電子カルテ情報共有サービスFHIR実装ガイド JP-CLINS(CLinical Information Sharing ImplementationGuide) ドラフト版
0.9.13 - draft
Japan
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項目 | 内容 |
定義URL | http://jpfhir.jp/fhir/eCS/StructureDefinition/JP_Condition_eCS |
Version | 0.9.13 |
Name | JP_Condition_eCS |
Title | eCS:JP_Condition_eCS |
Status | Active ( 2023-10-04 ) |
Copyright | (一社)日本医療情報学会. CC(Creative Commons license) BY-ND CC表示・改変禁止 |
eCS 診療情報・サマリー汎用 Conditionリソース(傷病名情報)プロファイル
このプロファイルは、6情報をはじめ、診療情報提供書や退院時サマリーなどの2文書や、診療6情報・サマリー用に「傷病名情報」を記述するためのものである。 電子カルテ情報共有サービスに送信する情報に含まれる場合には、派生プロファイルであるCLINS電子カルテ情報共有サービス用: 【傷病名情報 JP_Condition_CLINS_eCS を使用すること。】
電子カルテシステムで登録された病名、診断書、診療情報提供書、退院時サマリーなどの診療要約記録などに記述される診断病名、検査等のための疑い病名として記録される傷病名情報、診療録中に医師により記録されるプロブレムリストのひとつひとつなどを対象とする。
ある治療や処置後の臨床情報や患者の健康状態なども対象になる。
category : 臨床的状態に割り当てられたカテゴリー。設定する場合には、problem-list-item (プロブレムリスト) | encounter-diagnosis (診察時点での診断名)のいずれかを設定する。電子カルテ情報共有サービスでは’encounter-diagnosis’を設定すること。 |
- 必須要素、条件により必須要素、推奨要素は、自動的にMustSupport要素である。それ以外に以下の要素がMustSupport要素である。 - 該当なし。
多重度は、親要素が出現した場合の多重度。たとえばある子要素の多重度が1..1であっても親要素が出現しない場合にはその子要素は出現しない。逆に親要素が出現する場合には、この子要素は出現しなければならない。 | |||||||||||||||||
要素Lv1 | 要素Lv2 | 要素Lv3 | 要素Lv4 | 多重度 | 型 | 説明 | 固定値 / 例 示 |
固定値 または例示 | |||||||||
resourceType | 1..1 | string | Conditionリソースであることを示す。 | 固定値 | "Condition" | ||||||||||||
meta | 1..1 | Meta | |||||||||||||||
meta | lastUpdated | 1..1 | instant | 最終更新日時。YYYY-MM-DDThh:mm:ss.sss+zz:zz この要素は、このリソースのデータを取り込んで蓄積していたシステムが、このリソースになんらかの変更があった可能性があった日時を取得し、このデータを再取り込みする必要性の判断をするために使われる。本要素に前回取り込んだ時点より後の日時が設定されている場合には、なんらかの変更があった可能性がある(変更がない場合もある)ものとして判断される。したがって、内容になんらかの変更があった場合、またはこのリソースのデータが初めて作成された場合には、その時点以降の日時(たとえば、このリソースのデータを作成した日時)を設定しなければならない。内容の変更がない場合でも、このリソースのデータが作り直された場合や単に複写された場合にその日時を設定しなおしてもよい。ただし、内容に変更がないのであれば、日時を変更しなくてもよい。また、この要素の変更とmeta.versionIdの変更とは、必ずしも連動しないことがある。 |
例示 | "2015-02-07T13:28:17.239+09:00" | |||||||||||
meta | profile[+] | 0..* | canonical(StructureDefinition) | 準拠しているプロファイルを受信側に通知したい場合には、本文書のプロファイルを識別するURLを指定する。 http://jpfhir.jp/fhir/eCS/StructureDefinition/JP_Condition_eCS を設定する。 電子カルテ情報共有サービスに本リソースデータを送信する場合には、http://jpfhir.jp/fhir/clins/StructureDefinition/JP_Condition_eCS を設定すること。 |
固定値 | "http://jpfhir.jp/fhir/eCS/StructureDefinition/JP_Condition_eCS" または "http://jpfhir.jp/fhir/clins/StructureDefinition/JP_Condition_eCS" |
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meta | tag[*] | 0..* | Coding | 本リソースのタグ情報 | |||||||||||||
meta | tag[+] | system | 1..1 | uri | 電子カルテ情報共有サービスで長期保存フラグの設定する場合に使用 | 固定値 | "http:/jpfhir.jp/fhir/clins/CodeSystem/JP_ehrshrs_indication" | ||||||||||
meta | tag[=] | code | 1..1 | code | 長期保存フラグ | 固定値 | "LTS" | ||||||||||
