診療情報提供書FHIR記述仕様 実装ガイド
1.1.6 - release
Japan
診療情報提供書FHIR記述仕様 実装ガイド
1.1.6 - release
Japan
診療情報提供書FHIR記述仕様 実装ガイド - Local Development build (v1.1.6) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions
| 項目 | 内容 |
| 定義URL | http://jpfhir.jp/fhir/ePrescription/StructureDefinition/JP_Coverage_eCS_insurance |
| Version | 1.1.6 |
| Name | JP_Coverage_eCS_insurance |
| Status | Draft ( 2024-02-29 ) |
| Copyright | （一社）日本HL7協会、（一社）日本医療情報学会. CC(Creative Commons) BY-ND 4.0 |
保険情報 Coverageリソースプロファイル JP_Coverageの派生プロファイル
Usage:
Description of Profiles, Differentials, Snapshots and how the different presentations work.
This structure is derived from JP_Coverage
Summary
Mandatory: 6 elements (11 nested mandatory elements)
Must-Support: 40 elements
Fixed Value: 9 elements
Prohibited: 15 elements
Structures
This structure refers to these other structures:
Slices
This structure defines the following Slices:
| Name | Flags | Card. | Type | Description & Constraints |
|---|---|---|---|---|
  Coverage | 0..* | JP_Coverage | Insurance or medical plan or a payment agreement 保険または医療費支払いプラン、または合意された支払い方法 | |
  contained | 0..0 | |||
 extension:insuredPersonSymbol | S | 0..1 | JP_Coverage_InsuredPersonSymbol | 被保険者証記号情報 |
  url | S | 1..1 | uri | 拡張機能の意味を識別します / identifies the meaning of the extension |
 value[x] | S | 1..1 | string | 被保険者証記号 |
| extension:insuredPersonNumber | S | 0..1 | JP_Coverage_InsuredPersonNumber | 被保険者証番号情報 |
| url | S | 1..1 | uri | 拡張機能の意味を識別します / identifies the meaning of the extension |
| value[x] | S | 1..1 | string | 被保険者証番号 |
| extension:insuredPersonSubNumber | S | 0..1 | JP_Coverage_InsuredPersonSubNumber | 被保険者証等「枝番」情報 |
| url | S | 1..1 | uri | 拡張機能の意味を識別します / identifies the meaning of the extension |
| value[x] | S | 1..1 | string | 個人単位被保険者番号（枝番） |
| status | 1..1 | code | リソースインスタンスのステータス Fixed Value: active | |
| type | S | 1..1 | CodeableConcept | 保険種別コード Binding: MHLW 厚労省電子処方CDA規格別表11 保険種別コード ValueSet (required) |
| coding | S | 1..1 | Coding | 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system |
| system | S | 1..1 | uri | 保険種別コード体系を識別するURI Fixed Value: urn:oid:1.2.392.100495.20.2.61 |
| code | S | 1..1 | code | 保険種別コード |
 userSelected | 0..0 | |||
| text | 0..0 | |||
| policyHolder | 0..0 | |||
| subscriber | 0..0 | |||
| subscriberId | 0..0 | |||
| beneficiary | S | 1..1 | Reference(JP Core Patient Profile) | 被給付者情報 |
| reference | S | 0..1 | string | PatientリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定 |
| dependent | S | 0..1 | string | 被保険者番号（枝番） |
| relationship | S | 1..1 | CodeableConcept | Beneficiary relationship to the subscriber 加入者との受益者関係 |
| coding | S | 1..1 | Coding | 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system |
| system | S | 0..1 | uri | コード体系を識別するURI Fixed Value: urn:oid:1.2.392.100495.20.2.62 |
| code | S | 0..1 | code | 被保険者区分コード |
| display | S | 0..1 | string | コードに対応する表示文字列 |
| userSelected | 0..0 | |||
| text | 0..0 | |||
| period | S | 0..1 | Period | 保険証の有効期間 |
| start | S | 0..1 | dateTime | 保険証の有効期間の開始日 |
| end | S | 0..1 | dateTime | 保険証の有効期間の終了日 |
 Slices for payor | S | 1..1 | Reference(JP Core Organization Profile | JP Core Patient Profile | RelatedPerson) | ポリシーの発行者 / Issuer of the policy Slice: Unordered, Open by profile:resolve() |
 payor:insurer | S | 0..1 | Reference(JP_Organization_eCS_coveragePayer) | 保険者情報 |
 reference | S | 0..1 | string | OrganizationリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定 |
 payor:selfPayment | S | 0..1 | Reference(eCS:JP_Patient_eCS) | ポリシーの発行者 / Issuer of the policy |
 reference | S | 0..1 | string | PatientリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定 |
| class | 0..0 | |||
| order | 0..0 | |||
| network | 0..0 | |||
| costToBeneficiary | S | 0..* | BackboneElement | 自己負担率 |
| type | S | 1..1 | CodeableConcept | コストカテゴリ / Cost category |
| coding | S | 1..1 | Coding | 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system |
| system | S | 1..1 | uri | 自己負担の種別を識別するコードのコード体系を識別するURI Fixed Value: http://terminology.hl7.org/CodeSystem/coverage-copay-type |
| code | S | 1..1 | code | 自己負担率を表すコード Fixed Value: copaypct |
| display | S | 0..1 | string | コードの表示名 Fixed Value: 負担率 |
