えば、外来、救急、在宅医療、入院、およびオンライン受診の情報も含まれる。Encounterは入院前手続き、外来受診、入院、入院中の滞在、および退院などの一連のライフサイクルを含む。Encounterに含まれる、PractitionerやLocationといった情報は状況に応じて変更されていくことがある。

このようにEncounterの適用範囲は広範になるため、すべてのエレメントがすべての状況で利用されるとは限らない。このため、入院/退院に関連した情報は、Encounter内のhospitalizationエレメントに保持される。classエレメントはこれらの状況を区別するために使用され、これによりさらなる検証とビジネスルールの適用が導かれる。

また、どのビジネスイベントが新しいEncounterの開始につながるのか、あるいはEncounterにどのようなレベルの集計が使用されるのかについては、組織ごと（および管轄や国ごと）に大きな違いがある。例えば、入院中の外来診療/開業医への一回の来院は、それぞれ新しいEncounterのインスタンスにつながるかもしれないが、個別の運用や関係するシステムによっては、これが入院全体で一つのインスタンスに集約されることもあり得る。会計システムなどの財務的な理由またはその他の理由でEncounterのグループを導入する場合には、さらに多くの集約が行われる可能性がある。Encountersは、partOfエレメントを用いて他のEncountersの下に集約またはグループ化することができる。例についてはこちらのリンクを参照すること。

Encounterインスタンスは、入院前情報を表現するために実際の外来や入院が行われる前に存在することがある。これには、予定された開始日または予定された場所を表現するためにEncounterを使用することも含まれる。この場合、status要素は「planned」に設定される。

Hospitalizationコンポーネントは、入院イベントに関連する拡張情報を格納するためのものである。これは常に、Encounter自体と同じ期間であることが期待される。期間が異なる場合は、別のEncounterのインスタンスを使用して、このEncounterのインスタンスの一部としてpartOfエレメントを使用してこの情報を取り込むべきである。

ProcedureとEncounterはお互いへの参照を持つが、これらは異なるProcedureとするべきである。1つは、Encounterの間に行われたProcedure（Procedure.encounterに格納）、もう1つは、Encounterが別のProcedureの結果である場合（Encounter.indicationに格納）、例えば、以前のProcedureによる合併症を解決するためのフォローアップのEncounterなどである。

ステータス管理

Encounterのライフサイクルでは、多くのステータス(status)を遷移する。一般的に、これらは組織のワークフローの順に、 planned(計画), in-progress(進行中), finished/cancelled(終了/キャンセル)となる。
このステータス情報はしばしば他のことに使用され、その際にはステータス履歴の分析が必要となることもある。これは、Encounterのすべてのhistoryを検索し、それぞれの期間をチェックし、何らかの形で後処理を行うことで可能となる。しかし、このような負担を軽減するために（またはシステムがリソース履歴をサポートしていない場合のために）、statusHistoryコンポーネントが用意されている。

そのEncounterが「来院した/入院した」ということを判断できる、statusの値は存在しない。Encounterの使用法およびジネスプラクティス/ポリシ/ワークフロー/タイプがこの定義に影響を与える可能性がある。(例：急性期医療施設、高齢者医療センター、外来診療所、救急部、地域に根ざした診療所など）
arrived, triaged または in-progress のstatusは入院の開始と考えられ、入力されたhospitalizationサブコンポーネントの存在を意味する。

on leave のstatusは、例えば、患者が週末に帰宅することを許可された場合や、その他の形式の外部イベントの場合など、入院の一部である場合もあれば、そうでない場合もある。 Encounterには「入院した」という固定した定義はないので、例えば外来（日帰り手術-大腸内視鏡検査）などの例では、患者は入院しているとも考えられる。少なくとも、ステータスが「in-progress」の場合は、患者は入院していると考えられる。

境界線と関係性

Encounterリソースは予約情報を格納するために使用されるべきではなく、Appointmentリソースが予約情報のために使用されることが意図されている。多くのシステムでは、外来患者のEncounter（これはEncounterの範囲である）とAppointmentが同時に使用されていることに注意してほしい。FHIRでは、AppointmentはEncounterの日付を確定するために使用され、一方Encounterは実際の来院/入院等に関する情報、すなわち患者が現れることに適用される。
このように、「planned」のstatusのEncounterは、それを予定したAppointmentと同一ではないが、それは実際に発生する前のEncounterであり、Encounterが完了するまでに更新されることが期待される。患者の場所への到着は、必ずしもEncounterの開始を意味するものではない（例えば、患者が実際に施術者に診てもらうよりも1時間早く到着しても、Encounterの開始にはならない。）。

Appointmentは通常、Appointmentの計画段階、検索、空いている時間の場所の特定、そしてAppointmentの作成に使われる。このプロセスが完了し、Appointmentが開始されると、Appointmentは達成されたものとしてマークされ、新しく作成されたEncounterにリンクされる。
この新しいEncounterは、施設のある場所に入院したときに「arrived」状態で始まり、その後、病棟を移動した際には別のpartOfで関連付けられたEncounterが始まるかもしれない。

Communicationリソースは、直接の接触がない場合に、医療従事者と患者の間で同時に行われる対話に使用される。例としては、電話によるメッセージや、通信文書の送信などがある。通信資源には継続時間は記録されないが、送信時間と受信時間が含まれる可能性がある。

スコープ

外来における入院前受診、来院、入院診療における入院、滞在、退院といった、全ての患者受診を表す。

Encounterリソースは、class要素を用いて医療提供環境を特徴づけることができる。具体的な例としては以下の環境が想定されている。

  • 救急
  • 在宅診療
  • 入院前
  • 入院
  • 検査通院
  • 遠隔診療

Encounter リソースは発生単位が医療機関や組織ごとに異なる可能性がある。例えば、入院中に開業医が1回訪問するたびに新しいEncounterインスタンスが発生する可能性や、地域の慣行や関連システムによっては、入院全体で1つのインスタンスに集約される場合もある。