meta | tag[+] | system | 1..1 | uri | 電子カルテ情報サービスで未告知フラグを設定する場合に使用 | 固定値 | "http:/jpfhir.jp/fhir/clins/CodeSystem/JP_ehrshrs_indication" | ||||||||||
meta | tag[=] | code | 1..1 | code | 未告知フラグ | 固定値 | "UNINFORMED" | ||||||||||
meta | tag[+] | system | 1..1 | uri | 電子カルテ情報サービスで未提供フラグを設定する場合に使用 | 固定値 | "http:/jpfhir.jp/fhir/clins/CodeSystem/JP_ehrshrs_indication" | ||||||||||
meta | tag[=] | code | 1..1 | code | 未提供フラグ | 固定値 | "UNDELIVERED" | ||||||||||
contained[*] | 0..* | ||||||||||||||||
contained[+] | 0..1* | Resource(JP_Encounter) | encounter要素から参照される場合には、そのJP_Encounterリソースの実体。JP_Encounterリソースにおける必要最小限の要素だけが含まれればよい。ここで埋め込まれるJP_Encounterリソースでは、Encounter.classにこの情報を記録したときの受診情報(入外区分など)を記述して使用する。 | ||||||||||||||
contained[+] | 0..1* | Resource(JP_Practitioner ) | recorder要素から参照される場合には、そのJP_Practitionerリソースの実体。JP_Practitionerリソースにおける必要最小限の要素だけが含まれればよい。 | ||||||||||||||
extension[*] | 0..* | 電子カルテ情報サービスでは、作成発行した医療機関番号や診療科情報を記述する拡張。 | |||||||||||||||
extension[+] | 0..1 | Extension | s | ||||||||||||||
extension[=] | url | 1..1 | uri | 本情報を作成発行した医療機関の識別番号を記述するために使用する拡張「eCS_InstitutionNumber」。 本情報は、ServiceRequestの要素として記述することも可能であるが、その場合もこの拡張で記述することとする。 電子カルテ情報サービスでは、この拡張による記述は必須。 |
固定 | http://jpfhir.jp/fhir/clins/Extension/StructureDefinition/JP_eCS_InstitutionNumber | |||||||||||
extension[=] | valueIdentifier | 1..1 | Identifier | 医療機関識別情報。 | |||||||||||||
extension[=] | valueIdentifier | system | 1..1 | uri | 医療機関10桁番号を示すURL。 | 固定 | http://jpfhir.jp/fhir/core/IdSystem/insurance-medical-institution-no | ||||||||||
extension[=] | valueIdentifier | value | 1..1 | string | 医療機関10桁番号。 | 例示 | "1318814790" | ||||||||||
extension[+] | 0..1 | Extension | 本情報を作成発行した診療科または作成発行者の診療科情報を記述するために使用する拡張「eCS_Department」。 | ||||||||||||||
extension[=] | url | 1..1 | uri | 診療科情報を記述するために使用する拡張を識別するURL。 | 固定 | http://jpfhir.jp/fhir/clins/Extension/StructureDefinition/JP_eCS_Department | |||||||||||
extension[=] | valueCodeableConcept | 1..1 | CodeableConcept | 診療科情報。 | |||||||||||||
extension[=] | valueCodeableConcept | coding | 0..1* | Coding | 診療科のコード化記述+H26。 | ||||||||||||
extension[=] | valueCodeableConcept | coding | system | 0..1 | uri | JAMI 診療科コード表のURI。 | 固定 | "http://jami.jp/SS-MIX2/CodeSystem/ClinicalDepartment" | |||||||||
extension[=] | valueCodeableConcept | coding | code | 0..1 | string | JAMI 診療科コード。2桁またh3桁コード。 | 例示 | "08" | |||||||||
extension[=] | valueCodeableConcept | coding | display | 0..1 | string | JAMI 診療科コードでのコードに対応する表示名。 | "循環器科" | ||||||||||
extension[=] | valueCodeableConcept | text | 1..1 | string | コード化の有無に関わらず、記述したい診療科名の文字列。 | 例示 | "循環器診療科" | ||||||||||