| text | 0..0 | |||
 value[x] | S | 1..1 | SimpleQuantity | 自己負担割合 |
| value | S | 1..1 | decimal | 自己負担割合 |
| unit | S | 1..1 | string | 単位 Fixed Value: % |
| system | S | 1..1 | uri | 単位コード Fixed Value: http://unitsofmeasure.org |
| code | S | 1..1 | code | パーセントを表すUCUMコード Fixed Value: % |
| exception | 0..0 | |||
| subrogation | 0..0 | |||
| contract | 0..0 | |||
| Documentation for this format | ||||
| Name | Flags | Card. | Type | Description & Constraints | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Coverage | 0..* | JP_Coverage | Insurance or medical plan or a payment agreement 保険または医療費支払いプラン、または合意された支払い方法 | |||||
 id | Σ | 0..1 | id | このアーティファクトの論理ID / Logical id of this artifact | ||||
| meta | Σ | 0..1 | Meta | リソースに関するメタデータ / Metadata about the resource | ||||
| implicitRules | ?!Σ | 0..1 | uri | このコンテンツが作成されたルールのセット / A set of rules under which this content was created | ||||
| language | 0..1 | code | リソースコンテンツの言語 / Language of the resource content Binding: CommonLanguages (preferred): 人間の言語。 / A human language.
| |||||
| text | 0..1 | Narrative | 人間の解釈のためのリソースのテキスト概要 / Text summary of the resource, for human interpretation | |||||
 Slices for extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
| insuredPersonSymbol | S | 0..1 | string | 被保険者証記号情報 URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonSymbol | ||||
| id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
| extension | 0..0 | |||||||
| url | S | 1..1 | uri | "http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonSymbol" | ||||
| value[x] | S | 1..1 | string | 被保険者証記号 | ||||
| insuredPersonNumber | S | 0..1 | string | 被保険者証番号情報 URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonNumber | ||||
| id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
| extension | 0..0 | |||||||
| url | S | 1..1 | uri | "http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonNumber" | ||||
| value[x] | S | 1..1 | string | 被保険者証番号 | ||||
| insuredPersonSubNumber | S | 0..1 | string | 被保険者証等「枝番」情報 URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonSubNumber | ||||
| id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
| extension | 0..0 | |||||||
| url | S | 1..1 | uri | "http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonSubNumber" | ||||
| value[x] | S | 1..1 | string | 個人単位被保険者番号（枝番） | ||||
 modifierExtension | ?! | 0..* | Extension | 無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored | ||||
| identifier | Σ | 0..* | Identifier | Business Identifier for the coverage このカバレッジに割り当てられた一意の識別子【詳細参照】 | ||||
| status | ?!Σ | 1..1 | code | リソースインスタンスのステータス Binding: FinancialResourceStatusCodes (required): リソースインスタンスの状態を指定するコード。 / A code specifying the state of the resource instance. Fixed Value: active | ||||
| type | SΣ | 1..1 | CodeableConcept | 保険種別コード Binding: MHLW 厚労省電子処方CDA規格別表11 保険種別コード ValueSet (required) | ||||
| id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
| extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
| coding | SΣ | 1..1 | Coding | 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system | ||||
| id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
| extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
| system | SΣ | 1..1 | uri | 保険種別コード体系を識別するURI Fixed Value: urn:oid:1.2.392.100495.20.2.61 | ||||
| version | Σ | 0..1 | string | システムのバージョン - 関連する場合 / Version of the system - if relevant | ||||
| code | SΣ | 1..1 | code | 保険種別コード | ||||
| display | Σ | 0..1 | string | システムによって定義された表現 / Representation defined by the system | ||||
 beneficiary | SΣ | 1..1 | Reference(JP Core Patient Profile) | 被給付者情報 | ||||
| id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
| extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
| reference | SΣC | 0..1 | string | PatientリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定 | ||||
| type | Σ | 0..1 | uri | 入力リファレンスを指す（例：「患者」） / Type the reference refers to (e.g. "Patient") Binding: ResourceType (extensible): AAリソース（または、論理モデルの場合、論理モデルのURI）。 / Aa resource (or, for logical models, the URI of the logical model). | ||||
| identifier | Σ | 0..1 | Identifier | 文字通りの参照が不明な場合、論理的参照 / Logical reference, when literal reference is not known | ||||
