HL7 FHIR JP Core ImplementationGuide
1.1.0 - release Japan flag

HL7 FHIR JP Core ImplementationGuide - Local Development build (v1.1.0). See the Directory of published versions

Resource Profile: JP Core MedicationAdministration Injection Profile

項目内容
定義URL http://jpfhir.jp/fhir/core/StructureDefinition/JP_MedicationAdministration_Injection
Version 1.1.0
Name

JP_MedicationAdministration_Injection
Title

JP Core MedicationAdministration Injection Profile
Status Active ( 2022-10-24 )
Copyright

Copyright FHIR Japanese implementation research working group in Japan Association of Medical Informatics (JAMI) 一般社団法人日本医療情報学会NeXEHRS課題研究会FHIR日本実装検討WG

このプロファイルはMedicationAdministrationリソースに対して、注射薬剤処方投与実施情報のデータを送受信するための基礎となる制約と拡張を定めたものである。


このResource/Profileは注射の薬剤処方の投与実施情報を表現する。薬剤処方は指示する項目、使用する用語集、プロセスなどにおいて諸外国と日本では異なっており、日本国内で規格を運用するためにExtensionの追加や用語集の追加・変更を行った。現在、日本での注射関連規格として利用されている JAHIS注射データ交換規約Ver.2.1C を参考にした。

背景および想定シナリオ

本プロファイルは、以下のようなユースケースを想定している。

  • 電子カルテから特定の患者の注射実施情報を検索する
  • SS-MIX2やJAHIS注射データ交換規約に準拠した注射実施メッセージをJSONに変換する

スコープ

対象

このProfileの対象は注射の一般的な薬剤処方の投与実施情報を電子的に連携するためのメッセージを記述することである。

対象としないこと

このProfileは注射の薬剤に関するものであり、内服・外用薬剤については対象としない。内服・外用薬剤は、指示の仕方や指示する項目が注射とは大きく異なるため、別のProfileとして記述することとする。

また、このリソースは薬剤の投与実施に関するものであり、指示（オーダ）、調剤や払い出しは対象としない。それぞれ、MedicationRequest、MedicationDispense が対応するリソースである。

プロファイル定義

Usage:

プロファイル詳細

Description of Profiles, Differentials, Snapshots and how the different presentations work.

NameFlagsCard.TypeDescription & Constraintsdoco
.. MedicationAdministration 0..*JP_MedicationAdministrationBase患者への注射薬剤投与記録
... uncategorizedComment 0..*CodeableConcept未分類コメント
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationAdministration_UncategorizedComment
Binding: JP Core MedicationAdministration Example Uncategorized Comment ValueSet (example)
... medication[x] 1..1Reference(Medication)What medication was supplied　医薬品
Slice: Unordered, Open by type:$this
... medicationReference 1..1Reference(JP Core Medication Profile)What medication was supplied　医薬品
... dosage
.... Slices for extension 0..*ExtensionExtension
Slice: Unordered, Open by value:url
.... dosageComment 0..*CodeableConcept用法コメント
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationDosage_DosageComment
Binding: JP Core Medication Example DosageComment ValueSet (example)
.... device 0..*Reference(Device)投与装置
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationDosage_Device
.... line 0..*CodeableConcept指示ライン
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationDosage_Line
.... lineComment 0..*CodeableConceptラインコメント
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationDosage_LineComment
Binding: JP Core Medication Example LineComment ValueSet (example)
.... rateComment 0..*CodeableConcept投与速度コメント
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationDosage_RateComment
Binding: JP Core Medication Example RateComment ValueSet (example)
.... site
..... bodySite 0..*Reference(BodyStructure)Target anatomic location or structure
URL: http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/bodySite
..... siteComment 0..*CodeableConcept投与部位コメント
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationDosage_SiteComment
Binding: JP Core Medication Example SiteComment ValueSet (example)
.... route
..... routeComment 0..*CodeableConcept投与経路コメント
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationDosage_RouteComment
Binding: JP Core Medication Example RouteComment ValueSet (example)
.... method
..... methodComment 0..*CodeableConcept手技コメント
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationDosage_MethodComment
Binding: JP Core Medication Example MethodComment ValueSet (example)
.... rateRatio 0..1JP_MedicationRatio_DosePerPeriod単位時間内での薬剤の容量
.... rateQuantity 0..1SimpleQuantity投与速度(流量)を指定する単位は流量を表す単位（e.g. 量/時間)を指定する

doco Documentation for this format
NameFlagsCard.TypeDescription & Constraintsdoco
.. MedicationAdministration 0..*JP_MedicationAdministrationBase患者への注射薬剤投与記録
... id Σ0..1idLogical id of this artifact
... meta Σ0..1MetaMetadata about the resource
... implicitRules ?!Σ0..1uriA set of rules under which this content was created
... language 0..1codeLanguage of the resource content
Binding: CommonLanguages (preferred): A human language.

Additional BindingsPurpose
AllLanguagesMax Binding
... text 0..1NarrativeText summary of the resource, for human interpretation
... contained 0..*ResourceContained, inline Resources
... Slices for extension 0..*ExtensionExtension
Slice: Unordered, Open by value:url
... requestDepartment 0..1CodeableConcept依頼科
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationAdministration_RequestDepartment
Binding: JP Core Department SS-MIX ValueSet (preferred)
... requestAuthoredOn 0..1dateTime依頼日時
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationAdministration_RequestAuthoredOn
... location 0..1Reference(JP Core Location Profile)実施場所
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationAdministration_Location
... requester 0..*Reference(JP Core Practitioner Profile)依頼医
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationAdministration_Requester
... uncategorizedComment 0..*CodeableConcept未分類コメント
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationAdministration_UncategorizedComment
Binding: JP Core MedicationAdministration Example Uncategorized Comment ValueSet (example)
... modifierExtension ?!0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored
... Slices for identifier 1..*Identifier外部から参照されるID
Slice: Unordered, Open by value:system
.... identifier:rpNumber 1..1Identifier処方箋内部の剤グループとしてのRp番号
..... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
..... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
..... use ?!Σ0..1codeusual | official | temp | secondary | old (If known)
Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known .

..... type Σ0..1CodeableConceptDescription of identifier
Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose.

..... system Σ1..1uriRp番号(剤グループ番号)についてのsystem値
Fixed Value: urn:oid:1.2.392.100495.20.3.81
..... value Σ1..1stringRp番号(剤グループ番号)
Example General: 123456
..... period Σ0..1PeriodTime period when id is/was valid for use
..... assigner Σ0..1Reference(Organization)Organization that issued id (may be just text)
.... identifier:requestIdentifier 0..*Identifier処方オーダに対するID(MedicationRequestからの継承)
..... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
..... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
..... use ?!Σ0..1codeusual | official | temp | secondary | old (If known)
Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known .

..... type Σ0..1CodeableConceptDescription of identifier
Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose.

..... system Σ1..1uriThe namespace for the identifier value
Fixed Value: http://jpfhir.jp/fhir/core/IdSystem/resourceInstance-identifier
..... value Σ1..1stringThe value that is unique
Example General: 123456
..... period Σ0..1PeriodTime period when id is/was valid for use
..... assigner Σ0..1Reference(Organization)Organization that issued id (may be just text)
... instantiates Σ0..*uriInstantiates protocol or definition　プロトコルや定義のインスタンス化
... partOf Σ0..*Reference(MedicationAdministration | Procedure)Part of referenced event 親イベントへの参照
... status ?!Σ1..1codecompleted | stopped
Binding: MedicationAdministration Status Codes (required): 患者への投与状況

... statusReason 0..*CodeableConceptReason administration not performed　実施されていない理由
Binding: SNOMEDCTReasonMedicationNotGivenCodes (example): A set of codes indicating the reason why the MedicationAdministration is negated.


