HL7 FHIR JP Core ImplementationGuide
1.1.2-url - ci-build Japan

HL7 FHIR JP Core ImplementationGuide - Local Development build (v1.1.2-url) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

Resource Profile: JP Core DiagnosticReport LabResult Profile

項目内容
定義URL http://jpfhir.jp/fhir/core/StructureDefinition/JP_DiagnosticReport_LabResult
Version 1.1.2-url
Name

JP_DiagnosticReport_LabResult
Title

JP Core DiagnosticReport LabResult Profile
Status Active ( 2023-06-26 )
Copyright

Copyright FHIR Japanese implementation research working group in Japan Association of Medical Informatics (JAMI) 一般社団法人日本医療情報学会NeXEHRS課題研究会FHIR日本実装検討WG

このプロファイルはDiagnosticReportリソースに対して、検体検査結果のデータを送受信するための制約と拡張を定めたものである。



電子カルテ情報共有サービス対応 V1.1.2-url 版について

このV1.1.2-url 版は、CodeSystemのシステムURIをOID形式からhttp:で始まるURL形式に変更したバージョンです。 例）OID形式：urn:oid:1.2.392.10495.x.y.z
　→　 http:で始まるURL形式: http://jpfhir/fhire/core/CodeSystem/…..
電子カルテ情報共有サービスの実装ガイドではこのJP-Core v1.1.2-url版を参照しています。 通常版はこちらを参照ください。


本プロファイルは、患者に関連付けられた検査結果を記録、検索、および取得するためのDiagnosticReportリソースを使用するにあたっての、最低限の制約を記述したものである。また本プロファイルを使用するときに、どの要素、拡張機能、語彙、および値セットがリソースに存在する必要があるかを示す。

検体検査結果は、通常はObservationリソースを参照するDiagnosticReportリソースを使用してグループ化および要約されたものである。

各Observationリソースは、個々の検体検査と結果値またはコンポーネントの結果値を表す。 また、レポート形式またはフリーテキストで表示することもできる。

背景および想定シナリオ

本プロファイルは、以下のようなユースケースを想定している。

  • 患者に属する検体検査レポートの参照

スコープ

多くの診断プロセスは、観察（Observation）と診断レポート（DiagnosticReport）を生成する手続きである点に留意する必要がある。

Observationリソースとは 対照的に、DiagnosticReportリソースには通常、いくつかの所見、画像、画像レポート、テキストおよびコード化された解釈、テンプレート化された報告書などが含まれる。検体検査レポートは、DiagnosticReportリソースを使用して表す必要がある。Observationリソースは、特定の調査のいくつかの小さな所見のまとめを提供するためにDiagnosticReportから参照される。

プロファイル定義

Usage:

プロファイル詳細

Description of Profiles, Differentials, Snapshots and how the different presentations work.

NameFlagsCard.TypeDescription & Constraintsdoco
.. DiagnosticReport 0..* JP_DiagnosticReport_Common 診断レポート-依頼情報、１項目単位の結果、画像、解釈、およびフォーマットされたレポートの組み合わせ　【JP Core仕様】検体検査結果レポートのプロフィール
... id Σ 0..1 id このアーティファクトの論理ID / Logical id of this artifact
... meta Σ 0..1 Meta リソースに関するメタデータ / Metadata about the resource
... implicitRules ?!Σ 0..1 uri このコンテンツが作成されたルールのセット / A set of rules under which this content was created
... language 0..1 code リソースコンテンツの言語 / Language of the resource content
Binding: CommonLanguages (preferred): 人間の言語。 / A human language.

Additional BindingsPurpose
AllLanguages Max Binding
... text 0..1 Narrative 人間の解釈のためのリソースのテキスト概要 / Text summary of the resource, for human interpretation
... contained 0..* Resource インラインリソースが含まれています / Contained, inline Resources
... extension 0..* Extension 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
... modifierExtension ?! 0..* Extension 無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored
... identifier Σ 0..* Identifier レポートを識別するビジネス識別子
... basedOn 0..* Reference(CarePlan | ImmunizationRecommendation | JP Core MedicationRequest Profile | JP Core MedicationRequest Injection Profile | NutritionOrder | ServiceRequest) 元になった検査や診断の依頼に関する情報【詳細参照】
... status ?!Σ 1..1 code 診断レポートのステータス
Binding: DiagnosticReportStatus (required): 診断レポートのステータス。 / The status of the diagnostic report.

... Slices for category Σ 1..* CodeableConcept 診断レポートを作成した臨床分野、部門、または診断サービスを分類するコード。検体査では、LoincコードのLP29693-6 検体検査/LAB を使用する。【詳細参照】
Slice: Unordered, Open by value:$this
Binding: DiagnosticServiceSectionCodes (example): 診断サービスセクションのコード。 / Codes for diagnostic service sections.