| display | Σ | 0..1 | string | リソースのテキスト代替 / Text alternative for the resource | ||||
| dependent | SΣ | 0..1 | string | 被保険者番号（枝番） | ||||
| relationship | S | 1..1 | CodeableConcept | Beneficiary relationship to the subscriber 加入者との受益者関係 Binding: SubscriberRelationshipCodes (extensible): 加入者と受益者（被保険者/対象当事者/患者）の関係。 / The relationship between the Subscriber and the Beneficiary (insured/covered party/patient). | ||||
| id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
| extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
| coding | SΣ | 1..1 | Coding | 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system | ||||
| id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
| extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
| system | SΣ | 0..1 | uri | コード体系を識別するURI Fixed Value: urn:oid:1.2.392.100495.20.2.62 | ||||
| version | Σ | 0..1 | string | システムのバージョン - 関連する場合 / Version of the system - if relevant | ||||
| code | SΣ | 0..1 | code | 被保険者区分コード | ||||
| display | SΣ | 0..1 | string | コードに対応する表示文字列 | ||||
| period | SΣ | 0..1 | Period | 保険証の有効期間 | ||||
| id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
| extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
| start | SΣC | 0..1 | dateTime | 保険証の有効期間の開始日 | ||||
| end | SΣC | 0..1 | dateTime | 保険証の有効期間の終了日 | ||||
| Slices for payor | SΣ | 1..1 | Reference(JP Core Organization Profile | JP Core Patient Profile | RelatedPerson) | ポリシーの発行者 / Issuer of the policy Slice: Unordered, Open by profile:resolve() | ||||
| payor:insurer | SΣ | 0..1 | Reference(JP_Organization_eCS_coveragePayer) | 保険者情報 | ||||
| id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
| extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
| reference | SΣC | 0..1 | string | OrganizationリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定 | ||||
| type | Σ | 0..1 | uri | 入力リファレンスを指す（例：「患者」） / Type the reference refers to (e.g. "Patient") Binding: ResourceType (extensible): AAリソース（または、論理モデルの場合、論理モデルのURI）。 / Aa resource (or, for logical models, the URI of the logical model). | ||||
| identifier | Σ | 0..1 | Identifier | 文字通りの参照が不明な場合、論理的参照 / Logical reference, when literal reference is not known | ||||
| display | Σ | 0..1 | string | リソースのテキスト代替 / Text alternative for the resource | ||||
| payor:selfPayment | SΣ | 0..1 | Reference(eCS:JP_Patient_eCS) | ポリシーの発行者 / Issuer of the policy | ||||
| id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
| extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
| reference | SΣC | 0..1 | string | PatientリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定 | ||||
| type | Σ | 0..1 | uri | 入力リファレンスを指す（例：「患者」） / Type the reference refers to (e.g. "Patient") Binding: ResourceType (extensible): AAリソース（または、論理モデルの場合、論理モデルのURI）。 / Aa resource (or, for logical models, the URI of the logical model). | ||||
| identifier | Σ | 0..1 | Identifier | 文字通りの参照が不明な場合、論理的参照 / Logical reference, when literal reference is not known | ||||
| display | Σ | 0..1 | string | リソースのテキスト代替 / Text alternative for the resource | ||||
| costToBeneficiary | S | 0..* | BackboneElement | 自己負担率 | ||||
| id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
| extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations | |||||
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | 認識されていなくても無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored even if unrecognized | ||||
| type | SΣ | 1..1 | CodeableConcept | コストカテゴリ / Cost category Binding: CoverageCopayTypeCodes (extensible): 患者の自己負担が指定されているサービスの種類。 / The types of services to which patient copayments are specified. | ||||
| id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
| extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
| coding | SΣ | 1..1 | Coding | 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system | ||||
| id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
| extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
| system | SΣ | 1..1 | uri | 自己負担の種別を識別するコードのコード体系を識別するURI Fixed Value: http://terminology.hl7.org/CodeSystem/coverage-copay-type | ||||
| version | Σ | 0..1 | string | システムのバージョン - 関連する場合 / Version of the system - if relevant | ||||