... category 0..1CodeableConceptType of medication usage　薬が使用される区分
Binding: MedicationAdministration Category Codes (preferred): A coded concept describing where the medication administered is expected to occur.

... Slices for medication[x] Σ1..1Reference(Medication)What medication was supplied　医薬品
Slice: Unordered, Closed by type:$this
.... medication[x]:medicationReference Σ1..1Reference(JP Core Medication Profile)What medication was supplied　医薬品
... subject Σ1..1Reference(JP Core Patient Profile)Who received medication　投与対象患者
... context 0..1Reference(JP Core Encounter Profile | EpisodeOfCare)Encounter or Episode of Care administered as part of　Encounter、または一部として実施されるケアエピソード
... supportingInformation 0..*Reference(Resource)Additional information to support administration　投与をサポートする追加情報
... effective[x] Σ1..1Start and end time of administration　開始時間と終了時間
.... effectiveDateTimedateTime
.... effectivePeriodPeriod
... performer Σ0..*BackboneElementWho performed the medication administration and what they did　投薬を実施した人
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... function 0..1CodeableConceptType of performance
Binding: MedicationAdministration Performer Function Codes (example): A code describing the role an individual played in administering the medication.

.... actor Σ1..1Reference(JP Core Practitioner Profile | JP Core PractitionerRole Profile | JP Core Patient Profile | RelatedPerson | Device)Who performed the medication administration
... reasonCode 0..*CodeableConceptReason administration performed　投薬が実施された理由
Binding: ReasonMedicationGivenCodes (example): A set of codes indicating the reason why the MedicationAdministration was made.


... reasonReference 0..*Reference(JP Core Condition Profile | JP Core Observation Common Profile | JP Core DiagnosticReport Common Profile)Condition or observation that supports why the medication was administered　薬が投与された理由を裏付ける状態または観察
... request 0..1Reference(MedicationRequest)Request administration performed against　実施された元の投与依頼情報
... device 0..*Reference(Device)Device used to administer　投与に使用されるデバイス
... note 0..*AnnotationInformation about the administration　投与に関する備考情報
... dosage C0..1BackboneElementDetails of how medication was taken　薬の服用方法の詳細
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... Slices for extension 0..*ExtensionExtension
Slice: Unordered, Open by value:url
.... dosageComment 0..*CodeableConcept用法コメント
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationDosage_DosageComment
Binding: JP Core Medication Example DosageComment ValueSet (example)
.... device 0..*Reference(Device)投与装置
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationDosage_Device
.... line 0..*CodeableConcept指示ライン
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationDosage_Line
.... lineComment 0..*CodeableConceptラインコメント
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationDosage_LineComment
Binding: JP Core Medication Example LineComment ValueSet (example)
.... rateComment 0..*CodeableConcept投与速度コメント
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationDosage_RateComment
Binding: JP Core Medication Example RateComment ValueSet (example)
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... text 0..1stringFree text dosage instructions e.g. SIG　フリーテキストの投与方法の説明　SIG:用法
.... site 0..1CodeableConceptBody site administered to　投与部位
Binding: JP Core Medication JAMI External Body Site ValueSet (preferred)
..... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
..... Slices for extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
..... bodySite 0..*Reference(BodyStructure)Target anatomic location or structure
URL: http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/bodySite
..... siteComment 0..*CodeableConcept投与部位コメント
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationDosage_SiteComment
Binding: JP Core Medication Example SiteComment ValueSet (example)
..... coding Σ0..*CodingCode defined by a terminology system
..... text Σ0..1stringPlain text representation of the concept
.... route 0..1CodeableConceptPath of substance into body　体への投与経路
Binding: JP Core Medication HL70162-based Route ValueSet (preferred)
..... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
..... Slices for extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
..... routeComment 0..*CodeableConcept投与経路コメント
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationDosage_RouteComment
Binding: JP Core Medication Example RouteComment ValueSet (example)
..... coding Σ0..*CodingCode defined by a terminology system
..... text Σ0..1stringPlain text representation of the concept
.... method 0..1CodeableConcept投与方法
Binding: SNOMEDCTAdministrationMethodCodes (example): A coded concept describing the technique by which the medicine is administered.

..... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
..... Slices for extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
..... methodComment 0..*CodeableConcept手技コメント
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationDosage_MethodComment
Binding: JP Core Medication Example MethodComment ValueSet (example)
..... Slices for coding Σ0..*CodingCode defined by a terminology system
Slice: Unordered, Open by value:system
...... coding:unitDigit1 Σ0..1Coding投与⽅法に対応するJAMI 用法コード表基本用法１桁コード
Binding: JP Core Medication JAMI Basic Usage Type ValueSet (preferred)
....... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
....... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
....... system Σ1..1uriIdentity of the terminology system
Fixed Value: urn:oid:1.2.392.200250.2.2.20.30
....... version Σ0..1stringVersion of the system - if relevant
....... code Σ0..1codeSymbol in syntax defined by the system
....... display Σ0..1stringRepresentation defined by the system
....... userSelected Σ0..1booleanIf this coding was chosen directly by the user
...... coding:unitDigit2 Σ0..1Coding投与⽅法に対応するJAMI 用法コード表基本用法2桁コード
Binding: JP Core Medication JAMI Detail Usage ValueSet (preferred)
....... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
....... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
....... system Σ1..1uriIdentity of the terminology system
Fixed Value: urn:oid:1.2.392.200250.2.2.20.40
....... version Σ0..1stringVersion of the system - if relevant
....... code Σ0..1codeSymbol in syntax defined by the system
....... display Σ0..1stringRepresentation defined by the system
....... userSelected Σ0..1booleanIf this coding was chosen directly by the user
..... text Σ0..1string投与⽅法のテキスト表現
.... dose C0..1JP_MedicationSimpleQuantityAmount of medication per dose　用量あたりの投薬量
.... Slices for rate[x] 0..1Dose quantity per unit of time　単位時間あたりの用量
Slice: Unordered, Closed by type:$this
..... rateRatioRatio
..... rateQuantityQuantity(SimpleQuantity)
..... rate[x]:rateRatio C0..1JP_MedicationRatio_DosePerPeriod単位時間内での薬剤の容量
..... rate[x]:rateQuantity C0..1SimpleQuantity投与速度(流量)を指定する単位は流量を表す単位（e.g. 量/時間)を指定する
... eventHistory 0..*Reference(Provenance)A list of events of interest in the lifecycle　ライフサイクルで関心のあるイベントのリスト

doco Documentation for this format

Terminology Bindings

PathConformanceValueSet
MedicationAdministration.languagepreferredCommonLanguages
Additional Bindings Purpose
AllLanguages Max Binding
MedicationAdministration.identifier:rpNumber.userequiredIdentifierUse
MedicationAdministration.identifier:rpNumber.typeextensibleIdentifier Type Codes
MedicationAdministration.identifier:requestIdentifier.userequiredIdentifierUse
MedicationAdministration.identifier:requestIdentifier.typeextensibleIdentifier Type Codes
MedicationAdministration.statusrequiredMedicationAdministration Status Codes
MedicationAdministration.statusReasonexampleSNOMEDCTReasonMedicationNotGivenCodes
MedicationAdministration.categorypreferredMedicationAdministration Category Codes
MedicationAdministration.performer.functionexampleMedicationAdministration Performer Function Codes
MedicationAdministration.reasonCodeexampleReasonMedicationGivenCodes
MedicationAdministration.dosage.sitepreferredJP_MedicationBodySiteJAMIExternal_VS (a valid code from urn:oid:1.2.392.200250.2.2.20.32)
MedicationAdministration.dosage.routepreferredJP_MedicationRouteHL70162_VS (a valid code from http://jpfhir.jp/fhir/core/CodeSystem/route-codes)
MedicationAdministration.dosage.methodexampleSNOMEDCTAdministrationMethodCodes
MedicationAdministration.dosage.method.coding:unitDigit1preferredJP_MedicationMethodJAMIBasicUsage_VS (a valid code from urn:oid:1.2.392.200250.2.2.20.30)
MedicationAdministration.dosage.method.coding:unitDigit2preferredJP_MedicationMethodJAMIDetailUsage_VS (a valid code from urn:oid:1.2.392.200250.2.2.20.40)

