診療指示・計画・報告・届けFHIR文書CLINS-PRINS
0.9.0 - draft
Japan
診療指示・計画・報告・届けFHIR文書CLINS-PRINS - Local Development build (v0.9.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions
実装ガイドとは、HL7FHIR（以下、単に「FHIR」という）に準拠して記述するための仕様と、注意点や使用するコードなど、システムを実装するために必要な技術的情報をまとめたもので、FHIRリソースの構造的な情報や、仕様の元となっているFHIR R4.0.1(https://hl7.org/fhir/R4/)、JP-Core（https://jpfhir.jp/fhir/core/）からの異なっている点などを、人が理解するとともに、計算機が記述されたデータの仕様適合性を検証（バリデーション）する目的などで利用される。
本実装ガイドは「看護及び栄養管理等に関する情報提供書（様式５０）」の内容をFHIR仕様で記述するために作成された。以降では、「看護及び栄養管理等に関する情報提供書（様式５０）」を単に「様式５０」と略記する。
| プロファイル名 | リソース種別 |
|---|---|
| StructureDefinition-JP-Bundle-eForm50 |
看護及び栄養管理等に関する情報「別紙様式５０」 Bundle |
| StructureDefinition-JP-Composition-Form50 |
看護及び栄養管理等に関する情報「別紙様式５０」 Composition |
| プロファイル名 | リソース種別 | 説明 |
|---|---|---|
| JP_Composition_Form50 | Profile | 様式５０に関するCompositionの派生プロファイル — URL: |
| JP_Composition_NciComponent | Profile | 看護栄養 様式５０を構成するコンポーネント — URL: |
| JP_NciComposition_Form50_problemsOnNursing | Profile | 看護栄養 継続する看護上の問題等 — URL: |
| JP_NciComposition_Form50_pointsOnCaring | Profile | 看護栄養 ケア時の具体的な方法や留意点 — URL: |
| JP_NciComposition_Form50_explanationByDoctor | Profile | 看護栄養 説明と受け止め — URL: |
| JP_NciComposition_Form50_goalOfPtFamily | Profile | 看護栄養 今後の希望・目標や大切にしていること — URL: |
| JP_NciComposition_Form50_familyStructure | Profile | 家族構成(同居者の有無、キーパーソン等) — URL: |
| JP_NciComposition_Form50_emergentContact | Profile | 緊急連絡先(氏名.続柄.連絡先) — URL: |
| JP_NciComposition_Form50_nursingCareGiver | Profile | 介護者等の状況 — URL: |
| JP_NciComposition_Form50_adlDailyLife | Profile | 日常生活自立度 — URL: |
| JP_NciComposition_Form50_dementiaIndependenceLevel | Profile | 認知症自立度 — URL: |
| JP_NciComposition_Form50_socialResources_careSupportLevel | Profile | Form50『社会的資源』欄の要介護認定区分（要支援1–2／要介護1–5）。Observation を参照。 — URL: |
| JP_NciComposition_Form50_socialResources_cmhosp | Profile | Form50『社会的資源』欄の介護支援専門員・訪問看護・訪問診療。CareTeam/Organization/PractitionerRole/Practitioner を参照。 — URL: |
| JP_NciComposition_Form50_socialResources_disability | Profile | Form50『社会的資源』欄の障害者手帳 等。Observation/Composition を参照。 — URL: |
| JP_NciComposition_Form50_lifestyleActivityLevel | Profile | Form50『生活状況』欄（入浴/口腔/更衣/座位/移乗/移動/排泄/食事/睡眠/精神 等）。Observation を参照。 — URL: |
| JP_NciComposition_Form50_proceduresNeeds | Profile | Form50『医療処置等の状況』欄。Procedure/Device/DeviceUseStatement/Observation を参照。 — URL: |
| JP_NciComposition_Form50_medicationWay | Profile | Form50『服薬管理方法』欄。MedicationRequest/MedicationStatement を参照。 — URL: |
| JP_NciComposition_Form50_otherNursingRemarks | Profile | Form50『その他』欄の自由記載。Observation/Composition/DocumentReference を参照。 — URL: |
| JP_codeSystem_prins_document_section | CodeSystem | PRINSセクション区分コード — Id: |
| JP_codeSystem_FORM50_document_section | CodeSystem | 様式５０セクション区分コード — Id: |
| JP_codeSystem_einstruction_document_section | CodeSystem | 指示書セクション区分コード — Id: |
| JP_codeSystem_FORM50_compositon-componenttype-cs | CodeSystem | 様式５０Compositionタイプコード — Id: |
| JP_codeSystem_FORM50_compositon-componentcategory-cs | CodeSystem | 様式５０Composition Componentカテゴリーコード — Id: |
| JP_valueSet_prins_document_section | ValueSet | PRINSセクション区分コード ValueSet — Id: |
| JP_valueSet_FORM50_document_section | ValueSet | 様式５０セクション区分コード ValueSet — Id: |
| JP_valueSet_einstruction_document_section | ValueSet | 指示書セクション区分コード ValueSet — Id: |
| JP_valueSet_FORM50_compositon-componenttype-vs | ValueSet | 様式５０Compositionタイプコード ValueSet — Id: |
| JP_valueSet_FORM50_compositon-componentcategory-vs | ValueSet | 様式５０Composition Componentカテゴリーコード ValueSet — Id: |
| Bundleリソースでの使用箇所 | プロファイル名 | リソース種別 |
|---|---|---|
| 患者情報エントリ | JP_Patient_eCS |
Patientリソース（患者情報） |
| 文書作成責任者を記述するエントリー | JP_Practitioner_eCS |
Practitionerリソース（医療者情報） |
| 文書作成機関、文書管理責任機関、院前や退院先の所在施設などを記述するエントリー | JP_Organization_eCS |
Organization（医療機関や事業所等の組織・機関情報） |
| 様式５０に関するCompositionの派生プロファイル | JP_Composition_Form50 |
継続する看護上の問題等,ケア時の具体的な方法や留意点,説明と受け止め,..,等を格納するためのプロファイル群 |
| 現在状況セクションから参照されるエントリー |
Conditionリソース（傷病名情報） Observationリソース（患者観察情報） MedicationRequestリソース（投与中の薬剤情報） DeviceUseStatementリソース（装着機器情報）など |
上の表のリソース以外にも必要であれば、「５情報と関連プロファイル」ページの「５情報の各リソースに埋め込まれるリソースのプロファイル」「２文書に含めることのできるその他のリソースのプロファイル」は適宜使用できる。