identifier[*] | 1..* | Identifier | このリソース情報の一意識別ID。 少なくともひとつのidentifierは以下に記載の一意識別IDの仕様に従う値を設定すること。 一意識別IDは、このリソース情報を作成した施設内で、このリソース情報を他のリソース情報と一意に区別できるIDを想定しているが、1回の登録で発生する複数の病名情報が同一IDを持っていてもよい。 このID情報をキーとして、このIDが同一である本リソース情報ひとつまたは複数に対して、一括して更新・削除が実施されることがある。1回の登録で複数のリソース情報が登録される場合に、それらは同一のIDでも構わない。この場合、更新や削除は同一IDの情報すべてに対して実施される。 |
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identifier[+] | system | 1..1 | uri | このリソース情報を他のリソース情報と一意に区別できるIDである場合に、system値を固定で設定する。1回の登録で複数のリソース情報が登録される場合に、それらは同一のIDで登録される場合でもこのsystem値を使用する。 | 固定値 | http://jpfhir.jp/fhir/core/IdSystem/resourceInstance-identifier | |||||||||||
identifier[=] | value | 1..1 | string | このリソース情報IDの文字列。URI形式を使う場合には、urn:ietf:rfc:3986に準拠すること。 | 例示 | "1311234567-2020-00123456" | |||||||||||
clinicalStatus | 0..1 | CodeableConcept | 臨床的状態。病名最終日(abatementDateTime)での状態(転帰)。コードでの記述は必須。ただし、verificationStatus要素が'entered-in-error'であれば、本要素は存在してはならない。それ以外では、必須。 | ||||||||||||||
clinicalStatus | coding[*] | 1..* | Coding | 臨床的状態のステータスのコード化情報 | |||||||||||||
clinicalStatus | coding[+] | system | 1..1 | ur | コードで記述が必須で、少なくともひとつのsystem値は固定値。 | 固定値 | "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/condition-clinical" | ||||||||||
clinicalStatus | coding[=] | code | 1..1 | code | コード表 http://terminology.hl7.org/CodeSystem/condition-clinical から active(存続), remission(軽快、寛解), inactive(治癒以外での病名の終了), resolved (治癒) 、unknown(不明)のいずれかを選ぶ。 | 例示 | "active" | ||||||||||
clinicalStatus | coding[=] | display | 1..1 | string | Active|Remission|Resolved|Unknownのいずれかの文字列。 | 例示 | ”Active" | ||||||||||
clinicalStatus | text | 0..1 | string | コードだけでは記述できない情報がある場合にコードと併用してもよい。値が使用されない可能性はある。 | |||||||||||||
verificationStatus | 1..1 | CodeableConcept | 入力された臨床的状態に対する検証状況を示す。確からしさと考えられる。コード化記述が必須。clinicalStatusとの制約条件を参照のこと。疑い病名フラグとしても使用される。 | ||||||||||||||
verificationStatus | coding[*] | 1..* | Coding | 臨床的状態に対する検証状況のコード化情報 | |||||||||||||
verificationStatus | coding[+] | system | 1..1 | uri | コードで記述が必須で、少なくともひとつのsystem値は固定値。 | 固定値 | http://terminology.hl7.org/CodeSystem/condition-ver-status | ||||||||||
verificationStatus | coding[=] | code | 1..1 | code | unconfirmed|confirmed|refuted|entered-in-error(未確認|確認済み|否定された|入力エラー)のいずれか(ValueSethttp://hl7.org/fhir/ValueSet/allergyintolerance-verificationより選択することが必須)。 疑い病名フラグがない病名には、confirmed を必ず設定する。 疑い病名フラグのある病名には、unconfirmed を必ず設定する。 |
例示 | "unconfirmed" | ||||||||||
verificationStatus | coding[=] | display | 1..1 | string | Unconfirmed|Confirmed|Refuted|EnteredinErrorのいずれかの文字列。 | 例示 | "Unconfirmed" | ||||||||||
verificationStatus | text | 0..1 | string | コードだけでは記述できない情報がある場合や、コード化できない場合には本要素だけで記述してもよい。コードと併用してもよい | |||||||||||||