Constraints

IdGradePath(s)DetailsRequirements
ele-1error**ALL** elementsAll FHIR elements must have a @value or children
: hasValue() or (children().count() > id.count())
ext-1error**ALL** extensionsMust have either extensions or value[x], not both
: extension.exists() != value.exists()
mad-1errorMedicationAdministration.dosageSHALL have at least one of dosage.dose or dosage.rate[x]
: dose.exists() or rate.exists()
qty-3errorMedicationAdministration.dosage.dose, MedicationAdministration.dosage.rate[x]:rateQuantityIf a code for the unit is present, the system SHALL also be present
: code.empty() or system.exists()
rat-1errorMedicationAdministration.dosage.rate[x]:rateRatioNumerator and denominator SHALL both be present, or both are absent. If both are absent, there SHALL be some extension present
: (numerator.empty() xor denominator.exists()) and (numerator.exists() or extension.exists())
sqty-1errorMedicationAdministration.dosage.doseThe comparator is not used on a SimpleQuantity
: comparator.empty()
sqty-1errorMedicationAdministration.dosage.rate[x]:rateQuantityThe comparator is not used on a SimpleQuantity
: comparator.empty()

Differential View

NameFlagsCard.TypeDescription & Constraintsdoco
.. MedicationAdministration 0..*JP_MedicationAdministrationBase患者への注射薬剤投与記録
... uncategorizedComment 0..*CodeableConcept未分類コメント
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationAdministration_UncategorizedComment
Binding: JP Core MedicationAdministration Example Uncategorized Comment ValueSet (example)
... medication[x] 1..1Reference(Medication)What medication was supplied　医薬品
Slice: Unordered, Open by type:$this
... medicationReference 1..1Reference(JP Core Medication Profile)What medication was supplied　医薬品
... dosage
.... Slices for extension 0..*ExtensionExtension
Slice: Unordered, Open by value:url
.... dosageComment 0..*CodeableConcept用法コメント
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationDosage_DosageComment
Binding: JP Core Medication Example DosageComment ValueSet (example)
.... device 0..*Reference(Device)投与装置
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationDosage_Device
.... line 0..*CodeableConcept指示ライン
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationDosage_Line
.... lineComment 0..*CodeableConceptラインコメント
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationDosage_LineComment
Binding: JP Core Medication Example LineComment ValueSet (example)
.... rateComment 0..*CodeableConcept投与速度コメント
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationDosage_RateComment
Binding: JP Core Medication Example RateComment ValueSet (example)
.... site
..... bodySite 0..*Reference(BodyStructure)Target anatomic location or structure
URL: http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/bodySite
..... siteComment 0..*CodeableConcept投与部位コメント
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationDosage_SiteComment
Binding: JP Core Medication Example SiteComment ValueSet (example)
.... route
..... routeComment 0..*CodeableConcept投与経路コメント
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationDosage_RouteComment
Binding: JP Core Medication Example RouteComment ValueSet (example)
.... method
..... methodComment 0..*CodeableConcept手技コメント
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationDosage_MethodComment
Binding: JP Core Medication Example MethodComment ValueSet (example)
.... rateRatio 0..1JP_MedicationRatio_DosePerPeriod単位時間内での薬剤の容量
.... rateQuantity 0..1SimpleQuantity投与速度(流量)を指定する単位は流量を表す単位（e.g. 量/時間)を指定する

doco Documentation for this format

Snapshot View

NameFlagsCard.TypeDescription & Constraintsdoco
.. MedicationAdministration 0..*JP_MedicationAdministrationBase患者への注射薬剤投与記録
... id Σ0..1idLogical id of this artifact
... meta Σ0..1MetaMetadata about the resource
... implicitRules ?!Σ0..1uriA set of rules under which this content was created
... language 0..1codeLanguage of the resource content
Binding: CommonLanguages (preferred): A human language.

Additional BindingsPurpose
AllLanguagesMax Binding
... text 0..1NarrativeText summary of the resource, for human interpretation
... contained 0..*ResourceContained, inline Resources
... Slices for extension 0..*ExtensionExtension
Slice: Unordered, Open by value:url
... requestDepartment 0..1CodeableConcept依頼科
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationAdministration_RequestDepartment
Binding: JP Core Department SS-MIX ValueSet (preferred)
... requestAuthoredOn 0..1dateTime依頼日時
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationAdministration_RequestAuthoredOn
... location 0..1Reference(JP Core Location Profile)実施場所
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationAdministration_Location
... requester 0..*Reference(JP Core Practitioner Profile)依頼医
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationAdministration_Requester
... uncategorizedComment 0..*CodeableConcept未分類コメント
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationAdministration_UncategorizedComment
Binding: JP Core MedicationAdministration Example Uncategorized Comment ValueSet (example)
... modifierExtension ?!0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored
... Slices for identifier 1..*Identifier外部から参照されるID
Slice: Unordered, Open by value:system
.... identifier:rpNumber 1..1Identifier処方箋内部の剤グループとしてのRp番号
..... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
..... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
..... use ?!Σ0..1codeusual | official | temp | secondary | old (If known)
Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known .

..... type Σ0..1CodeableConceptDescription of identifier
Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose.

..... system Σ1..1uriRp番号(剤グループ番号)についてのsystem値
Fixed Value: urn:oid:1.2.392.100495.20.3.81
..... value Σ1..1stringRp番号(剤グループ番号)
Example General: 123456
..... period Σ0..1PeriodTime period when id is/was valid for use
..... assigner Σ0..1Reference(Organization)Organization that issued id (may be just text)
.... identifier:requestIdentifier 0..*Identifier処方オーダに対するID(MedicationRequestからの継承)
..... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
..... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
..... use ?!Σ0..1codeusual | official | temp | secondary | old (If known)
Binding: IdentifierUse (required): Identifies the purpose for this identifier, if known .

..... type Σ0..1CodeableConceptDescription of identifier
Binding: Identifier Type Codes (extensible): A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose.

..... system Σ1..1uriThe namespace for the identifier value
Fixed Value: http://jpfhir.jp/fhir/core/IdSystem/resourceInstance-identifier
..... value Σ1..1stringThe value that is unique
Example General: 123456
..... period Σ0..1PeriodTime period when id is/was valid for use
..... assigner Σ0..1Reference(Organization)Organization that issued id (may be just text)
... instantiates Σ0..*uriInstantiates protocol or definition　プロトコルや定義のインスタンス化
... partOf Σ0..*Reference(MedicationAdministration | Procedure)Part of referenced event 親イベントへの参照
... status ?!Σ1..1codecompleted | stopped
Binding: MedicationAdministration Status Codes (required): 患者への投与状況

... statusReason 0..*CodeableConceptReason administration not performed　実施されていない理由
Binding: SNOMEDCTReasonMedicationNotGivenCodes (example): A set of codes indicating the reason why the MedicationAdministration is negated.