Encounterリソースは、partOf要素を使用して、他のEncounterインスタンスの下に集約できる。

またEncounterリソースは、受診前の情報を伝達するために生成することもできる。この場合、status要素は「planned」に設定される。患者の受信内容が入院に関連する場合は、hospitalization要素に入院イベントに関連する拡張情報を格納できる。
なおこの入院イベントの関連付けは、Encounterリソースのperiod要素で指定されている期間と同じ期間内であることが望ましい。もし期間が異なる場合は、別のEncounterインスタンスを使用し、このEncounterインスタンスの一部として情報を関連付ける必要がある。

プロファイル定義

Usage:

プロファイル詳細

Description of Profiles, Differentials, Snapshots and how the different presentations work.

NameFlagsCard.TypeDescription & Constraintsdoco
.. Encounter 0..*EncounterAn interaction during which services are provided to the patient / 患者にサービスが提供されている間の相互作用
... Slices for extension 0..*ExtensionExtension
Slice: Unordered, Open by value:url
... associatedEncounter 0..1Reference(Encounter)関連するEncounter
URL: http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/encounter-associatedEncounter
... identifier 0..*IdentifierIdentifier(s) by which this encounter is known / このEncounterが知られている識別子（複数可）【詳細参照】
... status 1..1codeplanned | arrived | triaged | in-progress | onleave | finished | cancelled + / 予定｜到着｜トリアージ｜進行中｜保留中｜終了｜キャンセル+【詳細参照】
... statusHistory 0..*BackboneElementList of past encounter statuses / 過去のEncounterのステータス一覧【詳細参照】
.... status 1..1codeplanned | arrived | triaged | in-progress | onleave | finished | cancelled + / 予定｜到着｜トリアージ｜進行中｜保留中｜終了｜キャンセル+.
.... period 1..1PeriodThe time that the episode was in the specified status / そのエピソードが指定された状態になっていた時間
... class 1..1CodingClassification of patient encounter / 患者とのEncounterの分類【詳細参照】
... classHistory 0..*BackboneElementList of past encounter classes / 過去のEncounter classのリスト【詳細参照】
.... class 1..1Codinginpatient | outpatient | ambulatory | emergency + / 入院｜外来｜外来｜救急＋
.... period 1..1PeriodThe time that the episode was in the specified class / 指定されたクラスにエピソードがあった時間
... type 0..*CodeableConceptSpecific type of encounter / Encounterの具体的なタイプ【詳細参照】
... serviceType 0..1CodeableConceptSpecific type of service / 具体的なサービスの種類【詳細参照】
... priority 0..1CodeableConceptIndicates the urgency of the encounter / このEncounterの緊急性を示す【詳細参照】
... subject 0..1Reference(JP Core Patient Profile | Group)The patient or group present at the encounter / このEncounterに立ち会う患者またはグループ【詳細参照】
... episodeOfCare 0..*Reference(EpisodeOfCare)Episode(s) of care that this encounter should be recorded against / このEncounterが記録されるべきケアのエピソード【詳細参照】
... basedOn 0..*Reference(ServiceRequest)The ServiceRequest that initiated this encounter / このEncounterを開始したServiceRequest【詳細参照】
... participant 0..*BackboneElementList of participants involved in the encounter / このEncounterに関わった参加者一覧【詳細参照】
.... type 0..*CodeableConceptRole of participant in encounter / このEncounterにおける参加者の役割
.... period 0..1PeriodPeriod of time during the encounter that the participant participated / この参加者が参加したEncounterの中での期間
.... individual 0..1Reference(JP Core Practitioner Profile | JP Core PractitionerRole Profile | RelatedPerson)Persons involved in the encounter other than the patient / 患者以外のこのEncounterに関わった人
... appointment 0..*Reference(Appointment)The appointment that scheduled this encounter / このEncounterをスケジュールした予定【詳細参照】
... period 0..1PeriodThe start and end time of the encounter / このEncounterの開始時間と終了時間【詳細参照】
... length 0..1DurationQuantity of time the encounter lasted (less time absent) / Encounterが続いた時間の量（欠席時間が少ない）【詳細参照】
... reasonCode 0..*CodeableConceptCoded reason the encounter takes place / Encounterの発生をコード化された理由の情報【詳細参照】
... reasonReference 0..*Reference(JP Core Condition Profile | JP Core Procedure Profile | JP Core Observation Common Profile | ImmunizationRecommendation)Reason the encounter takes place (reference)　Encounterがあった理由【詳細参照】
... diagnosis 0..*BackboneElementThe list of diagnosis relevant to this encounter / このEncounterに関連する診断名のリスト【詳細参照】
.... condition 1..1Reference(JP Core Condition Profile | JP Core Procedure Profile)The diagnosis or procedure relevant to the encounter / Encounterに関連する診断または処置
.... use 0..1CodeableConceptRole that this diagnosis has within the encounter (e.g. admission, billing, discharge …) / この診断名がある受診機会において持っている役割（例えば、入院、請求、退院...）
.... rank 0..1positiveIntRanking of the diagnosis (for each role type) / 診断名の順位（役割別）
... account 0..*Reference(Account)The set of accounts that may be used for billing for this Encounter / あるEncounterの請求に使用される会計セット【詳細参照】
... hospitalization 0..1BackboneElementDetails about the admission to a healthcare service/医療機関への入院に関する詳細【詳細参照】
.... preAdmissionIdentifier 0..1IdentifierPre-admission identifier/入院前識別子
.... origin 0..1Reference(JP Core Location Profile | JP Core Organization Profile)The location/organization from which the patient came before admission/患者が入院する前に来院した場所/組織
.... admitSource 0..1CodeableConceptFrom where patient was admitted (physician referral, transfer)/患者がどこから入院したか（医師の紹介、転院）
.... reAdmission 0..1CodeableConceptThe type of hospital re-admission that has occurred (if any). If the value is absent, then this is not identified as a readmission / 発生した病院の再入院のタイプ（もしあれば）、値がない場合これは再入院として識別されない
.... dietPreference 0..*CodeableConceptDiet preferences reported by the patient / 患者から報告された食事の好み
.... specialCourtesy 0..*CodeableConceptSpecial courtesies (VIP, board member) / 特別待遇(VIP、役員)
.... specialArrangement 0..*CodeableConceptWheelchair, translator, stretcher, etc. / 車椅子、トランスレータ、ストレッチャなど
.... destination 0..1Reference(JP Core Location Profile | JP Core Organization Profile)Location/organization to which the patient is discharged / 患者が退院する場所・機関
.... dischargeDisposition 0..1CodeableConceptCategory or kind of location after discharge / 退院後の場所の区分や種類
... location 0..*BackboneElementList of locations where the patient has been / 患者がいたことのある場所の一覧【詳細参照】
.... location 1..1Reference(JP Core Location Profile)Location the encounter takes place / Encounterの場所
.... status 0..1codeplanned | active | reserved | completed
.... physicalType 0..1CodeableConceptThe physical type of the location (usually the level in the location hierarchy - bed room ward etc.) / 場所の物理的なタイプ（通常は場所の階層のレベル - ベッド・病室・病棟など）
.... period 0..1PeriodTime period during which the patient was present at the location / 患者がその場所にいた期間
... serviceProvider 0..1Reference(JP Core Organization Profile)The organization (facility) responsible for this encounter / このEncounterに責任を持つ組織（施設）【詳細参照】
... partOf 0..1Reference(JP Core Encounter Profile)Another Encounter this encounter is part of / このEncounterが属するもう一つのEncounter【詳細参照】