category | 1..1 | CodeableConcept | 臨床的状態に割り当てられたカテゴリー。設定する場合には、problem-list-item
(プロブレムリスト)| encounter-diagnosis (診察時点での診断名)のいずれかを設定する。 |
例示 | "encounter-diagnosis" | ||||||||||||
category | coding[*] | 1..* | Coding | カテゴリーのコード記述 | |||||||||||||
category | coding[+] | system | 1..1 | uri | category.coding.systemは、"http://terminology.hl7.org/CodeSystem/condition-category"を設定する。 | http://terminology.hl7.org/CodeSystem/condition-category | |||||||||||
category | coding[=] | code | 1..1 | code | 電子カルテ情報共有サービスでは、'encounter-diagnosis'をcategory.coding.codeに設定すること。 | 例示 | "encounter-diagnosis" | ||||||||||
category | coding[=] | display | 0..1 | string | "Encounter Diagnosis" | ||||||||||||
severity | 0..1 | code | 潜在的な臨床的危険性、致命度。記述する場合は、コード表:"http://jpfhir.jp/fhir/core/CodeSystem/JP_ConditionSeverity_CS"からMI:軽度、MO:中度、SE:重度、UK:不明のいずれかを設定する。 |
例示 | "SE" | ||||||||||||
code | 1..1 | CodeableConcept | 傷病名のコードと名称。code.texはコード化の有無にかかわらず病名入力文字列を必ずそのまま設定する。 | ||||||||||||||
code | coding[*] | 1..* | Coding | MEDIS
病名交換コード、病名管理番号、ICD10分類コード、レセプト電算処理用傷病名コード、またはレセプト電算処理用傷病名コードの未コード化コード(7桁all
9)のいずれかまたは複数の組み合わせで表現することを推奨する。 電子カルテ情報サービスでは、コード化は必須で、病名管理番号またはレセプト電算処理用傷病名コードのいずれかを必ず使用し、それ以外にICD10分類コードを追加することを推奨する。なお、病名のコード化ができない場合には、レセプト電算処理用傷病名コードとして、未コード化コード(7桁all 9)を使用する。 |
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code | coding[+] | system | 1..1 | uri | MEDIS 病名交換コード:urn:oid:1.2.392.200119.4.101.6 病名管理番号:urn:oid:1.2.392.200119.4.101.2 ICD10分類コード:http://jpfhir.jp/fhir/core/mhlw/CodeSystem/ICD10-2013-full レセプト電算処理用傷病名コード:http://jpfhir.jp/fhir/core/mhlw/CodeSystem/masterB-disease |
例示 | urn:oid:1.2.392.200119.4.101.2 | ||||||||||
code | coding[=] | code | 1..1 | code | コード | 例示 | "20064049" | ||||||||||
code | coding[=] | display | 1..1 | string | コードに対応する表示名 | 例示 | "十二指腸潰瘍" | ||||||||||
code | text | 1..1 | string | 傷病名の元の入力文字列 |
例示 | "十二指腸潰瘍・H1期" | |||||||||||
bodySite | 0..* | CodeableConcept | 該当する状態が現れている解剖学的な場所を示す。 system値はMEDIS標準病名マスター修飾語交換用コードを使用する場合の例示。"1244"は、MEDIS標準病名マスター修飾語交換用コードで"腹部"のコード。"腹部"はそのテキスト記述の例。 |
例示 | .coding[+].system =
.coding[=]."urn:oid:1.2.392.200119.4.201.5" .coding[=].code = "1244" .coding[=].display ="腹部" .text"腹部" |
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subject | 1..1 | Reference(JP_Patient ) | 対象となる患者のFHIRリソースへの参照。Bundleリソースなどで本リソースから参照可能なPatientリソースが同時に存在する場合には、そのリソースの識別URI(fullUrl要素に指定されるUUID)を参照する。 | 例示 | 例 { "reference": "urn: ....." } |
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保険個人識別子(例では、保険者等番号=12345、被保険者証等の記号=あいう、被保険者証等の番号=187、枝番=05の患者)を記述した外部にある患者リソースを参照する場合の例。電子カルテ情報サービスでは、この記述方法を用いる。 | 例示 | 例 { "type": "Patient", "identifier":{ "system": "http:/jpfhir.jp/fhir/clins/Idsystem/JP_Insurance_member/00012345", "value": "00012345:あいう:187:05" } } |