... category 0..1CodeableConceptType of medication usage　薬が使用される区分
Binding: MedicationAdministration Category Codes (preferred): A coded concept describing where the medication administered is expected to occur.

... Slices for medication[x] Σ1..1Reference(Medication)What medication was supplied　医薬品
Slice: Unordered, Closed by type:$this
.... medication[x]:medicationReference Σ1..1Reference(JP Core Medication Profile)What medication was supplied　医薬品
... subject Σ1..1Reference(JP Core Patient Profile)Who received medication　投与対象患者
... context 0..1Reference(JP Core Encounter Profile | EpisodeOfCare)Encounter or Episode of Care administered as part of　Encounter、または一部として実施されるケアエピソード
... supportingInformation 0..*Reference(Resource)Additional information to support administration　投与をサポートする追加情報
... effective[x] Σ1..1Start and end time of administration　開始時間と終了時間
.... effectiveDateTimedateTime
.... effectivePeriodPeriod
... performer Σ0..*BackboneElementWho performed the medication administration and what they did　投薬を実施した人
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... function 0..1CodeableConceptType of performance
Binding: MedicationAdministration Performer Function Codes (example): A code describing the role an individual played in administering the medication.

.... actor Σ1..1Reference(JP Core Practitioner Profile | JP Core PractitionerRole Profile | JP Core Patient Profile | RelatedPerson | Device)Who performed the medication administration
... reasonCode 0..*CodeableConceptReason administration performed　投薬が実施された理由
Binding: ReasonMedicationGivenCodes (example): A set of codes indicating the reason why the MedicationAdministration was made.


... reasonReference 0..*Reference(JP Core Condition Profile | JP Core Observation Common Profile | JP Core DiagnosticReport Common Profile)Condition or observation that supports why the medication was administered　薬が投与された理由を裏付ける状態または観察
... request 0..1Reference(MedicationRequest)Request administration performed against　実施された元の投与依頼情報
... device 0..*Reference(Device)Device used to administer　投与に使用されるデバイス
... note 0..*AnnotationInformation about the administration　投与に関する備考情報
... dosage C0..1BackboneElementDetails of how medication was taken　薬の服用方法の詳細
.... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
.... Slices for extension 0..*ExtensionExtension
Slice: Unordered, Open by value:url
.... dosageComment 0..*CodeableConcept用法コメント
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationDosage_DosageComment
Binding: JP Core Medication Example DosageComment ValueSet (example)
.... device 0..*Reference(Device)投与装置
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationDosage_Device
.... line 0..*CodeableConcept指示ライン
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationDosage_Line
.... lineComment 0..*CodeableConceptラインコメント
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationDosage_LineComment
Binding: JP Core Medication Example LineComment ValueSet (example)
.... rateComment 0..*CodeableConcept投与速度コメント
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationDosage_RateComment
Binding: JP Core Medication Example RateComment ValueSet (example)
.... modifierExtension ?!Σ0..*ExtensionExtensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... text 0..1stringFree text dosage instructions e.g. SIG　フリーテキストの投与方法の説明　SIG:用法
.... site 0..1CodeableConceptBody site administered to　投与部位
Binding: JP Core Medication JAMI External Body Site ValueSet (preferred)
..... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
..... Slices for extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
..... bodySite 0..*Reference(BodyStructure)Target anatomic location or structure
URL: http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/bodySite
..... siteComment 0..*CodeableConcept投与部位コメント
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationDosage_SiteComment
Binding: JP Core Medication Example SiteComment ValueSet (example)
..... coding Σ0..*CodingCode defined by a terminology system
..... text Σ0..1stringPlain text representation of the concept
.... route 0..1CodeableConceptPath of substance into body　体への投与経路
Binding: JP Core Medication HL70162-based Route ValueSet (preferred)
..... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
..... Slices for extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
..... routeComment 0..*CodeableConcept投与経路コメント
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationDosage_RouteComment
Binding: JP Core Medication Example RouteComment ValueSet (example)
..... coding Σ0..*CodingCode defined by a terminology system
..... text Σ0..1stringPlain text representation of the concept
.... method 0..1CodeableConcept投与方法
Binding: SNOMEDCTAdministrationMethodCodes (example): A coded concept describing the technique by which the medicine is administered.

..... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
..... Slices for extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
..... methodComment 0..*CodeableConcept手技コメント
URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationDosage_MethodComment
Binding: JP Core Medication Example MethodComment ValueSet (example)
..... Slices for coding Σ0..*CodingCode defined by a terminology system
Slice: Unordered, Open by value:system
...... coding:unitDigit1 Σ0..1Coding投与⽅法に対応するJAMI 用法コード表基本用法１桁コード
Binding: JP Core Medication JAMI Basic Usage Type ValueSet (preferred)
....... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
....... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
....... system Σ1..1uriIdentity of the terminology system
Fixed Value: urn:oid:1.2.392.200250.2.2.20.30
....... version Σ0..1stringVersion of the system - if relevant
....... code Σ0..1codeSymbol in syntax defined by the system
....... display Σ0..1stringRepresentation defined by the system
....... userSelected Σ0..1booleanIf this coding was chosen directly by the user
...... coding:unitDigit2 Σ0..1Coding投与⽅法に対応するJAMI 用法コード表基本用法2桁コード
Binding: JP Core Medication JAMI Detail Usage ValueSet (preferred)
....... id 0..1stringUnique id for inter-element referencing
....... extension 0..*ExtensionAdditional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
....... system Σ1..1uriIdentity of the terminology system
Fixed Value: urn:oid:1.2.392.200250.2.2.20.40
....... version Σ0..1stringVersion of the system - if relevant
....... code Σ0..1codeSymbol in syntax defined by the system
....... display Σ0..1stringRepresentation defined by the system
....... userSelected Σ0..1booleanIf this coding was chosen directly by the user
..... text Σ0..1string投与⽅法のテキスト表現
.... dose C0..1JP_MedicationSimpleQuantityAmount of medication per dose　用量あたりの投薬量
.... Slices for rate[x] 0..1Dose quantity per unit of time　単位時間あたりの用量
Slice: Unordered, Closed by type:$this
..... rateRatioRatio
..... rateQuantityQuantity(SimpleQuantity)
..... rate[x]:rateRatio C0..1JP_MedicationRatio_DosePerPeriod単位時間内での薬剤の容量
..... rate[x]:rateQuantity C0..1SimpleQuantity投与速度(流量)を指定する単位は流量を表す単位（e.g. 量/時間)を指定する
... eventHistory 0..*Reference(Provenance)A list of events of interest in the lifecycle　ライフサイクルで関心のあるイベントのリスト

doco Documentation for this format

Terminology Bindings

PathConformanceValueSet
MedicationAdministration.languagepreferredCommonLanguages
Additional Bindings Purpose
AllLanguages Max Binding
MedicationAdministration.identifier:rpNumber.userequiredIdentifierUse
MedicationAdministration.identifier:rpNumber.typeextensibleIdentifier Type Codes
MedicationAdministration.identifier:requestIdentifier.userequiredIdentifierUse
MedicationAdministration.identifier:requestIdentifier.typeextensibleIdentifier Type Codes
MedicationAdministration.statusrequiredMedicationAdministration Status Codes
MedicationAdministration.statusReasonexampleSNOMEDCTReasonMedicationNotGivenCodes
MedicationAdministration.categorypreferredMedicationAdministration Category Codes
MedicationAdministration.performer.functionexampleMedicationAdministration Performer Function Codes
MedicationAdministration.reasonCodeexampleReasonMedicationGivenCodes
MedicationAdministration.dosage.sitepreferredJP_MedicationBodySiteJAMIExternal_VS (a valid code from urn:oid:1.2.392.200250.2.2.20.32)
MedicationAdministration.dosage.routepreferredJP_MedicationRouteHL70162_VS (a valid code from http://jpfhir.jp/fhir/core/CodeSystem/route-codes)
MedicationAdministration.dosage.methodexampleSNOMEDCTAdministrationMethodCodes
MedicationAdministration.dosage.method.coding:unitDigit1preferredJP_MedicationMethodJAMIBasicUsage_VS (a valid code from urn:oid:1.2.392.200250.2.2.20.30)
MedicationAdministration.dosage.method.coding:unitDigit2preferredJP_MedicationMethodJAMIDetailUsage_VS (a valid code from urn:oid:1.2.392.200250.2.2.20.40)