| code | SΣ | 1..1 | code | 自己負担率を表すコード Fixed Value: copaypct | ||||
| display | SΣ | 0..1 | string | コードの表示名 Fixed Value: 負担率 | ||||
| userSelected | Σ | 0..1 | boolean | このコーディングがユーザーによって直接選択された場合 / If this coding was chosen directly by the user | ||||
| value[x] | SC | 1..1 | SimpleQuantity | 自己負担割合 qty-3: ユニットのコードが存在する場合、システムも存在するものとします / If a code for the unit is present, the system SHALL also be present sqty-1: コンパレータは、単純なQuantityで使用されません / The comparator is not used on a SimpleQuantity | ||||
| id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
| extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
| value | SΣ | 1..1 | decimal | 自己負担割合 | ||||
| unit | SΣ | 1..1 | string | 単位 Fixed Value: % | ||||
| system | SΣC | 1..1 | uri | 単位コード Fixed Value: http://unitsofmeasure.org | ||||
| code | SΣ | 1..1 | code | パーセントを表すUCUMコード Fixed Value: % | ||||
| Documentation for this format | ||||||||
Terminology Bindings
| Path | Conformance | ValueSet / Code | URI | |||
| Coverage.language | preferred | CommonLanguages
http://hl7.org/fhir/ValueSet/languagesfrom the FHIR Standard | ||||
| Coverage.status | required | Fixed Value: activehttp://hl7.org/fhir/ValueSet/fm-status|4.0.1from the FHIR Standard | ||||
| Coverage.type | required | MHLW_valueSet_ePreCDA_insuranceCategory_tbl11http://jpfhir.jp/fhir/Common/ValueSet/mhlw-ePreCDA-insuranceCategory | ||||
| Coverage.beneficiary.type | extensible | ResourceTypehttp://hl7.org/fhir/ValueSet/resource-typesfrom the FHIR Standard | ||||
| Coverage.relationship | extensible | SubscriberRelationshipCodeshttp://hl7.org/fhir/ValueSet/subscriber-relationshipfrom the FHIR Standard | ||||
| Coverage.payor:insurer.type | extensible | ResourceTypehttp://hl7.org/fhir/ValueSet/resource-typesfrom the FHIR Standard | ||||
| Coverage.payor:selfPayment.type | extensible | ResourceTypehttp://hl7.org/fhir/ValueSet/resource-typesfrom the FHIR Standard | ||||
| Coverage.class.type | extensible | CoverageClassCodeshttp://hl7.org/fhir/ValueSet/coverage-classfrom the FHIR Standard | ||||
| Coverage.costToBeneficiary.type | extensible | CoverageCopayTypeCodeshttp://hl7.org/fhir/ValueSet/coverage-copay-typefrom the FHIR Standard | ||||
| Coverage.costToBeneficiary.exception.type | example | ExampleCoverageFinancialExceptionCodeshttp://hl7.org/fhir/ValueSet/coverage-financial-exceptionfrom the FHIR Standard |
Constraints
| Id | Grade | Path(s) | Details | Requirements |
| dom-2 | error | Coverage | リソースが別のリソースに含まれている場合、ネストされたリソースを含めてはなりません / If the resource is contained in another resource, it SHALL NOT contain nested Resources : contained.contained.empty() | |
| dom-3 | error | Coverage | リソースが別のリソースに含まれている場合、それはリソースの他の場所から参照されるか、含有リソースを参照するものとします / If the resource is contained in another resource, it SHALL be referred to from elsewhere in the resource or SHALL refer to the containing resource : contained.where((('#'+id in (%resource.descendants().reference | %resource.descendants().as(canonical) | %resource.descendants().as(uri) | %resource.descendants().as(url))) or descendants().where(reference = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists()).not()).trace('unmatched', id).empty() | |
| dom-4 | error | Coverage | リソースが別のリソースに含まれている場合、meta.versionidもmeta.lastupdatedも持ってはならない。 / If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a meta.versionId or a meta.lastUpdated : contained.meta.versionId.empty() and contained.meta.lastUpdated.empty() | |
| dom-5 | error | Coverage | 別のリソースにリソースが含まれている場合、セキュリティラベルはありません / If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a security label : contained.meta.security.empty() | |
| dom-6 | best practice | Coverage | リソースには、堅牢な管理のための叙述(Narative)が必要です / A resource should have narrative for robust management : text.`div`.exists() | |
| ele-1 | error | **ALL** elements | すべてのFHIR要素には、@valueまたは子供が必要です / All FHIR elements must have a @value or children : hasValue() or (children().count() > id.count()) | |
| ext-1 | error | **ALL** extensions | 両方ではなく、拡張または値[x]が必要です / Must have either extensions or value[x], not both : extension.exists() != value.exists() | |