doco Documentation for this format
NameFlagsCard.TypeDescription & Constraintsdoco
.. Encounter 0..*EncounterAn interaction during which services are provided to the patient / 患者にサービスが提供されている間の相互作用
... id Σ0..1idLogical id of this artifact
... meta Σ0..1MetaMetadata about the resource
... implicitRules ?!Σ0..1uriA set of rules under which this content was created
... language 0..1codeLanguage of the resource content
Binding: CommonLanguages (preferred): A human language.

Additional BindingsPurpose
AllLanguagesMax Binding
... text 0..1NarrativeText summary of the resource, for human interpretation
... contained 0..*ResourceContained, inline Resources
... Slices for extension 0..*ExtensionExtension
Slice: Unordered, Open by value:url
... associatedEncounter 0..1Reference(Encounter)関連するEncounter
URL: http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/encounter-associatedEncounter
... modifierExtension ?!0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored
... identifier Σ0..*IdentifierIdentifier(s) by which this encounter is known / このEncounterが知られている識別子（複数可）【詳細参照】
... status ?!Σ1..1codeplanned | arrived | triaged | in-progress | onleave | finished | cancelled + / 予定｜到着｜トリアージ｜進行中｜保留中｜終了｜キャンセル+【詳細参照】
Binding: EncounterStatus (required): Current state of the encounter.

... statusHistory 0..*BackboneElementList of past encounter statuses / 過去のEncounterのステータス一覧【詳細参照】
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... status 1..1codeplanned | arrived | triaged | in-progress | onleave | finished | cancelled + / 予定｜到着｜トリアージ｜進行中｜保留中｜終了｜キャンセル+.
Binding: EncounterStatus (required): Current state of the encounter.

.... period 1..1PeriodThe time that the episode was in the specified status / そのエピソードが指定された状態になっていた時間
... class Σ1..1CodingClassification of patient encounter / 患者とのEncounterの分類【詳細参照】
Binding: ActEncounterCode (extensible): Classification of the encounter.

... classHistory 0..*BackboneElementList of past encounter classes / 過去のEncounter classのリスト【詳細参照】
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... class 1..1Codinginpatient | outpatient | ambulatory | emergency + / 入院｜外来｜外来｜救急＋
Binding: ActEncounterCode (extensible): Classification of the encounter.

.... period 1..1PeriodThe time that the episode was in the specified class / 指定されたクラスにエピソードがあった時間
... type Σ0..*CodeableConceptSpecific type of encounter / Encounterの具体的なタイプ【詳細参照】
Binding: EncounterType (example): The type of encounter.


... serviceType Σ0..1CodeableConceptSpecific type of service / 具体的なサービスの種類【詳細参照】
Binding: ServiceType (example): Broad categorization of the service that is to be provided.

... priority 0..1CodeableConceptIndicates the urgency of the encounter / このEncounterの緊急性を示す【詳細参照】
Binding: ActPriority (example): Indicates the urgency of the encounter.

... subject Σ0..1Reference(JP Core Patient Profile | Group)The patient or group present at the encounter / このEncounterに立ち会う患者またはグループ【詳細参照】
... episodeOfCare Σ0..*Reference(EpisodeOfCare)Episode(s) of care that this encounter should be recorded against / このEncounterが記録されるべきケアのエピソード【詳細参照】
... basedOn 0..*Reference(ServiceRequest)The ServiceRequest that initiated this encounter / このEncounterを開始したServiceRequest【詳細参照】
... participant Σ0..*BackboneElementList of participants involved in the encounter / このEncounterに関わった参加者一覧【詳細参照】
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... type Σ0..*CodeableConceptRole of participant in encounter / このEncounterにおける参加者の役割
Binding: ParticipantType (extensible): Role of participant in encounter.