Constraints

IdGradePath(s)DetailsRequirements
ele-1error**ALL** elementsAll FHIR elements must have a @value or children
: hasValue() or (children().count() > id.count())
ext-1error**ALL** extensionsMust have either extensions or value[x], not both
: extension.exists() != value.exists()
mad-1errorMedicationAdministration.dosageSHALL have at least one of dosage.dose or dosage.rate[x]
: dose.exists() or rate.exists()
qty-3errorMedicationAdministration.dosage.dose, MedicationAdministration.dosage.rate[x]:rateQuantityIf a code for the unit is present, the system SHALL also be present
: code.empty() or system.exists()
rat-1errorMedicationAdministration.dosage.rate[x]:rateRatioNumerator and denominator SHALL both be present, or both are absent. If both are absent, there SHALL be some extension present
: (numerator.empty() xor denominator.exists()) and (numerator.exists() or extension.exists())
sqty-1errorMedicationAdministration.dosage.doseThe comparator is not used on a SimpleQuantity
: comparator.empty()
sqty-1errorMedicationAdministration.dosage.rate[x]:rateQuantityThe comparator is not used on a SimpleQuantity
: comparator.empty()

 

Other representations of profile: CSV, Excel, Schematron

必須要素

次のデータ項目は必須（データが存在しなければならない）である。

MedicationAdministrationリソースは、次の要素を持たなければならない。

  • status : ステータスは必須であり、JP Coreでは completed or stopped に限定される
  • medicationReference : 医薬品の識別情報は必須でありmedicationReference.referenceが必ず存在しなければならない、JP Coreでは注射の医薬品情報は単一薬剤の場合もMedicationリソースとして記述し、MedicationRequest.contained属性に内包しmedicationCodeableConceptは使用しない
  • subject :患者の参照情報は必須でありsubject.referenceないしsubject.identifierが必ず存在しなければならない
  • effectiveDateTime : 投与実施日時であり、JP Coreでは必須である

MedicationAministrationリソースに内包されるMedicationリソースでは、次の要素を持たなければならない。

  • ingredient.itemCodeableConcept : 医薬品の識別情報であり、JP Coreでは必須である

※投与実施のユースケースにおいては、実施投与量(ingredient.strength)が必須であることが望ましいが、ワーキンググループでの検討の結果、投与中止のユースケースも考慮して必須としない結論となった。

Extensions定義

JP Core MedicationAdministration Injection プロファイルで使用される拡張は次の通りである。

拡張 説明 定義 値型
依頼科 依頼科を格納するための拡張 JP_MedicationAdministration_RequestDepartment CodeableConcept
依頼日時 依頼日時を格納するための拡張 JP_MedicationAdministration_RequestAuthoredOn DateTime
実施場所 実施場所を格納するための拡張 JP_MedicationAdministration_Location Reference(Location)
依頼医 依頼医を格納するための拡張 JP_MedicationAdministration_Requester Reference(Practitioner)
未分類コメント 未分類コメントを格納するための拡張 JP_MedicationAdministration_UncategorizedComment CodeableConcept/String
RP内薬剤番号 RP内の薬剤の連番を格納する拡張
《medicationReference配下》		 JP_Medication_Ingredient_DrugNo integer
力価区分 投与量が製剤単位か成分単位かを格納する拡張
《medicationReference配下》		 JP_Medication_IngredientStrength_StrengthType CodeableConcept
用法コメント 用法コメントを格納するための拡張 JP_MedicationDosage_DosageComment CodeableConcept/String
投与装置 投与装置を格納する拡張 JP_MedicationDosage_Device Reference (Device)
指示ライン 指示ラインを格納する拡張< JP_MedicationDosage_Line CodeableConcept
ラインコメント ラインコメントを格納するための拡張 JP_MedicationDosage_LineComment CodeableConcept/String
投与部位詳細 投与部位詳細を格納するための拡張
《dosageInstruction配下》		 bodySite(hl7.org) Reference (BodyStructure)
投与部位コメント 投与部位コメントを格納するための拡張 JP_MedicationDosage_SiteComment CodeableConcept/String
投与経路コメント 投与経路コメントを格納するための拡張 JP_MedicationDosage_RouteComment CodeableConcept/String
手技コメント 手技コメントを格納するための拡張 JP_MedicationDosage_MethodComment CodeableConcept/String
投与速度コメント 投与速度コメントを格納するための拡張 JP_MedicationDosage_RateComment CodeableConcept/String

用語定義

HL7 FHIRの基底規格では、薬剤コードをはじめとして、剤形などでSNOMED CTが使われているが、日本ではライセンスの問題もあり普及していない。代替としてJAHIS処方データ交換規約やSS-MIX2で使われている用語集を採用した。

HL7 V2系では用語集を識別するコーディングシステム名(以下、「CS名」）は文字列であったが、FHIRではURIを指定する必要があるため、それぞれにURIを割り当てた。以下に使用する用語集のCS名とURI表記を列記する。

分類 CS名 URI
医薬品 HOT7 urn:oid:1.2.392.200119.4.403.2
医薬品 HOT9 urn:oid:1.2.392.200119.4.403.1
医薬品 HOT13 urn:oid:1.2.392.200119.4.402.1
医薬品 YJコード urn:oid:1.2.392.100495.20.1.73
医薬品 ⼀般処⽅名マスター urn:oid:1.2.392.100495.20.1.81
薬品単位 MERIT-9(単位） urn:oid:1.2.392.100495.20.2.101
力価区分 処方情報 HL7FHIR 記述仕様(力価区分) urn:oid:1.2.392.100495.20.2.22
用法 JAMI処方・注射オーダ標準用法規格(用法コード) urn:oid:1.2.392.200250.2.2.20.20
用法 JAMI処方・注射オーダ標準用法規格(補足用法コード) urn:oid:1.2.392.200250.2.2.20.22
部位 JAMI処方・注射オーダ標準用法規格(部位コード) urn:oid:1.2.392.200250.2.2.20.32
投与方法 JAMI処方・注射オーダ標準用法規格(基本用法区分) urn:oid:1.2.392.200250.2.2.20.30
投与経路 JAMI処方・注射オーダ標準用法規格(用法詳細区分) urn:oid:1.2.392.200250.2.2.20.40
入外区分 HL7V2(HL7表0482) http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v2-0482

項目の追加

MedicationAdministrationリソースでは、依頼元のMedicationRequestリソースをrequest要素にReferenceで参照できるようになっているが、 依頼元のMedicationRequestリソースが取得できないケースも考慮して、依頼情報を直接記述できるように以下の項目を追加した。