| qty-3 | error | Coverage.costToBeneficiary.value[x] | ユニットのコードが存在する場合、システムも存在するものとします / If a code for the unit is present, the system SHALL also be present : code.empty() or system.exists() | |
| sqty-1 | error | Coverage.costToBeneficiary.value[x] | コンパレータは、単純なQuantityで使用されません / The comparator is not used on a SimpleQuantity : comparator.empty() |
This structure is derived from JP_Coverage
Summary
Mandatory: 6 elements (11 nested mandatory elements)
Must-Support: 40 elements
Fixed Value: 9 elements
Prohibited: 15 elements
Structures
This structure refers to these other structures:
Slices
This structure defines the following Slices:
Differential View
| Name | Flags | Card. | Type | Description & Constraints |
|---|---|---|---|---|
| Coverage | 0..* | JP_Coverage | Insurance or medical plan or a payment agreement 保険または医療費支払いプラン、または合意された支払い方法 | |
| contained | 0..0 | |||
| extension:insuredPersonSymbol | S | 0..1 | JP_Coverage_InsuredPersonSymbol | 被保険者証記号情報 |
| url | S | 1..1 | uri | 拡張機能の意味を識別します / identifies the meaning of the extension |
| value[x] | S | 1..1 | string | 被保険者証記号 |
| extension:insuredPersonNumber | S | 0..1 | JP_Coverage_InsuredPersonNumber | 被保険者証番号情報 |
| url | S | 1..1 | uri | 拡張機能の意味を識別します / identifies the meaning of the extension |
| value[x] | S | 1..1 | string | 被保険者証番号 |
| extension:insuredPersonSubNumber | S | 0..1 | JP_Coverage_InsuredPersonSubNumber | 被保険者証等「枝番」情報 |
| url | S | 1..1 | uri | 拡張機能の意味を識別します / identifies the meaning of the extension |
| value[x] | S | 1..1 | string | 個人単位被保険者番号（枝番） |
| status | 1..1 | code | リソースインスタンスのステータス Fixed Value: active | |
| type | S | 1..1 | CodeableConcept | 保険種別コード Binding: MHLW 厚労省電子処方CDA規格別表11 保険種別コード ValueSet (required) |
| coding | S | 1..1 | Coding | 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system |
| system | S | 1..1 | uri | 保険種別コード体系を識別するURI Fixed Value: urn:oid:1.2.392.100495.20.2.61 |
| code | S | 1..1 | code | 保険種別コード |
| userSelected | 0..0 | |||
| text | 0..0 | |||
| policyHolder | 0..0 | |||
| subscriber | 0..0 | |||
| subscriberId | 0..0 | |||
| beneficiary | S | 1..1 | Reference(JP Core Patient Profile) | 被給付者情報 |
| reference | S | 0..1 | string | PatientリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定 |
| dependent | S | 0..1 | string | 被保険者番号（枝番） |
| relationship | S | 1..1 | CodeableConcept | Beneficiary relationship to the subscriber 加入者との受益者関係 |
| coding | S | 1..1 | Coding | 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system |
| system | S | 0..1 | uri | コード体系を識別するURI Fixed Value: urn:oid:1.2.392.100495.20.2.62 |
| code | S | 0..1 | code | 被保険者区分コード |
| display | S | 0..1 | string | コードに対応する表示文字列 |
| userSelected | 0..0 | |||
| text | 0..0 | |||
| period | S | 0..1 | Period | 保険証の有効期間 |
| start | S | 0..1 | dateTime | 保険証の有効期間の開始日 |
| end | S | 0..1 | dateTime | 保険証の有効期間の終了日 |
| Slices for payor | S | 1..1 | Reference(JP Core Organization Profile | JP Core Patient Profile | RelatedPerson) | ポリシーの発行者 / Issuer of the policy Slice: Unordered, Open by profile:resolve() |
| payor:insurer | S | 0..1 | Reference(JP_Organization_eCS_coveragePayer) | 保険者情報 |
| reference | S | 0..1 | string | OrganizationリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定 |
| payor:selfPayment | S | 0..1 | Reference(eCS:JP_Patient_eCS) | ポリシーの発行者 / Issuer of the policy |
| reference | S | 0..1 | string | PatientリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定 |
| class | 0..0 | |||
| order | 0..0 | |||
| network | 0..0 | |||
| costToBeneficiary | S | 0..* | BackboneElement | 自己負担率 |
| type | S | 1..1 | CodeableConcept | コストカテゴリ / Cost category |
| coding | S | 1..1 | Coding | 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system |
| system | S | 1..1 | uri | 自己負担の種別を識別するコードのコード体系を識別するURI Fixed Value: http://terminology.hl7.org/CodeSystem/coverage-copay-type |
| code | S | 1..1 | code | 自己負担率を表すコード Fixed Value: copaypct |
| display | S | 0..1 | string | コードの表示名 Fixed Value: 負担率 |
| text | 0..0 | |||
| value[x] | S | 1..1 | SimpleQuantity | 自己負担割合 |
| value | S | 1..1 | decimal | 自己負担割合 |
| unit | S | 1..1 | string | 単位 Fixed Value: % |
| system | S | 1..1 | uri | 単位コード Fixed Value: http://unitsofmeasure.org |
| code | S | 1..1 | code | パーセントを表すUCUMコード Fixed Value: % |
| exception | 0..0 | |||