.... period 0..1PeriodPeriod of time during the encounter that the participant participated / この参加者が参加したEncounterの中での期間
.... individual Σ0..1Reference(JP Core Practitioner Profile | JP Core PractitionerRole Profile | RelatedPerson)Persons involved in the encounter other than the patient / 患者以外のこのEncounterに関わった人
... appointment Σ0..*Reference(Appointment)The appointment that scheduled this encounter / このEncounterをスケジュールした予定【詳細参照】
... period 0..1PeriodThe start and end time of the encounter / このEncounterの開始時間と終了時間【詳細参照】
... length 0..1DurationQuantity of time the encounter lasted (less time absent) / Encounterが続いた時間の量（欠席時間が少ない）【詳細参照】
... reasonCode Σ0..*CodeableConceptCoded reason the encounter takes place / Encounterの発生をコード化された理由の情報【詳細参照】
Binding: EncounterReasonCodes (preferred): Reason why the encounter takes place.


... reasonReference Σ0..*Reference(JP Core Condition Profile | JP Core Procedure Profile | JP Core Observation Common Profile | ImmunizationRecommendation)Reason the encounter takes place (reference)　Encounterがあった理由【詳細参照】
... diagnosis Σ0..*BackboneElementThe list of diagnosis relevant to this encounter / このEncounterに関連する診断名のリスト【詳細参照】
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... condition Σ1..1Reference(JP Core Condition Profile | JP Core Procedure Profile)The diagnosis or procedure relevant to the encounter / Encounterに関連する診断または処置
.... use 0..1CodeableConceptRole that this diagnosis has within the encounter (e.g. admission, billing, discharge …) / この診断名がある受診機会において持っている役割（例えば、入院、請求、退院...）
Binding: DiagnosisRole (preferred): The type of diagnosis this condition represents.

.... rank 0..1positiveIntRanking of the diagnosis (for each role type) / 診断名の順位（役割別）
... account 0..*Reference(Account)The set of accounts that may be used for billing for this Encounter / あるEncounterの請求に使用される会計セット【詳細参照】
... hospitalization 0..1BackboneElementDetails about the admission to a healthcare service/医療機関への入院に関する詳細【詳細参照】
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... preAdmissionIdentifier 0..1IdentifierPre-admission identifier/入院前識別子
.... origin 0..1Reference(JP Core Location Profile | JP Core Organization Profile)The location/organization from which the patient came before admission/患者が入院する前に来院した場所/組織
.... admitSource 0..1CodeableConceptFrom where patient was admitted (physician referral, transfer)/患者がどこから入院したか（医師の紹介、転院）
Binding: AdmitSource (preferred): From where the patient was admitted.

.... reAdmission 0..1CodeableConceptThe type of hospital re-admission that has occurred (if any). If the value is absent, then this is not identified as a readmission / 発生した病院の再入院のタイプ（もしあれば）、値がない場合これは再入院として識別されない
Binding: hl7VS-re-admissionIndicator (example): The reason for re-admission of this hospitalization encounter.

.... dietPreference 0..*CodeableConceptDiet preferences reported by the patient / 患者から報告された食事の好み
Binding: Diet (example): Medical, cultural or ethical food preferences to help with catering requirements.


.... specialCourtesy 0..*CodeableConceptSpecial courtesies (VIP, board member) / 特別待遇(VIP、役員)
Binding: SpecialCourtesy (preferred): Special courtesies.


.... specialArrangement 0..*CodeableConceptWheelchair, translator, stretcher, etc. / 車椅子、トランスレータ、ストレッチャなど
Binding: SpecialArrangements (preferred): Special arrangements.


.... destination 0..1Reference(JP Core Location Profile | JP Core Organization Profile)Location/organization to which the patient is discharged / 患者が退院する場所・機関
.... dischargeDisposition 0..1CodeableConceptCategory or kind of location after discharge / 退院後の場所の区分や種類
Binding: DischargeDisposition (example): Discharge Disposition.

... location 0..*BackboneElementList of locations where the patient has been / 患者がいたことのある場所の一覧【詳細参照】
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... location 1..1Reference(JP Core Location Profile)Location the encounter takes place / Encounterの場所
.... status 0..1codeplanned | active | reserved | completed
Binding: EncounterLocationStatus (required): The status of the location.

.... physicalType 0..1CodeableConceptThe physical type of the location (usually the level in the location hierarchy - bed room ward etc.) / 場所の物理的なタイプ（通常は場所の階層のレベル - ベッド・病室・病棟など）
Binding: LocationType (example): Physical form of the location.

.... period 0..1PeriodTime period during which the patient was present at the location / 患者がその場所にいた期間
... serviceProvider 0..1Reference(JP Core Organization Profile)The organization (facility) responsible for this encounter / このEncounterに責任を持つ組織（施設）【詳細参照】
... partOf 0..1Reference(JP Core Encounter Profile)Another Encounter this encounter is part of / このEncounterが属するもう一つのEncounter【詳細参照】

doco Documentation for this format

Terminology Bindings

PathConformanceValueSet
Encounter.languagepreferredCommonLanguages
Additional Bindings Purpose
AllLanguages Max Binding
Encounter.statusrequiredEncounterStatus
Encounter.statusHistory.statusrequiredEncounterStatus
Encounter.classextensibleActEncounterCode
Encounter.classHistory.classextensibleActEncounterCode
Encounter.typeexampleEncounterType
Encounter.serviceTypeexampleServiceType
Encounter.priorityexampleActPriority
Encounter.participant.typeextensibleParticipantType
Encounter.reasonCodepreferredEncounterReasonCodes
Encounter.diagnosis.usepreferredDiagnosisRole
Encounter.hospitalization.admitSourcepreferredAdmitSource
Encounter.hospitalization.reAdmissionexampleHl7VSReAdmissionIndicator
Encounter.hospitalization.dietPreferenceexampleDiet
Encounter.hospitalization.specialCourtesypreferredSpecialCourtesy
Encounter.hospitalization.specialArrangementpreferredSpecialArrangements
Encounter.hospitalization.dischargeDispositionexampleDischargeDisposition
Encounter.location.statusrequiredEncounterLocationStatus
Encounter.location.physicalTypeexampleLocationType