  • 依頼科の追加（拡張「JP_MedicationAdministration_RequestDepartment」を使用）
  • 依頼医の追加（拡張「JP_MedicationAdministration_Requester」を使用）
  • 依頼日時の追加（拡張「JP_MedicationAdministration_RequestAuthoredOn」を使用）

また、投薬実施場所（病棟、病室、ベッド番号など）を記述できるように以下の項目を追加した。

  • 実施場所の追加（拡張「JP_MedicationAdministration_Location」を使用）

利用方法

Search Parameter一覧

コンフォーマンス パラメータ 型 例
SHALL identifier token GET [base]/MedicationAdministration?identifier=http://myhospital.com/fhir/medication|1234567890
SHOULD patient reference GET [base]/MedicationAdministration?patient=123456
SHOULD patient,effective-time reference,date GET [base]/MedicationAdministration?patient=123456&effective-time=eq2013-01-14
MAY effective-time,medication,performer,request date,reference,reference,reference GET [base]/MedicationAdministration?medication.ingredient-code=urn:oid:1.2.392.200119.4.403.1|105271807
必須検索パラメータ

次の検索パラメータは必須でサポートされなければならない。

  1. identifier 検索パラメータを使用して、オーダIDなどの識別子によるMedicationAdministrationの検索をサポートしなければならない（SHALL）

    GET [base]/MedicationAdministration?identifier={system|}[code]

    例：

    GET [base]/MedicationAdministration?identifier=http://myhospital.com/fhir/medication|1234567890

    指定された識別子に一致するMedicationAdministrationリソースを含むBundleを検索する。

推奨検索パラメータ

次の検索パラメータをサポートすることが望ましい。

  1. patient 検索パラメータを使用して、患者のリファレンス情報によるMedicationAdministrationの検索をサポートすることが望ましい（SHOULD）

    GET [base]/MedicationAdministration?patient=[id]
GET [base]/MedicationAdministration?patient=[url]

    例：

    GET [base]/MedicationAdministration?patient=123456

    リソースIDが123456の患者のMedicationAdministrationリソースを含むBundleを検索する。

  2. patient,effective-time 検索パラメータを使用して、患者のリファレンス情報と払い出し日によるMedicationAdministrationの検索をサポートすることが望ましい（SHOULD）

    GET [base]/MedicationAdministration?patient=[id]&effective-time=[date]
GET [base]/MedicationAdministration?patient=[url]&effective-time=[date]

    例：

    GET [base]/MedicationAdministration?patient=123456&effective-time=eq2013-01-14

    リソースIDが123456の患者の2013-01-14に投与実施されたMedicationAdministrationリソースを含むBundleを検索する。

追加検索パラメータ

追加検索パラメータは定義しない。

Operation一覧

JP MedicationAdministration リソースに対して使用される操作は次の通りである。

  • $everything：[base]/MedicationAdministration/[id]/$everything

    • この操作が呼び出された特定のMedicationAdministrationに関連する全ての情報を返す

Operation 詳細

$everything 操作

この操作は、この操作が呼び出された特定のMedicationAdministrationリソースに関連する全ての情報を返す。応答は “searchset” タイプのBundleリソースである。サーバは、少なくとも、識別されたMedicationAdministrationコンパートメントに含まれる全てのリソースと、それらから参照されるすべてのリソースを返すことが望ましい。

この操作の公式なURLは以下である。

http://hl7.jp/fhir/OperationDefinition/MedicationAdministration-everything

URL: [base]/MedicationAdministration/[id]/$everything

本操作は、べき等な操作である。

入力パラメータ
名前 多重度 型 説明
start 0..1 date 特定の日付範囲で提供されたケアに関連する全ての記録を意味する。開始日が指定されていない場合、終了日以前のすべてのレコードが対象に含まれる。
end 0..1 date 特定の日付範囲で提供されたケアに関連する全ての記録を意味する。終了日が指定されていない場合、開始日以降のすべてのレコードが対象に含まれる。
_since 0..1 instant 指定された日時以降に更新されたリソースのみが応答に含まれる。
_type 0..* code 応答に含むFHIRリソース型を、カンマ区切りで指定する。指定されない場合は、サーバは全てのリソース型を対象とする。
_count 0..1 integer Bundleの1ページに含まれるリソース件数を指定。
出力パラメータ
名前 多重度 型 説明
return 1..1 Bundle バンドルのタイプは”searchset”である。この操作の結果は、リソースとして直接返される。
例

リクエスト：単一のMedicationAdministrationに関連する全てのリソースを取得する。

GET [base]/MedicationAdministration/1234567890/$everything
[some headers]

レスポンス：指定されたMedicationAdministrationに関連する全てのリソースを返す。

HTTP/1.1 200 OK
[other headers]

{
  "resourceType": "Bundle",
  "id": "example",
  "meta": {
    "lastUpdated": "2014-08-18T01:43:33Z"
  },
  "type": "searchset",
  "entry": [
    {
      "fullUrl": "http://example.org/fhir/MedicationAdministration/1234567890",
      "resource": {
        "resourceType": "MedicationAdministration",

          ・・・

       },
    }
  ]
}

サンプル

JAHIS注射データ交換規約Ver.2.1Cに記載されている下記の注射実施をFHIRで表現する場合のサンプルを示す。

注意事項

記述の単位について

MedicationAdministrationは薬剤をCodeableConceptとして1つまでしか持つか、Medicationリソースのreferenceをもつことしかできない。したがって、複数の薬剤を同一のRp番号で表現する場合にはMedicationAdministrationを繰り返すか、複数の薬剤をまとめたMedication Resourceのインスタンスを参照することとなる。ワーキンググループでの検討の結果、複数の薬剤をまとめたMedicationリソースのインスタンスをcontained属性に内包した上で参照することとした。

投与薬剤、投与量の記述方法

１回の投与薬剤と投与量は、RP内の薬剤が１薬剤の場合も混注などで複数の薬剤を含む場合も、すべての薬剤を記述したMedicationリソースを contained 属性に内包し、それをMedicationRequest.medicationReference属性で参照するようにする。 Medicationリソースのingredient.itemCodeableConcept要素にCodeableConcept型で各薬剤の識別情報を記述し、ingredient.strength.numerator要素に１回あたりの含有量を記述する。薬剤を識別するコードはHOT7、HOT9、YJコードを推奨するが、ローカルコードを使用してもよい。含有量の単位コードは MERIT-9を使用する。ingredient.strength.denominatorには固定値「１回」をMERIT-9を使用して指定する。 dosage.dose要素には、情報が得られる場合には全体の容量をUCUM(http://unitsofmeasure.org)を使用してmL単位で指定する。

投薬管理ステータス

投与が実施された場合、status要素に completed を記述する。

"status": "completed"

投与が中止された場合、status要素に stopped を記述する。

"status": "stopped"

実施日

投与が実施された日時をeffectiveDateTime、またはeffectivePeriod要素にRFC3339形式で記述する。 タイムゾーンはJST(+09:00)を指定する。

開始日時、終了日時が明確である場合はeffectivePeriodに記述する。（e.g. 点滴注射）

"effectivePeriod": {
  "start": "2016-07-01T08:05:21+09:00",
  "end": "2016-07-01T13:05:43+09:00"
}

開始日時しか存在せず終了日時が明確でない場合、effectivePeriodのstartとendに同じ値を記述するか、effectiveDateTime要素に記述する。（e.g. ワンショット注射）

"effectiveDateTime": "2016-08-25T08:30:00+09:00"