| subrogation | 0..0 | |||
| contract | 0..0 | |||
| Documentation for this format | ||||
Snapshot View
| Name | Flags | Card. | Type | Description & Constraints | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Coverage | 0..* | JP_Coverage | Insurance or medical plan or a payment agreement 保険または医療費支払いプラン、または合意された支払い方法 | |||||
| id | Σ | 0..1 | id | このアーティファクトの論理ID / Logical id of this artifact | ||||
| meta | Σ | 0..1 | Meta | リソースに関するメタデータ / Metadata about the resource | ||||
| implicitRules | ?!Σ | 0..1 | uri | このコンテンツが作成されたルールのセット / A set of rules under which this content was created | ||||
| language | 0..1 | code | リソースコンテンツの言語 / Language of the resource content Binding: CommonLanguages (preferred): 人間の言語。 / A human language.
| |||||
| text | 0..1 | Narrative | 人間の解釈のためのリソースのテキスト概要 / Text summary of the resource, for human interpretation | |||||
| Slices for extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
| insuredPersonSymbol | S | 0..1 | string | 被保険者証記号情報 URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonSymbol | ||||
| id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
| extension | 0..0 | |||||||
| url | S | 1..1 | uri | "http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonSymbol" | ||||
| value[x] | S | 1..1 | string | 被保険者証記号 | ||||
| insuredPersonNumber | S | 0..1 | string | 被保険者証番号情報 URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonNumber | ||||
| id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
| extension | 0..0 | |||||||
| url | S | 1..1 | uri | "http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonNumber" | ||||
| value[x] | S | 1..1 | string | 被保険者証番号 | ||||
| insuredPersonSubNumber | S | 0..1 | string | 被保険者証等「枝番」情報 URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonSubNumber | ||||
| id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
| extension | 0..0 | |||||||
| url | S | 1..1 | uri | "http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Coverage_InsuredPersonSubNumber" | ||||
| value[x] | S | 1..1 | string | 個人単位被保険者番号（枝番） | ||||
| modifierExtension | ?! | 0..* | Extension | 無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored | ||||
| identifier | Σ | 0..* | Identifier | Business Identifier for the coverage このカバレッジに割り当てられた一意の識別子【詳細参照】 | ||||
| status | ?!Σ | 1..1 | code | リソースインスタンスのステータス Binding: FinancialResourceStatusCodes (required): リソースインスタンスの状態を指定するコード。 / A code specifying the state of the resource instance. Fixed Value: active | ||||
| type | SΣ | 1..1 | CodeableConcept | 保険種別コード Binding: MHLW 厚労省電子処方CDA規格別表11 保険種別コード ValueSet (required) | ||||
| id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
| extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
| coding | SΣ | 1..1 | Coding | 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system | ||||
| id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
| extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
| system | SΣ | 1..1 | uri | 保険種別コード体系を識別するURI Fixed Value: urn:oid:1.2.392.100495.20.2.61 | ||||
| version | Σ | 0..1 | string | システムのバージョン - 関連する場合 / Version of the system - if relevant | ||||
| code | SΣ | 1..1 | code | 保険種別コード | ||||
| display | Σ | 0..1 | string | システムによって定義された表現 / Representation defined by the system | ||||
| beneficiary | SΣ | 1..1 | Reference(JP Core Patient Profile) | 被給付者情報 | ||||
| id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
| extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
| reference | SΣC | 0..1 | string | PatientリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定 | ||||
| type | Σ | 0..1 | uri | 入力リファレンスを指す（例：「患者」） / Type the reference refers to (e.g. "Patient") Binding: ResourceType (extensible): AAリソース（または、論理モデルの場合、論理モデルのURI）。 / Aa resource (or, for logical models, the URI of the logical model). | ||||
| identifier | Σ | 0..1 | Identifier | 文字通りの参照が不明な場合、論理的参照 / Logical reference, when literal reference is not known | ||||
| display | Σ | 0..1 | string | リソースのテキスト代替 / Text alternative for the resource | ||||
| dependent | SΣ | 0..1 | string | 被保険者番号（枝番） | ||||