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encounter | 0..1 | Reference (JP_Encounter ) | この傷病名情報を記録したときの受診情報(入外区分など)を記述しているEncounterリソースへの参照。Bundleリソースなどで本リソースから参照可能なEncouertリソースが同時に存在する場合には、そのリソースの識別URIを参照する。Containedリソースが存在する場合には、それを参照する記述(次行の例)。 | 例示 | 例 1 { "reference": "urn: ....." } |
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電子カルテシステムで入院時、外来受診時のいずれにおいて本情報が登録されたか記録さている場合にはその入院・外来区分をEncounter.class要素に設定し、そのEncounterリソースをContainedリソースとして本リソースに埋め込んで、それを参照すること。 電子カルテ共有サービスにおける6情報のひとつとして本リソースが記述される場合には、JP_Encounterタイプのリソース(Encounter.idの値が"#encounter203987"と仮定)が本リソースのContainedリソースとして埋め込み記述されることが必須であるため、そのcontainedリソースのid値(Encounter.id)を記述する例2となる。 |
例示 | 例 2 { "reference": "#encounter203987" } |
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(onset) | 0..1 | (dateTime、Age、Period、Range、string)のいずれかの型をとる。 | この傷病名情報が同定された時期。患者にこの傷病が出現した時期、あるいはなんらかのエビデンスによりこの傷病が患者にあると確認できた時期を記述する。電子カルテシステムの病名開始日をdateTime型で記述するのが一般的な方法である。電子カルテ共有サービスにおける6情報のひとつとして本リソースが記述される場合には、病名開始日をdateTime型で記述する。 記録を登録した日時は、別途recordedDateに記述する。記述方法として、1時点の日時、患者の年齢(曖昧な年齢時期の記述も可能)、開始時期と終了時期による期間、年齢の区間、(なんらかの出来事を引用して記述するような)文字列で時期を記述、の5通りのいずれかの要素(onsetDateTime、onseAge、onsetPeriod、onsetRange、onsetString)からひとつの記述方法を選択して、それにより記述する。複数を選択はできない。onset要素は記述しないで、直接onsetDateTime要素などonsetXXXXの要素により記述する。 |
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onsetDateTime | 0..1 | dateTime | 一時点の記述方式: 日付または日時。年や年月だけでもよい。例:2018,1973-06,1905-08-23,2015-02-07T13:28:17+09:00。 時刻に24:00の使用はできない。 電子カルテ共有サービスにおける6情報のひとつとして本リソースが記述される場合には、病名開始日をdateTime型で記述するので多重度は1..1となる。 |
例示 | "2018" "1973-06" "1989-08-23" "2015-02-07T13:28:17+09:00" |
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onsetAge | 0..1 | Age | 年齢や年齢を基準にして記述する方式: 患者の申告による、状態が出現し始めた年齢。 |
例示 | 50歳 の例 、50歳 以上 の例 を以下 に示 す。 | ||||||||||||
onsetAge | value | 1..1 | decimal | 年齢の値。月齢や週齢なども可能。 | 例示 | "50" | |||||||||||
onsetAge | comparator | 0..1 | code | valueの値と等しい年齢を表現したい場合には、=は不要でこの要素は出現しない。 そうでない指定をしたい場合には、<、<=、>=、>のいずれか。 要素valueの値の解釈方法。例では、「50歳以上で」と記述したい場合には、>=を記述する。 |
例示 | ">=" | |||||||||||
onsetAge | unit | 1..1 | string | 単位表現。文字列で単位文字列を記述する。 | 例示 | "歳" | |||||||||||
onsetAge | system | 0..1 | uri | 単位体系UCUMコード体系。固定値。 | 固定値 | "http://unitsofmeasure.org" | |||||||||||
onsetAge | code | 0..1 | code | 単位体系における単位コード。min:minutes、h:hours、d:days、wk:weeks、mo:months、a:years | 例示 | "a" | |||||||||||
onsetPeriod | 0..1 | Preiod | 期間。 | ||||||||||||||
onsetPeriod | start | 0..1 | dateTime | 期間の開始日時 | |||||||||||||