実施者

投与を実施した医療従事者（自己管理の場合は患者）をperformer要素に記述する。

performer.functionには、FHIR標準のValueSetである http://terminology.hl7.org/CodeSystem/med-admin-perform-function から、実施者を表す performer を固定で記述する。 performer.actorには、医療従事者(Practitioner)、または患者(Patient)リソースの参照を記述する。

"performer": {
  "function": {
    "coding": [
      {
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/med-admin-perform-function",
        "code": "performer",
        "display": "Performer"
      }
    ]
  },
  "actor": {
    "reference": "Practitioner/1"
  }
}

実施場所

投与を実施した場所（病棟、病室、ベッド番号など）を、拡張「JP_MedicationAdministration_Location」を使用して、Reference型でLocationリソースの参照情報を記述する。 (Location Resourceの記述仕様については、当プロファイルのスコープ外とする)

{
  "resourceType": "MedicationAdministration",
  "extension": [
    {
      "url": "http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationAdministration_Location",
      "valueReference": {
        "reference": "Location/1"
      }
    }
  ]
}

実施投与ライン

投与時に使用したラインを記述する場合は、dosage要素で拡張「JP_MedicationDosage_Line」を使用し、CodeableConcept型で指定する。推奨するコードシステムはないので、ローカルコードを使用する。

"dosage": {
  "extension": [
    {
      "url": "http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationDosage_Line",
      "valueCodeableConcept": {
        "coding": [
          {
            "system": "http://jpfhir.jp/fhir/Examples/CodeSystem/JP_MedicationRequestDosageInstructionLine_CS",
            "code": "01",
            "display": "末梢ルート"
          }
        ]
      }
    }
  ]
}

実施投与経路

「1:内服」、「2:外用」などJAMI標準用法コードにて基本用法区分として表現される区分は、dosage.route 要素にコードまたは文字列で指定する。基本用法区分を識別するURIとして、”urn:oid:1.2.392.200250.2.2.20.30”を使用する。

"dosage": {
  "route": {
    "coding": [
      {
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v2-0162",
        "code": "IV",
        "display": "静脈内"
      }
    ]
  }
}

実施投与部位

投与部位を指定する場合は、dosage.site 要素に、CodeableConcept型で指定する。部位コードは、JAMI標準用法コード 表13 外用部位コード（”urn:oid:1.2.392.100495.20.2.33”）を推奨する。 HL7表0550 身体部位(“http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v2-0550”)とHL7表0495 身体部位修飾子(“http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v2-0495”)を組み合わせて使用してもよいが、その場合は拡張「BodyStructure」を使用する。 この拡張は BodyStructureリソースを参照することができるので、location 要素にHL7表0550 身体部位(“http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v2-0550”)のコードを、locationQualifier 要素に 身体部位修飾子(“http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v2-0495”)のコードをそれぞれ指定したBodyStructureリソースをMedicationRequestリソースのcontained属性に内包し、それをExtension.valueReference 要素で参照するようにする。

投与部位「左腕」をJAMI標準用法コードで指定した場合のインスタンス例を示す。

"dosage": [
  {
    "site": {
      "coding": [
        {
          "system": "urn:oid:1.2.392.100495.20.2.33",
          "code": "73L",
          "display": "左腕"
        }
      ]
    },

投与部位「左腕」をHL7表0550 身体部位とHL7表0495 身体部位修飾子で指定した場合のインスタンス例を示す。

"contained": [
  {
    "resourceType": "BodyStructure",
    "id": "#site",
    "location": {
      "coding": [
        {
          "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v2-0550",
          "code": "ARM",
          "display": "腕"
        }
      ]
    },
    "locationQualifier": [
      {
        "coding": [
          {
            "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v2-0495",
            "code": "L",
            "display": "左"
          }
        ]
      }
    ]
  }
],
"dosage": [
  {
    "site": {
      "extension": [
        {
          "url": "http://hl7.org/fhir/core/StructureDefinition/bodySite",
          "valueReference": "#site"
        }
      ]
    }
  }
]

実施投与手技

「A:貼付」、「B:塗布」などJAMI標準用法コードにて用法詳細区分として表現される区分は、dosage.method 要素にコードまたは文字列で指定する。 用法詳細区分を識別するURIとして、”urn:oid:1.2.392.200250.2.2.20.40”を使用する。

"dosage": {
  "method": {
    "coding": [
      {
        "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v2-0165",
        "code": "IVP",
        "display": "IVプッシュ"
      }
    ]
  }
}

実施投与量

Medication.ingredientに記述される薬剤の合計容量(mL)を dosage.dose に、SimpleQuantity型で記録する。単位コードには、医薬品単位略号を使用する。

以下薬剤を混注した際の合計容量「510mL」を記述したインスタンス例を示す。

ソリタ－Ｔ３号輸液５００ｍＬ ... 1本
アドナ注（静脈用）５０ｍｇ／１０ｍＬ ... 1アンプル

=> 510mL (500mL + 10mL) をdosage.doseに記述する。

"dosage": {
  "dose": {
    "value": 510,
    "unit": "mL",
    "system": "http://unitsofmeasure.org",
    "code": "mL"
  }
}

投与速度

点滴注射など一定の速度で時間をかけて投与する場合、その投与速度は dosageInstruction.doseAndRate.rateRatioを使用してRatio型で表現する。単位コードには、UCUM(http://unitsofmeasure.org)を使用する。

投与速度「100mL/h」を記述したインスタンス例を示す。

"dosage": {
  "rateRatio": {
    "numerator": {
      "value": 100,
      "unit": "mL",
      "system": "http://unitsofmeasure.org",
      "code": "mL"
    },
    "denominator": {
      "value": 1,
      "unit": "h",
      "system": "http://unitsofmeasure.org",
      "code": "h"
    }
  }
}

各種実施コメント

投与経路コメント

投与経路を補足するためのコメントは、route要素に対して定義した拡張「JP_MedicationAdministration_Route_RouteComment」を使用する。 この拡張は、コメントがコード化されている場合はCodeableConcept型を使用して記述する。コード化されていない場合はString型を使用して記述する。 複数のコメントを記述する場合は、この拡張を繰り返して記述する。

投与経路コメントをString型で記述したインスタンス例を示す。

"route": {
  "extension": [
    {
      "url": "http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationAdministration_Route_RouteComment",
      "valueString": "右手に実施"
    }
  ],
  "coding": [
    {
      "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/v2-0162",
      "code": "IV",
      "display": "静脈内"
    }
  ]
}

投与部位コメント

投与部位を補足するためのコメントは、site要素に対して定義した拡張「JP_MedicationAdministration_Site_SiteComment」を使用する。 この拡張は、コメントがコード化されている場合はCodeableConcept型を使用して記述する。コード化されていない場合はString型を使用して記述する。 複数のコメントを記述する場合は、この拡張を繰り返して記述する。

投与部位コメントをString型で記述したインスタンス例を示す。

"site": {
  "extension": [
    {
      "url": "http://hl7.org/fhir/core/StructureDefinition/bodySite",
      "valueReference": {
        "reference": "BodyStructure/1",
        "display": "右腕"
      }
    },
    {
      "url": "http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationAdministration_Site_SiteComment",
      "valueString": "左利きのため"
    }
  ]
}

手技コメント

手技を補足するためのコメントは、method要素に対して定義した拡張「JP_MedicationAdministration_Method_MethodComment」を使用する。 この拡張は、コメントがコード化されている場合はCodeableConcept型を使用して記述する。コード化されていない場合はString型を使用して記述する。 複数のコメントを記述する場合は、この拡張を繰り返して記述する。