| relationship | S | 1..1 | CodeableConcept | Beneficiary relationship to the subscriber 加入者との受益者関係 Binding: SubscriberRelationshipCodes (extensible): 加入者と受益者（被保険者/対象当事者/患者）の関係。 / The relationship between the Subscriber and the Beneficiary (insured/covered party/patient). | ||||
| id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
| extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
| coding | SΣ | 1..1 | Coding | 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system | ||||
| id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
| extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
| system | SΣ | 0..1 | uri | コード体系を識別するURI Fixed Value: urn:oid:1.2.392.100495.20.2.62 | ||||
| version | Σ | 0..1 | string | システムのバージョン - 関連する場合 / Version of the system - if relevant | ||||
| code | SΣ | 0..1 | code | 被保険者区分コード | ||||
| display | SΣ | 0..1 | string | コードに対応する表示文字列 | ||||
| period | SΣ | 0..1 | Period | 保険証の有効期間 | ||||
| id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
| extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
| start | SΣC | 0..1 | dateTime | 保険証の有効期間の開始日 | ||||
| end | SΣC | 0..1 | dateTime | 保険証の有効期間の終了日 | ||||
| Slices for payor | SΣ | 1..1 | Reference(JP Core Organization Profile | JP Core Patient Profile | RelatedPerson) | ポリシーの発行者 / Issuer of the policy Slice: Unordered, Open by profile:resolve() | ||||
| payor:insurer | SΣ | 0..1 | Reference(JP_Organization_eCS_coveragePayer) | 保険者情報 | ||||
| id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
| extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
| reference | SΣC | 0..1 | string | OrganizationリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定 | ||||
| type | Σ | 0..1 | uri | 入力リファレンスを指す（例：「患者」） / Type the reference refers to (e.g. "Patient") Binding: ResourceType (extensible): AAリソース（または、論理モデルの場合、論理モデルのURI）。 / Aa resource (or, for logical models, the URI of the logical model). | ||||
| identifier | Σ | 0..1 | Identifier | 文字通りの参照が不明な場合、論理的参照 / Logical reference, when literal reference is not known | ||||
| display | Σ | 0..1 | string | リソースのテキスト代替 / Text alternative for the resource | ||||
| payor:selfPayment | SΣ | 0..1 | Reference(eCS:JP_Patient_eCS) | ポリシーの発行者 / Issuer of the policy | ||||
| id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
| extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
| reference | SΣC | 0..1 | string | PatientリソースのfullUrl要素に指定されるUUIDを指定 | ||||
| type | Σ | 0..1 | uri | 入力リファレンスを指す（例：「患者」） / Type the reference refers to (e.g. "Patient") Binding: ResourceType (extensible): AAリソース（または、論理モデルの場合、論理モデルのURI）。 / Aa resource (or, for logical models, the URI of the logical model). | ||||
| identifier | Σ | 0..1 | Identifier | 文字通りの参照が不明な場合、論理的参照 / Logical reference, when literal reference is not known | ||||
| display | Σ | 0..1 | string | リソースのテキスト代替 / Text alternative for the resource | ||||
| costToBeneficiary | S | 0..* | BackboneElement | 自己負担率 | ||||
| id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
| extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations | |||||
| modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | 認識されていなくても無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored even if unrecognized | ||||
| type | SΣ | 1..1 | CodeableConcept | コストカテゴリ / Cost category Binding: CoverageCopayTypeCodes (extensible): 患者の自己負担が指定されているサービスの種類。 / The types of services to which patient copayments are specified. | ||||
| id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
| extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
| coding | SΣ | 1..1 | Coding | 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system | ||||
| id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
| extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
| system | SΣ | 1..1 | uri | 自己負担の種別を識別するコードのコード体系を識別するURI Fixed Value: http://terminology.hl7.org/CodeSystem/coverage-copay-type | ||||
| version | Σ | 0..1 | string | システムのバージョン - 関連する場合 / Version of the system - if relevant | ||||
| code | SΣ | 1..1 | code | 自己負担率を表すコード Fixed Value: copaypct | ||||
| display | SΣ | 0..1 | string | コードの表示名 Fixed Value: 負担率 | ||||
| userSelected | Σ | 0..1 | boolean | このコーディングがユーザーによって直接選択された場合 / If this coding was chosen directly by the user | ||||