Constraints

IdGradePath(s)DetailsRequirements
ele-1error**ALL** elementsAll FHIR elements must have a @value or children
: hasValue() or (children().count() > id.count())
ext-1error**ALL** extensionsMust have either extensions or value[x], not both
: extension.exists() != value.exists()

Differential View

NameFlagsCard.TypeDescription & Constraintsdoco
.. Encounter 0..*EncounterAn interaction during which services are provided to the patient / 患者にサービスが提供されている間の相互作用
... Slices for extension 0..*ExtensionExtension
Slice: Unordered, Open by value:url
... associatedEncounter 0..1Reference(Encounter)関連するEncounter
URL: http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/encounter-associatedEncounter
... identifier 0..*IdentifierIdentifier(s) by which this encounter is known / このEncounterが知られている識別子（複数可）【詳細参照】
... status 1..1codeplanned | arrived | triaged | in-progress | onleave | finished | cancelled + / 予定｜到着｜トリアージ｜進行中｜保留中｜終了｜キャンセル+【詳細参照】
... statusHistory 0..*BackboneElementList of past encounter statuses / 過去のEncounterのステータス一覧【詳細参照】
.... status 1..1codeplanned | arrived | triaged | in-progress | onleave | finished | cancelled + / 予定｜到着｜トリアージ｜進行中｜保留中｜終了｜キャンセル+.
.... period 1..1PeriodThe time that the episode was in the specified status / そのエピソードが指定された状態になっていた時間
... class 1..1CodingClassification of patient encounter / 患者とのEncounterの分類【詳細参照】
... classHistory 0..*BackboneElementList of past encounter classes / 過去のEncounter classのリスト【詳細参照】
.... class 1..1Codinginpatient | outpatient | ambulatory | emergency + / 入院｜外来｜外来｜救急＋
.... period 1..1PeriodThe time that the episode was in the specified class / 指定されたクラスにエピソードがあった時間
... type 0..*CodeableConceptSpecific type of encounter / Encounterの具体的なタイプ【詳細参照】
... serviceType 0..1CodeableConceptSpecific type of service / 具体的なサービスの種類【詳細参照】
... priority 0..1CodeableConceptIndicates the urgency of the encounter / このEncounterの緊急性を示す【詳細参照】
... subject 0..1Reference(JP Core Patient Profile | Group)The patient or group present at the encounter / このEncounterに立ち会う患者またはグループ【詳細参照】
... episodeOfCare 0..*Reference(EpisodeOfCare)Episode(s) of care that this encounter should be recorded against / このEncounterが記録されるべきケアのエピソード【詳細参照】
... basedOn 0..*Reference(ServiceRequest)The ServiceRequest that initiated this encounter / このEncounterを開始したServiceRequest【詳細参照】
... participant 0..*BackboneElementList of participants involved in the encounter / このEncounterに関わった参加者一覧【詳細参照】
.... type 0..*CodeableConceptRole of participant in encounter / このEncounterにおける参加者の役割
.... period 0..1PeriodPeriod of time during the encounter that the participant participated / この参加者が参加したEncounterの中での期間
.... individual 0..1Reference(JP Core Practitioner Profile | JP Core PractitionerRole Profile | RelatedPerson)Persons involved in the encounter other than the patient / 患者以外のこのEncounterに関わった人
... appointment 0..*Reference(Appointment)The appointment that scheduled this encounter / このEncounterをスケジュールした予定【詳細参照】
... period 0..1PeriodThe start and end time of the encounter / このEncounterの開始時間と終了時間【詳細参照】
... length 0..1DurationQuantity of time the encounter lasted (less time absent) / Encounterが続いた時間の量（欠席時間が少ない）【詳細参照】
... reasonCode 0..*CodeableConceptCoded reason the encounter takes place / Encounterの発生をコード化された理由の情報【詳細参照】
... reasonReference 0..*Reference(JP Core Condition Profile | JP Core Procedure Profile | JP Core Observation Common Profile | ImmunizationRecommendation)Reason the encounter takes place (reference)　Encounterがあった理由【詳細参照】
... diagnosis 0..*BackboneElementThe list of diagnosis relevant to this encounter / このEncounterに関連する診断名のリスト【詳細参照】
.... condition 1..1Reference(JP Core Condition Profile | JP Core Procedure Profile)The diagnosis or procedure relevant to the encounter / Encounterに関連する診断または処置
.... use 0..1CodeableConceptRole that this diagnosis has within the encounter (e.g. admission, billing, discharge …) / この診断名がある受診機会において持っている役割（例えば、入院、請求、退院...）
.... rank 0..1positiveIntRanking of the diagnosis (for each role type) / 診断名の順位（役割別）
... account 0..*Reference(Account)The set of accounts that may be used for billing for this Encounter / あるEncounterの請求に使用される会計セット【詳細参照】
... hospitalization 0..1BackboneElementDetails about the admission to a healthcare service/医療機関への入院に関する詳細【詳細参照】
.... preAdmissionIdentifier 0..1IdentifierPre-admission identifier/入院前識別子
.... origin 0..1Reference(JP Core Location Profile | JP Core Organization Profile)The location/organization from which the patient came before admission/患者が入院する前に来院した場所/組織
.... admitSource 0..1CodeableConceptFrom where patient was admitted (physician referral, transfer)/患者がどこから入院したか（医師の紹介、転院）
.... reAdmission 0..1CodeableConceptThe type of hospital re-admission that has occurred (if any). If the value is absent, then this is not identified as a readmission / 発生した病院の再入院のタイプ（もしあれば）、値がない場合これは再入院として識別されない
.... dietPreference 0..*CodeableConceptDiet preferences reported by the patient / 患者から報告された食事の好み
.... specialCourtesy 0..*CodeableConceptSpecial courtesies (VIP, board member) / 特別待遇(VIP、役員)
.... specialArrangement 0..*CodeableConceptWheelchair, translator, stretcher, etc. / 車椅子、トランスレータ、ストレッチャなど
.... destination 0..1Reference(JP Core Location Profile | JP Core Organization Profile)Location/organization to which the patient is discharged / 患者が退院する場所・機関
.... dischargeDisposition 0..1CodeableConceptCategory or kind of location after discharge / 退院後の場所の区分や種類
... location 0..*BackboneElementList of locations where the patient has been / 患者がいたことのある場所の一覧【詳細参照】
.... location 1..1Reference(JP Core Location Profile)Location the encounter takes place / Encounterの場所
.... status 0..1codeplanned | active | reserved | completed
.... physicalType 0..1CodeableConceptThe physical type of the location (usually the level in the location hierarchy - bed room ward etc.) / 場所の物理的なタイプ（通常は場所の階層のレベル - ベッド・病室・病棟など）
.... period 0..1PeriodTime period during which the patient was present at the location / 患者がその場所にいた期間
... serviceProvider 0..1Reference(JP Core Organization Profile)The organization (facility) responsible for this encounter / このEncounterに責任を持つ組織（施設）【詳細参照】
... partOf 0..1Reference(JP Core Encounter Profile)Another Encounter this encounter is part of / このEncounterが属するもう一つのEncounter【詳細参照】