onsetPeriod | end | 0..1 | dateTime | 期間の終了日時 | |||||||||||||
onsetRange | 0..1 | Range | 曖昧な時期を最小値と最大値とで記述する。以下の記述例は50歳台。 | ||||||||||||||
onsetRange | low | 0..1 | SimpleQuantity | 下限値表現 | |||||||||||||
onsetRange | low | value | 0..1 | decimal | 年齢の値。月齢や週齢なども可能 | 例示 | "50" | ||||||||||
onsetRange | low | unit | 0..1 | string | 単位表現 | 例示 | "歳" | ||||||||||
onsetRange | low | system | 0..1 | uri | 単位体系UCUMコード体系。 | 固定値 | "http://unitsofmeasure.org" | ||||||||||
onsetRange | low | code | 0..1 | code | 単位体系における単位コード。min:minutes、h:hours、d:days、wk:weeks、mo:months、a:years | 例示 | "a" | ||||||||||
onsetRange | high | 0..1 | SimpleQuantity | ||||||||||||||
onsetRange | high | value | 0..1 | decimal | 年齢の値。月齢や週齢なども可能 | 例示 | "59" | ||||||||||
onsetRange | high | unit | 0..1 | string | 単位表現 | 例示 | "歳" | ||||||||||
onsetRange | high | system | 0..1 | uri | 単位体系UCUMコード体系。 | 固定値 | "http://unitsofmeasure.org" | ||||||||||
onsetRange | high | code | 0..1 | code | 単位体系における単位コード。min:minutes、h:hours、d:days、wk:weeks、mo:months、a:years | 例示 | "a" | ||||||||||
onsetString | 0..1 | string | ` | 例示 | "70歳台" | ||||||||||||
(abatement) | 0..1 | (dateTime、Age、Period、Range、string)のいずれかの型をとる。 | この傷病名情報による患者状態が終了したと同定された時期。患者にこの傷病のある状態が終了した時期、あるいはなんらかのエビデンスによりこの傷病のある状態が改善もしくはある状態になったと確認できた時期を記述する。電子カルテシステムの病名終了日をdateTime型で記述するのが一般的な方法である。電子カルテ共有サービスにおける6情報のひとつとして本リソースが記述される場合には、病名終了日をdateTime型で記述する。この終了日における転帰情報をclinicalStatus要素に記述すること。通常は、この日付がある場合のclinicalStatus要素は"active"以外の値となるが、例外的に"active"でもよい。 abatement要素は記述しないで、直接abatementDateTime要素などabatementXXXXの要素により記述する。 |
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abatementDateTime | 0..1 | dateTime | 一時点の記述方式: 日付または日時。年や年月だけでもよい。例:2018,1973-06,1905-08-23,2015-02-07T13:28:17+09:00。 時刻に24:00の使用はできない。 dateTime以外の方法で記述したい場合には、oncet要素の説明を参照のこと。 |
例示 | "1989-08-23" |
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recordedDate | 0..1 | dateTime | この状態が記録された日時。 | 例示 | "1989-08-23" | ||||||||||||
recorder | 0..1 | Reference(JP_Practitioner ) | この状態を記録した人情報への参照。医療者のContainedリソースへの参照を記述する。またはdisplay要素に文字列を記述する。 | 例示 | { "reference": "#practitioner20394" } |
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asserter | 0..1 | Reference(JP_Patient| JP_Practitioner| |RelatedPerson|) | この状態があると確認(主張)した人情報への参照。医療者、患者本人の場合にはそれぞれのContainedリソースへの参照を記述する。またはdisplay要素に文字列を記述する。 | 例示 | { "display": "本人 の母 " } |
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stage | 0..* | この状態の臨床的ステージやグレード表現。 | |||||||||||||||
summary | 0..1 | CodeableConcept | system値はMEDIS標準病名マスター修飾語交換用コードを使用する場合の例示。"1244"は、MEDIS標準病名マスター修飾語交換用コードで"第1期"のコード。"第1期"はそのテキスト記述の例。 | 例示 | "urn:oid:1.2.392.200119.4.201.5" | ||||||||||||