.... category:All Slices Content/Rules for all slices
..... id 0..1 string 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
..... extension 0..* Extension 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
..... coding Σ 0..* Coding 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system
...... id 0..1 string 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
...... extension 0..* Extension 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
...... system Σ 0..1 uri カテゴリーコードシステムの識別URL
...... version Σ 0..1 string システムのバージョン - 関連する場合 / Version of the system - if relevant
...... code Σ 0..1 code カテゴリーコード
...... display Σ 0..1 string カテゴリー表示名
...... userSelected Σ 0..1 boolean このコーディングがユーザーによって直接選択された場合 / If this coding was chosen directly by the user
..... text Σ 0..1 string コンセプトの単純なテキスト表現 / Plain text representation of the concept
.... category:laboratory Σ 1..1 CodeableConcept 診断レポートを作成した臨床分野、部門、または診断サービス（心臓病学、生化学、血液学、放射線医学など）を分類するコード【詳細参照】
Binding: JP Core Diagnostic Report Category ValueSet (required)

Required Pattern: At least the following
..... id 0..1 string 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
..... extension 0..* Extension 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
..... coding 1..* Coding 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system
Fixed Value: (complex)
...... id 0..1 string 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
...... extension 0..* Extension 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
...... system 1..1 uri 用語システムのアイデンティティ / Identity of the terminology system
Fixed Value: http://loinc.org
...... version 0..1 string システムのバージョン - 関連する場合 / Version of the system - if relevant
...... code 1..1 code システムによって定義された構文のシンボル / Symbol in syntax defined by the system
Fixed Value: LP29693-6
...... display 0..1 string システムによって定義された表現 / Representation defined by the system
...... userSelected 0..1 boolean このコーディングがユーザーによって直接選択された場合 / If this coding was chosen directly by the user
..... text 0..1 string コンセプトの単純なテキスト表現 / Plain text representation of the concept
..... id 0..1 string 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
..... extension 0..* Extension 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
..... coding Σ 0..* Coding 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system
...... id 0..1 string 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
...... extension 0..* Extension 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
...... system Σ 0..1 uri カテゴリーコードシステムの識別URL
...... version Σ 0..1 string システムのバージョン - 関連する場合 / Version of the system - if relevant
...... code Σ 0..1 code カテゴリーコード
...... display Σ 0..1 string カテゴリー表示名
...... userSelected Σ 0..1 boolean このコーディングがユーザーによって直接選択された場合 / If this coding was chosen directly by the user
..... text Σ 0..1 string コンセプトの単純なテキスト表現 / Plain text representation of the concept
... code Σ 1..1 CodeableConcept 診断レポートを説明するコードまたは名前【詳細参照】
Binding: JP Core Document Codes DiagnosticReport ValueSet (preferred)
.... id 0..1 string 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
.... extension 0..* Extension 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
.... Slices for coding Σ 0..* Coding 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system
Slice: Unordered, Open by value:system
..... coding:laboratoryCode Σ 0..1 Coding 検体検査レポート項目コード。本ユースケースにおける項目コード推奨値をスライスにて示している【詳細参照】
...... id 0..1 string 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
...... extension 0..* Extension 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
Slice: Unordered, Open by value:url
...... system Σ 1..1 uri 用語システムのアイデンティティ / Identity of the terminology system
Required Pattern: http://jpfhir.jp/fhir/core/CodeSystem/JP_DocumentCodes_CS
...... version Σ 0..1 string システムのバージョン - 関連する場合 / Version of the system - if relevant
...... code Σ 0..1 code システムによって定義された構文のシンボル / Symbol in syntax defined by the system
Required Pattern: 11502-2
...... display Σ 0..1 string システムによって定義された表現 / Representation defined by the system
Required Pattern: 検体検査報告書
...... userSelected Σ 0..1 boolean このコーディングがユーザーによって直接選択された場合 / If this coding was chosen directly by the user
.... text Σ 0..1 string コンセプトの単純なテキスト表現 / Plain text representation of the concept
... subject Σ 0..1 Reference(JP Core Patient Profile) レポートの対象、常にではないが、通常は患者
... encounter Σ 0..1 Reference(JP Core Encounter Profile) 診断レポートが関係するヘルスケアイベントに関する情報【詳細参照】
... effective[x] Σ 0..1 診断レポートの作成日時【詳細参照】
.... effectiveDateTime dateTime
.... effectivePeriod Period
... issued Σ 0..1 instant このバージョンの診断レポートが医療者に提供/確定された日時【詳細参照】
... performer Σ 0..* Reference(JP Core Practitioner Profile | JP Core PractitionerRole Profile | JP Core Organization Profile | CareTeam) 診断レポートの作成発行に責任をもつ診断サービス/担当者に関する情報【詳細参照】
... resultsInterpreter Σ 0..* Reference(JP Core Practitioner Profile | JP Core PractitionerRole Profile | JP Core Organization Profile | CareTeam) 診断レポートの結論と解釈に責任を持つ医療者/組織に関する情報【詳細参照】
... specimen 0..* Reference(Specimen) 診断レポートのもとになった検体に関する情報【詳細参照】
... result 0..* Reference(JP Core Observation LabResult Profile) 診断レポートの一部となるObservationsに関する情報【詳細参照】
... imagingStudy 0..* Reference(ImagingStudy) 診断レポートに関連づけれられたDICOM検査画像に関する情報【詳細参照】
... media Σ 0..* BackboneElement 診断レポートに関連づけられたメディアに関する情報【詳細参照】
.... id 0..1 string 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
.... extension 0..* Extension 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
.... modifierExtension ?!Σ 0..* Extension 認識されていなくても無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
.... comment 0..1 string 画像についてのコメント（例：説明） / Comment about the image (e.g. explanation)
.... link Σ 1..1 Reference(Media) 画像ソースへの参照 / Reference to the image source
... conclusion 0..1 string 簡潔かつ臨床的な文脈で表現した診断レポートの要約結論（解釈、インプレッション）
... conclusionCode 0..* CodeableConcept 診断レポートの要約結論（解釈、インプレッション）を表すコード【詳細参照】
Binding: SNOMEDCTClinicalFindings (example): レポートの補助として提供される診断コード。 / Diagnosis codes provided as adjuncts to the report.