doco Documentation for this format

Snapshot View

NameFlagsCard.TypeDescription & Constraintsdoco
.. Encounter 0..*EncounterAn interaction during which services are provided to the patient / 患者にサービスが提供されている間の相互作用
... id Σ0..1idLogical id of this artifact
... meta Σ0..1MetaMetadata about the resource
... implicitRules ?!Σ0..1uriA set of rules under which this content was created
... language 0..1codeLanguage of the resource content
Binding: CommonLanguages (preferred): A human language.

Additional BindingsPurpose
AllLanguagesMax Binding
... text 0..1NarrativeText summary of the resource, for human interpretation
... contained 0..*ResourceContained, inline Resources
... Slices for extension 0..*ExtensionExtension
Slice: Unordered, Open by value:url
... associatedEncounter 0..1Reference(Encounter)関連するEncounter
URL: http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/encounter-associatedEncounter
... modifierExtension ?!0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored
... identifier Σ0..*IdentifierIdentifier(s) by which this encounter is known / このEncounterが知られている識別子（複数可）【詳細参照】
... status ?!Σ1..1codeplanned | arrived | triaged | in-progress | onleave | finished | cancelled + / 予定｜到着｜トリアージ｜進行中｜保留中｜終了｜キャンセル+【詳細参照】
Binding: EncounterStatus (required): Current state of the encounter.

... statusHistory 0..*BackboneElementList of past encounter statuses / 過去のEncounterのステータス一覧【詳細参照】
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... status 1..1codeplanned | arrived | triaged | in-progress | onleave | finished | cancelled + / 予定｜到着｜トリアージ｜進行中｜保留中｜終了｜キャンセル+.
Binding: EncounterStatus (required): Current state of the encounter.

.... period 1..1PeriodThe time that the episode was in the specified status / そのエピソードが指定された状態になっていた時間
... class Σ1..1CodingClassification of patient encounter / 患者とのEncounterの分類【詳細参照】
Binding: ActEncounterCode (extensible): Classification of the encounter.

... classHistory 0..*BackboneElementList of past encounter classes / 過去のEncounter classのリスト【詳細参照】
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... class 1..1Codinginpatient | outpatient | ambulatory | emergency + / 入院｜外来｜外来｜救急＋
Binding: ActEncounterCode (extensible): Classification of the encounter.

.... period 1..1PeriodThe time that the episode was in the specified class / 指定されたクラスにエピソードがあった時間
... type Σ0..*CodeableConceptSpecific type of encounter / Encounterの具体的なタイプ【詳細参照】
Binding: EncounterType (example): The type of encounter.


... serviceType Σ0..1CodeableConceptSpecific type of service / 具体的なサービスの種類【詳細参照】
Binding: ServiceType (example): Broad categorization of the service that is to be provided.

... priority 0..1CodeableConceptIndicates the urgency of the encounter / このEncounterの緊急性を示す【詳細参照】
Binding: ActPriority (example): Indicates the urgency of the encounter.

... subject Σ0..1Reference(JP Core Patient Profile | Group)The patient or group present at the encounter / このEncounterに立ち会う患者またはグループ【詳細参照】
... episodeOfCare Σ0..*Reference(EpisodeOfCare)Episode(s) of care that this encounter should be recorded against / このEncounterが記録されるべきケアのエピソード【詳細参照】
... basedOn 0..*Reference(ServiceRequest)The ServiceRequest that initiated this encounter / このEncounterを開始したServiceRequest【詳細参照】
... participant Σ0..*BackboneElementList of participants involved in the encounter / このEncounterに関わった参加者一覧【詳細参照】
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... type Σ0..*CodeableConceptRole of participant in encounter / このEncounterにおける参加者の役割
Binding: ParticipantType (extensible): Role of participant in encounter.