"32GR" | |||||||||||||||||
"第1期" | |||||||||||||||||
assessment | 0..* | Reference(ClinicalImpression | DiagnosticReport | Observation) | ステージ情報の根拠となる診断レポートや検査結果、または臨床評価情報への参照する。 | 例示 | "urn:..." | ||||||||||||
type | 0..1 | CodeableConcept | ステージ分類の種類。病理学的分類、臨床分類、TNM肺癌分類、など。当面コーディングをせず、text記述だけ必要に応じて行う。 | ||||||||||||||
evidence | 0..* | 状態を確認または反駁した証拠など、状態の検証ステータスの基礎となる裏付けとなる証拠/兆候。 | |||||||||||||||
code | 0..* | CodeableConcept | 状態を裏付ける症状や所見。system値はMEDIS標準病名マスター病名交換用コードを使用する場合の例示。"BOEF"は、MEDIS標準病名マスター病名交換用コードで"持続腹痛"のコード。"持続腹痛"はそのテキスト記述の例。 | "urn:oid:1.2.392.200119.4.101.6" "B0EF" "持続腹痛" "長く続く腹部の痛み" |
|||||||||||||
note | 0..* | 患者状態に関する追加的な情報 | |||||||||||||||
author | 0..1 | ||||||||||||||||
authorString | 0..1 | string | 記載者氏名などの文字列。必ずしも氏名でなくてもよい。 | "病理検査担当者" | |||||||||||||
time | 0..1 | dateTime | この追加的な情報が作成された日時。 | ||||||||||||||
text | 1..1 | markdown | 追加的な情報の内容。markdown形式のテキストが使用できる。データとして1Mバイト以内であること。 |
Usage:
This structure is derived from JP_Condition
Name | Flags | Card. | Type | Description & Constraints |
---|---|---|---|---|
Condition | 0..* | JP_Condition | 診療情報における傷病名情報の格納に使用する | |
meta | ||||
lastUpdated | S | 1..1 | instant | このリソースのデータが最後に作成、更新、複写された日時。最終更新日時。YYYY-MM-DDThh:mm:ss.sss+zz:zz 例:2015-02-07T13:28:17.239+09:00 |
profile | S | 0..* | canonical(StructureDefinition) | 準拠しているプロファイルを受信側に通知したい場合には、本文書のプロファイルを識別するURLを指定する。http://jpfhir.jp/fhir/eCS/StructureDefinition/JP_Condition_eCS を設定する。電子カルテ情報共有サービスに本リソースデータを送信する場合には、別に定義されるURLを設定すること。 |
Slices for extension | 0..* | Extension | Extension Slice: Unordered, Open by value:url | |
eCS_InstitutionNumber | S | 0..1 | Identifier | 作成発行した医療機関番号を記述するための拡張 URL: http://jpfhir.jp/fhir/clins/Extension/StructureDefinition/JP_eCS_InstitutionNumber |
eCS_Department | 0..* | CodeableConcept | 診療科情報を記述するための拡張 URL: http://jpfhir.jp/fhir/eCS/Extension/StructureDefinition/JP_eCS_Department Binding: JP Core Department SS-MIX ValueSet (preferred) | |
Slices for identifier | S | 1..* | Identifier | この傷病名情報を作成した施設内で、この傷病名情報を他の傷病名情報と一意に区別できるID。このID情報をキーとして本傷病名情報の更新・削除ができる一意性があること。このidentifier以外のIDも追加して複数格納しても構わない。少なくともひとつのidentifierは次の仕様に従う値を設定すること。 Slice: Unordered, Open by value:system |
identifier:requestIdentifier | S | 1..1 | Identifier | この状態の外部ID。 |
system | 1..1 | uri | 識別子値の名前空間 / The namespace for the identifier value Required Pattern: http://jpfhir.jp/fhir/core/IdSystem/resourceInstance-identifier | |
value | S | 1..1 | string | 傷病名情報IDの文字列。URI形式を使う場合には、urn:ietf:rfc:3986に準拠すること。例)"1311234567-2021-00123456" |
clinicalStatus | S | 0..1 | CodeableConcept | 臨床的状態。病名最終日(abatementDateTime)での状態(転帰)。 |
text | 0..1 | string | コードだけでは記述できない情報がある場合にコードと併用してもよい。値が使用されない可能性はある | |