... presentedForm 0..* Attachment 診断サービス/担当者によって発行された診断レポート全体のコンテンツ（例えばPDFファイルなど）【詳細参照】

doco Documentation for this format

 

Other representations of profile: CSV, Excel, Schematron

必須要素

DiagnosticReportリソースは、次の要素を持たなければならない。

  • status︓検体検査情報項目の状態は必須である
  • category : レポートを作成した臨床分野、部門、または診断サービスを分類するコード。LP29693-6 "検体検査" 固定
  • code︓何の検体検査情報項目であるかを示すため必須である

Extensions定義

本プロファイルで追加定義された拡張はない。

利用方法

OperationおよびSearch Parameter 一覧

Search Parameter一覧

コンフォーマンス パラメータ 型 例
SHALL identifier token GET [base]/DiagnosticReport?identifier=http://myhospital.com/fhir/diagnosticreport-id-system|1234567890
SHOULD patient,category reference GET [base]/DiagnosticReport?patient=123&category=http://jpfhir/fhir/core/CodeSystem/loinc.org|LP29693-6
SHOULD patient,category,based-on reference,reference GET [base]/DiagnosticReport?patient=123&category=http://jpfhir/fhir/core/CodeSystem/loinc.org|LP29693-6&based-on=ServiceRequest/456
SHOULD patient,category,date reference,date GET [base]/Observation?patient=123&category=http://jpfhir/fhir/core/CodeSystem/loinc.org|LP29693-6&date=le2020-12-31
必須検索パラメータ
  1. identifier 検索パラメータを使用して、オーダIDなどの識別子によるDiagnosticReportの検索をサポートしなければならない（SHALL） 
    GET [base]/DiagnosticReport?identifier={system|}[code]

    例：

    GET [base]/DiagnosticReport?identifier=http://myhospital.com/fhir/diagnosticreport-id-system|1234567890

    指定された識別子に一致するDiagnosticReportリソースを含むBundleを検索する。

推奨検索パラメータ

次の検索パラメータはサポートすることが推奨される。（SHOULD）

  1. 臨床での検索：subject = Patient（対象患者）、category(対象レポートカテゴリ)を指定した検索をサポートすることが望ましい。（SHOULD）
    patient,categoryの各検索パラメータに一致するObservationリソースを含むBundleを取得することができる。 
    GET [base]/DiagnosticReport?patient={reference}&category={token}

    例：

    GET [base]/DiagnosticReport?patient=123&http://jpfhir/fhir/core/CodeSystem/loinc.org|LP29693-6
  2. 臨床での検索：subject = Patient（対象患者）、category(対象レポートカテゴリ)、based-on (検査オーダの依頼科)を指定した検索をサポートすることが望ましい。（SHOULD）
    patient,category,based-onの各検索パラメータに一致するObservationリソースを含むBundleを取得することができる。 
    GET [base]/DiagnosticReport?patient={reference}&category={token}&based-on={reference}

    例：

    GET [base]/DiagnosticReport?patient=123&category=http://jpfhir/fhir/core/CodeSystem/loinc.org|LP29693-6&based-on=ServiceRequest/456
  3. 臨床での検索：subject = Patient（対象患者）、category(対象レポートカテゴリ)、date(レポート作成日)を指定した検索をサポートすることが望ましい。（SHOULD）
    patient,category,dateの各検索パラメータに一致するObservationリソースを含むBundleを取得することができる。 
    GET [base]/DiagnosticReport?patient={reference}&category={token}&date={date}

    例：

    GET [base]/DiagnosticReport?patient=123&category=http://jpfhir/fhir/core/CodeSystem/loinc.org|LP29693-6&date=2021-11-08
オプション検索パラメータ

本プロファイルで追加定義されたオプション検索パラメータはない。

サンプル