.... period 0..1PeriodPeriod of time during the encounter that the participant participated / この参加者が参加したEncounterの中での期間
.... individual Σ0..1Reference(JP Core Practitioner Profile | JP Core PractitionerRole Profile | RelatedPerson)Persons involved in the encounter other than the patient / 患者以外のこのEncounterに関わった人
... appointment Σ0..*Reference(Appointment)The appointment that scheduled this encounter / このEncounterをスケジュールした予定【詳細参照】
... period 0..1PeriodThe start and end time of the encounter / このEncounterの開始時間と終了時間【詳細参照】
... length 0..1DurationQuantity of time the encounter lasted (less time absent) / Encounterが続いた時間の量（欠席時間が少ない）【詳細参照】
... reasonCode Σ0..*CodeableConceptCoded reason the encounter takes place / Encounterの発生をコード化された理由の情報【詳細参照】
Binding: EncounterReasonCodes (preferred): Reason why the encounter takes place.


... reasonReference Σ0..*Reference(JP Core Condition Profile | JP Core Procedure Profile | JP Core Observation Common Profile | ImmunizationRecommendation)Reason the encounter takes place (reference)　Encounterがあった理由【詳細参照】
... diagnosis Σ0..*BackboneElementThe list of diagnosis relevant to this encounter / このEncounterに関連する診断名のリスト【詳細参照】
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... condition Σ1..1Reference(JP Core Condition Profile | JP Core Procedure Profile)The diagnosis or procedure relevant to the encounter / Encounterに関連する診断または処置
.... use 0..1CodeableConceptRole that this diagnosis has within the encounter (e.g. admission, billing, discharge …) / この診断名がある受診機会において持っている役割（例えば、入院、請求、退院...）
Binding: DiagnosisRole (preferred): The type of diagnosis this condition represents.

.... rank 0..1positiveIntRanking of the diagnosis (for each role type) / 診断名の順位（役割別）
... account 0..*Reference(Account)The set of accounts that may be used for billing for this Encounter / あるEncounterの請求に使用される会計セット【詳細参照】
... hospitalization 0..1BackboneElementDetails about the admission to a healthcare service/医療機関への入院に関する詳細【詳細参照】
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... preAdmissionIdentifier 0..1IdentifierPre-admission identifier/入院前識別子
.... origin 0..1Reference(JP Core Location Profile | JP Core Organization Profile)The location/organization from which the patient came before admission/患者が入院する前に来院した場所/組織
.... admitSource 0..1CodeableConceptFrom where patient was admitted (physician referral, transfer)/患者がどこから入院したか（医師の紹介、転院）
Binding: AdmitSource (preferred): From where the patient was admitted.

.... reAdmission 0..1CodeableConceptThe type of hospital re-admission that has occurred (if any). If the value is absent, then this is not identified as a readmission / 発生した病院の再入院のタイプ（もしあれば）、値がない場合これは再入院として識別されない
Binding: hl7VS-re-admissionIndicator (example): The reason for re-admission of this hospitalization encounter.

.... dietPreference 0..*CodeableConceptDiet preferences reported by the patient / 患者から報告された食事の好み
Binding: Diet (example): Medical, cultural or ethical food preferences to help with catering requirements.


.... specialCourtesy 0..*CodeableConceptSpecial courtesies (VIP, board member) / 特別待遇(VIP、役員)
Binding: SpecialCourtesy (preferred): Special courtesies.


.... specialArrangement 0..*CodeableConceptWheelchair, translator, stretcher, etc. / 車椅子、トランスレータ、ストレッチャなど
Binding: SpecialArrangements (preferred): Special arrangements.


.... destination 0..1Reference(JP Core Location Profile | JP Core Organization Profile)Location/organization to which the patient is discharged / 患者が退院する場所・機関
.... dischargeDisposition 0..1CodeableConceptCategory or kind of location after discharge / 退院後の場所の区分や種類
Binding: DischargeDisposition (example): Discharge Disposition.

... location 0..*BackboneElementList of locations where the patient has been / 患者がいたことのある場所の一覧【詳細参照】
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... location 1..1Reference(JP Core Location Profile)Location the encounter takes place / Encounterの場所
.... status 0..1codeplanned | active | reserved | completed
Binding: EncounterLocationStatus (required): The status of the location.

.... physicalType 0..1CodeableConceptThe physical type of the location (usually the level in the location hierarchy - bed room ward etc.) / 場所の物理的なタイプ（通常は場所の階層のレベル - ベッド・病室・病棟など）
Binding: LocationType (example): Physical form of the location.

.... period 0..1PeriodTime period during which the patient was present at the location / 患者がその場所にいた期間
... serviceProvider 0..1Reference(JP Core Organization Profile)The organization (facility) responsible for this encounter / このEncounterに責任を持つ組織（施設）【詳細参照】
... partOf 0..1Reference(JP Core Encounter Profile)Another Encounter this encounter is part of / このEncounterが属するもう一つのEncounter【詳細参照】

doco Documentation for this format

Terminology Bindings

PathConformanceValueSet
Encounter.languagepreferredCommonLanguages
Additional Bindings Purpose
AllLanguages Max Binding
Encounter.statusrequiredEncounterStatus
Encounter.statusHistory.statusrequiredEncounterStatus
Encounter.classextensibleActEncounterCode
Encounter.classHistory.classextensibleActEncounterCode
Encounter.typeexampleEncounterType
Encounter.serviceTypeexampleServiceType
Encounter.priorityexampleActPriority
Encounter.participant.typeextensibleParticipantType
Encounter.reasonCodepreferredEncounterReasonCodes
Encounter.diagnosis.usepreferredDiagnosisRole
Encounter.hospitalization.admitSourcepreferredAdmitSource
Encounter.hospitalization.reAdmissionexampleHl7VSReAdmissionIndicator
Encounter.hospitalization.dietPreferenceexampleDiet
Encounter.hospitalization.specialCourtesypreferredSpecialCourtesy
Encounter.hospitalization.specialArrangementpreferredSpecialArrangements
Encounter.hospitalization.dischargeDispositionexampleDischargeDisposition
Encounter.location.statusrequiredEncounterLocationStatus
Encounter.location.physicalTypeexampleLocationType