手技コメントをString型で記述したインスタンス例を示す。

"method": {
  "extension": [
    {
      "url": "http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationAdministration_Method_MethodComment",
      "valueString": "１分ほどかけて緩徐に行いました"
    }
  ],
  "coding": [
    {
      "system": "http://jpfhir.jp/medication/99ILL",
      "code": "101",
      "display": "静注(末梢)"
    }
  ]
}

ラインコメント

ラインを補足するためのコメントは、dosage要素に対して定義した拡張「JP_MedicationDosage_LineComment」を使用する。 この拡張は、コメントがコード化されている場合はCodeableConcept型を使用して記述する。コード化されていない場合はString型を使用して記述する。 複数のコメントを記述する場合は、この拡張を繰り返して記述する。

ラインコメントをString型で記述したインスタンス例を示す。

"dosage": {
  "extension": [
    {
      "url": "http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationDosage_Line",
      "valueCodeableConcept": {
        "coding": [
          {
            "system": "http://jpfhir.jp/fhir/Examples/CodeSystem/JP_MedicationRequestDosageInstructionLine_CS",
            "code": "01",
            "display": "末梢ルート"
          }
        ]
      }
    },
    {
      "url": "http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationDosage_LineComment",
      "valueString": "末梢キープ"
    }
  ]
}

投与速度コメント

投与速度を補足するためのコメントは、rate要素に対して定義した拡張「JP_MedicationAdministration_Rate_RateComment」を使用する。 この拡張は、コメントがコード化されている場合はCodeableConcept型を使用して記述する。コード化されていない場合はString型を使用して記述する。 複数のコメントを記述する場合は、この拡張を繰り返して記述する。

投与速度コメントをString型で記述したインスタンス例を示す。

"rateRatio": {
  "extension": [
    {
      "url": "http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationAdministration_Rate_RateComment",
      "valueString": "倍速で実施"
    }
  ],
  "numerator": {
    "value": 102,
    "unit": "mL",
    "system": "http://unitsofmeasure.org",
    "code": "mL"
  },
  "denominator": {
    "value": 1,
    "unit": "h",
    "system": "http://unitsofmeasure.org",
    "code": "h"
  }
}

用法コメント

用法を補足するためのコメントは、dosage要素に対して定義した拡張「JP_MedicationDosage_DosageComment」を使用する。 この拡張は、コメントがコード化されている場合はCodeableConcept型を使用して記述する。コード化されていない場合はString型を使用して記述する。 複数のコメントを記述する場合は、この拡張を繰り返して記述する。

用法コメントをString型で記述したインスタンス例を示す。

"dosage": {
  "extension": [
    {
      "url": "http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationDosage_DosageComment",
      "valueString": "痙攣が発生したため、主治医に確認の上実施しました"
    }
  ]
}

進捗コメント

進捗を補足するためのコメントは、reasonCode要素を使用してCodeableConcept型でテキストによる記述とコードによる記述のどちらかを選択することができる。

進捗コメントをテキストで記述したインスタンス例を示す

"reasonCode": {
  "text": "容体急変のため倍の速度で実施"
}

未分類コメント

上記のコメントに分類できない、またはシステム的に分類して管理されていない場合、MedicationAdministrationに対して定義した拡張「JP_MedicationAdministration_UncategorizedComment」を使用する。 この拡張は、コメントがコード化されている場合はCodeableConcept型を使用して記述する。コード化されていない場合はString型を使用して記述する。 複数のコメントを記述する場合は、この拡張を繰り返して記述する。

未分類コメントをString型で記述したインスタンス例を示す。

{
  "resourceType": "MedicationAdministration",
  "extension": [
    {
      "url": "http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationAdministration_UncategorizedComment",
      "valueString": "１分ほどかけて緩徐に行いました"
    },
    {
      "url": "http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationAdministration_UncategorizedComment",
      "valueString": "痙攣が発生したため、主治医に確認の上実施しました"
    }
  ]
}

投薬依頼情報

実施の元となった投薬依頼(MedicationRequest)リソースの参照を記述する。

"request": {
  "reference": "MedicationRequest/1"
}

依頼科

投薬依頼を行なった診療科を、拡張「JP_MedicationAdministration_RequestDepartment」を使用して、CodeableConcept型で記述する。

{
  "resourceType": "MedicationAdministration",
  "extension": [
    {
      "url": "http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationAdministration_RequestDepartment",
      "valueCodeableConcept": {
        "coding": [
          {
            "system": "urn:oid:1.2.392.200250.2.2.2",
            "code": "01",
            "display": "内科"
          }
        ]
      }
    }
  ]
}

依頼医師

投薬依頼を行なった医師を、拡張「JP_MedicationAdministration_Requester」を使用して、Reference型でPractitionerリソースの参照情報を記述する。 (Practitioner Resourceの記述仕様については、当プロファイルのスコープ外とする)

{
  "resourceType": "MedicationAdministration",
  "extension": [
    {
      "url": "http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationAdministration_Requester",
      "valueReference": {
        "reference": "Practitioner/2"
      }
    }
  ]
}

依頼日時

投薬依頼を行なった日時を、拡張「JP_MedicationAdministration_RequestAuthoredOn」を使用して、RFC3339形式で記述する。 タイムゾーンはJST(+09:00)を指定する。

{
  "resourceType": "MedicationAdministration",
  "extension": [
    {
      "url": "http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_MedicationAdministration_RequestAuthoredOn",
      "valueDateTime": "2016-08-20T09:30:00+09:00"
    }
  ]
}

薬剤処方の各種指示情報の記述方法について

投与実施の基となった薬剤処方の用法などの情報は、特に記述のない限り JP Core MedicationRequest Injection と同様の記述方法とする。該当する項目としては以下のものがある。

  • RP番号、薬剤番号、施用番号
  • 処方箋番号（オーダID）
  • 投与方法、投与手技、投与経路、投与ライン、投与装置
  • 入外区分

その他、参考文献・リンク等

  1. HL7, FHIR MedicationRequest Resource, https://hl7.org/fhir/R4/medicationrequest.html
  2. 保健医療福祉情報システム工業会, JAHIS 処方データ交換規約 Ver.3.0C, https://www.jahis.jp/standard/detail/id=564
  3. 日本医療情報学会MERIT-9研究会, 医療情報交換規約運用指針、MERIT-9 処方オーダver 1.0, http://merit-9.mi.hama-med.ac.jp/jahis/SHOHOU.pdf
  4. 保健医療福祉情報システム工業会, JAHISデータ交換規約（共通編）Ver.1.1, https://www.jahis.jp/standard/detail/id=125
  5. 保健医療福祉情報システム工業会, JAHIS注射データ交換規約Ver.2.1C, https://www.jahis.jp/standard/detail/id=590
  6. Mike Henderson, 日本HL7協会監修、「HL7メッセージ交換」、第2版、インナービジョン社、2013年
  7. 厚生労働省、保険医療機関及び保険医療養担当規則、平三〇厚労令二〇・一部改正, https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=84035000&dataType=0&pageNo=1
  8. 一般社団法人医療情報システム開発センター, 医薬品HOT コードマスター, http://www2.medis.or.jp/hcode/
  9. 日本医療情報学会、SS-MIX2仕様書・ガイドライン, http://www.jami.jp/jamistd/ssmix2.php
  10. 保健医療福祉情報システム工業会, JAHIS電子処方箋実装ガイドVer.1.2, https://www.jahis.jp/standard/detail/id=774
  11. 日本医療情報学会, 処方情報 HL7FHIR 記述仕様(2021年10月), https://std.jpfhir.jp/stddoc/ePrescriptionDataFHIR_v1x.pdf