| value[x] | SC | 1..1 | SimpleQuantity | 自己負担割合 qty-3: ユニットのコードが存在する場合、システムも存在するものとします / If a code for the unit is present, the system SHALL also be present sqty-1: コンパレータは、単純なQuantityで使用されません / The comparator is not used on a SimpleQuantity | ||||
| id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
| extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
| value | SΣ | 1..1 | decimal | 自己負担割合 | ||||
| unit | SΣ | 1..1 | string | 単位 Fixed Value: % | ||||
| system | SΣC | 1..1 | uri | 単位コード Fixed Value: http://unitsofmeasure.org | ||||
| code | SΣ | 1..1 | code | パーセントを表すUCUMコード Fixed Value: % | ||||
| Documentation for this format | ||||||||
Terminology Bindings
| Path | Conformance | ValueSet / Code | URI | |||
| Coverage.language | preferred | CommonLanguages
http://hl7.org/fhir/ValueSet/languagesfrom the FHIR Standard | ||||
| Coverage.status | required | Fixed Value: activehttp://hl7.org/fhir/ValueSet/fm-status|4.0.1from the FHIR Standard | ||||
| Coverage.type | required | MHLW_valueSet_ePreCDA_insuranceCategory_tbl11http://jpfhir.jp/fhir/Common/ValueSet/mhlw-ePreCDA-insuranceCategory | ||||
| Coverage.beneficiary.type | extensible | ResourceTypehttp://hl7.org/fhir/ValueSet/resource-typesfrom the FHIR Standard | ||||
| Coverage.relationship | extensible | SubscriberRelationshipCodeshttp://hl7.org/fhir/ValueSet/subscriber-relationshipfrom the FHIR Standard | ||||
| Coverage.payor:insurer.type | extensible | ResourceTypehttp://hl7.org/fhir/ValueSet/resource-typesfrom the FHIR Standard | ||||
| Coverage.payor:selfPayment.type | extensible | ResourceTypehttp://hl7.org/fhir/ValueSet/resource-typesfrom the FHIR Standard | ||||
| Coverage.class.type | extensible | CoverageClassCodeshttp://hl7.org/fhir/ValueSet/coverage-classfrom the FHIR Standard | ||||
| Coverage.costToBeneficiary.type | extensible | CoverageCopayTypeCodeshttp://hl7.org/fhir/ValueSet/coverage-copay-typefrom the FHIR Standard | ||||
| Coverage.costToBeneficiary.exception.type | example | ExampleCoverageFinancialExceptionCodeshttp://hl7.org/fhir/ValueSet/coverage-financial-exceptionfrom the FHIR Standard |
Constraints
| Id | Grade | Path(s) | Details | Requirements |
| dom-2 | error | Coverage | リソースが別のリソースに含まれている場合、ネストされたリソースを含めてはなりません / If the resource is contained in another resource, it SHALL NOT contain nested Resources : contained.contained.empty() | |
| dom-3 | error | Coverage | リソースが別のリソースに含まれている場合、それはリソースの他の場所から参照されるか、含有リソースを参照するものとします / If the resource is contained in another resource, it SHALL be referred to from elsewhere in the resource or SHALL refer to the containing resource : contained.where((('#'+id in (%resource.descendants().reference | %resource.descendants().as(canonical) | %resource.descendants().as(uri) | %resource.descendants().as(url))) or descendants().where(reference = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists()).not()).trace('unmatched', id).empty() | |
| dom-4 | error | Coverage | リソースが別のリソースに含まれている場合、meta.versionidもmeta.lastupdatedも持ってはならない。 / If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a meta.versionId or a meta.lastUpdated : contained.meta.versionId.empty() and contained.meta.lastUpdated.empty() | |
| dom-5 | error | Coverage | 別のリソースにリソースが含まれている場合、セキュリティラベルはありません / If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a security label : contained.meta.security.empty() | |
| dom-6 | best practice | Coverage | リソースには、堅牢な管理のための叙述(Narative)が必要です / A resource should have narrative for robust management : text.`div`.exists() | |
| ele-1 | error | **ALL** elements | すべてのFHIR要素には、@valueまたは子供が必要です / All FHIR elements must have a @value or children : hasValue() or (children().count() > id.count()) | |
| ext-1 | error | **ALL** extensions | 両方ではなく、拡張または値[x]が必要です / Must have either extensions or value[x], not both : extension.exists() != value.exists() | |
| qty-3 | error | Coverage.costToBeneficiary.value[x] | ユニットのコードが存在する場合、システムも存在するものとします / If a code for the unit is present, the system SHALL also be present : code.empty() or system.exists() | |
| sqty-1 | error | Coverage.costToBeneficiary.value[x] | コンパレータは、単純なQuantityで使用されません / The comparator is not used on a SimpleQuantity : comparator.empty() |
Other representations of profile: CSV, Excel, Schematron