Constraints

IdGradePath(s)DetailsRequirements
ele-1error**ALL** elementsAll FHIR elements must have a @value or children
: hasValue() or (children().count() > id.count())
ext-1error**ALL** extensionsMust have either extensions or value[x], not both
: extension.exists() != value.exists()

 

Other representations of profile: CSV, Excel, Schematron

必須要素

Encounter リソースは、次の要素を持たなければならない。

  • status ：受診状況を示す。value set encounter-statusで定義された値から設定する必要がある。
    （planned/arrived/triaged/in-progress/onleave/finished/cancelled/entered-in-error/unknown）
  • class : 受診分類を示す。value set ActEncounterCodeで定義された値から設定する必要がある。
    （AMB/EMER/FLD/HH/IMP/ACUTE/NONAC/OBSENC/PRENC/SS/VR）

Extensions定義

JP Encounter リソースで使用される拡張は次の通りである。

  • Associated Encounter

    • リソースで関連付けを定義しているプロパティが存在しないEncounterを参照するために利用する

利用方法

OperationおよびSearch Parameter 一覧

Search Parameter一覧

コンフォーマンス パラメータ 型 例
SHALL identifier token GET [base]/Encounter?identifier=http://hl7.org/fhir/sid/jpsys|123456
SHOULD patient token GET [base]/Encounter?patient=http://hl7.org/fhir/sid/jpsys|123456
SHOULD date, patient token GET [base]/Encounter?date=http://hl7.org/fhir/sid/jpsys\20210415?patient=http://hl7.org/fhir/sid/jpsys|123456
SHOULD class, patient token GET [base]/Encounter?class=http://hl7.org/fhir/sid/jpsys\EMER?patient=http://hl7.org/fhir/sid/jpsys|123456
SHOULD patient, type token GET [base]/Encounter?patient=http://hl7.org/fhir/sid/jpsys|123456?type=http://hl7.org/fhir/sid/jpsys\ADMS
SHOULD patient, status token GET [base]/Encounter?patient=http://hl7.org/fhir/sid/jpsys|123456?status=http://hl7.org/fhir/sid/jpsys\arrived
必須検索パラメータ

次の検索パラメータをサポートすることが望ましい。(SHOULD)

  1. identifier 検索パラメータを使用して、診察番号等の識別子によるEncounterの検索をサポートすることが望ましい（SHOULD）

    GET [base]/Encounter?identifier={system|}[code]

    例：

    GET [base]/Encounter?identifier=http://hl7.org/fhir/sid/jpsys|123456

    指定された識別子に一致するEncounterリソースを含むBundleを検索する。

Operation一覧

JP Encounter リソースに対して使用される操作は次の通りである。

  • $everything：[base]/Encounter/[id]/$everything
    • この操作が呼び出された特定のEncounterに関連する全ての情報を返す

Operation 詳細

$everything 操作

この操作は、この操作が呼び出された特定のEncounterリソースに関連する全ての情報を返す。 応答は “searchset” タイプのBundleリソースである。

この操作の公式なURLは以下である。

https://hl7.org/fhir/R4/operation-encounter-everything.html

URL: [base]/Encounter/[id]/$everything

本操作は、べき等な操作である。

入力パラメータ
名前 多重度 型 説明
_since 0..1 instant 指定された日時以降に更新されたリソースのみが応答に含まれる。
_type 0..* code 応答に含むFHIRリソース型を、カンマ区切りで指定する。指定されない場合は、サーバは全てのリソース型を対象とする。
_count 0..1 integer Bundleの1ページに含まれるリソース件数を指定。
出力パラメータ
名前 多重度 型 説明
return 1..1 Bundle バンドルのタイプは”searchset”である。この操作の結果は、リソースとして直接返される。
例

リクエスト：単一のEncounterに関連する全てのリソースを取得する。

GET [base]/Encounter/example/$everything
[some headers]

レスポンス：指定されたEncounterに関連する全てのリソースを返す。

HTTP/1.1 200 OK
[other headers]

{
  "resourceType": "Bundle",
  "id": "p001",
  "meta": {
    "lastUpdated": "2020-01-06T15:11:11.447+00:00"
  },
  "type": "searchset",
  "entry": [
    {
      "fullUrl": "http://example.org/fhir/Encounter/p001",
      "resource": {
        "resourceType": "Encounter",

          ・・・

       },
    }
  ]
}

サンプル

注意事項

Encounterリソースは、予定情報や予約の保存には使用されない。予約の保存にはAppointmentリソースを利用すること。FHIRでは、Appointmentは診察の日付を決定するのに利用されるのに対して、Encounterは実際に患者が来院して診察が実施されたことを表現する。 そのため、「計画済み」 status の Encounter は実際に発生する前の Encounter であり、診療行為が完了するまで更新されることが期待される。

その他、参考文献・リンク等

  1. 退院時サマリー規約 http://www.hl7.jp/library/item/HL7J-CDA-007.pdf
  2. 診療情報提供書規格 http://www.hl7.jp/intro/std/HL7J-CDA-005.pdf
  3. 特定健診情報ファイル仕様 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000165280.html
  4. SS-MIX2 標準化ストレージ 仕様書 Ver.1.2h https://www.jami.jp/jamistd/docs/SS-MIX2/h/SS-MIX2_StndrdStrgSpecVer.1.2h.pdf
  5. ICSR E2B(R3) https://www.pmda.go.jp/int-activities/int-harmony/ich/0093.html