verificationStatus | S | 1..1 | CodeableConcept | 入力された臨床的状態に対する検証状況を示す。確からしさと考えられる。コード化記述が必須 。clinicalStatusとの制約条件を参照のこと。疑い病名フラグとしても使用される。疑い病名の場合には、unconfirmedを設定し、それ以外の場合には通常confirmedを設定する。 |
text | 0..1 | string | コードだけでは記述できない情報がある場合や、コード化できない場合には本要素だけで記述してもよい。コードと併用してもよい | |
category | S | 1..1 | CodeableConcept | 臨床的状態に割り当てられたカテゴリー。 |
severity | 0..1 | CodeableConcept | 潜在的な臨床的危険性、致命度。 | |
code | S | 1..1 | CodeableConcept | 傷病名のコードと名称 |
Slices for coding | 0..* | Coding | 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system Slice: Unordered, Open by value:system | |
coding:mediskoukan | S | 0..* | Coding | 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system |
system | 1..1 | uri | 用語システムのアイデンティティ / Identity of the terminology system Fixed Value: urn:oid:1.2.392.200119.4.101.6 | |
coding:mediskanri | S | 0..* | Coding | 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system |
system | 1..1 | uri | 用語システムのアイデンティティ / Identity of the terminology system Fixed Value: urn:oid:1.2.392.200119.4.101.2 | |
coding:syobo | S | 0..* | Coding | 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system |
system | 1..1 | uri | 用語システムのアイデンティティ / Identity of the terminology system Fixed Value: http://jpfhir.jp/fhir/core/mhlw/CodeSystem/masterB-disease | |
coding:icd10 | S | 0..* | Coding | 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system |
system | 1..1 | uri | 用語システムのアイデンティティ / Identity of the terminology system Fixed Value: http://jpfhir.jp/fhir/core/mhlw/CodeSystem/ICD10-2013-full | |
bodySite | 0..* | CodeableConcept | 該当する状態が現れている解剖学的な場所を示す。 | |
Slices for coding | 0..* | Coding | 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system Slice: Unordered, Open by value:system | |
coding:mediskoukan | 0..* | Coding | 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system | |
system | 1..1 | uri | 用語システムのアイデンティティ / Identity of the terminology system Fixed Value: urn:oid:1.2.392.200119.4.201.5 | |
coding:mediskanri | 0..* | Coding | 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system | |
system | 1..1 | uri | 用語システムのアイデンティティ / Identity of the terminology system Fixed Value: urn:oid:1.2.392.200119.4.201.2 | |
coding:syobo | 0..* | Coding | 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system | |
system | 1..1 | uri | 用語システムのアイデンティティ / Identity of the terminology system Fixed Value: http://jpfhir.jp/fhir/core/mhlw/CodeSystem/masterB-disease | |
subject | S | 1..1 | Reference(JP Core Patient Profile) | 患者のPatientリソース参照記述 |
encounter | S | 0..1 | Reference(JP Core Encounter Profile) | 病名をつけたときの受診情報(入外区分など) |
onset[x] | S | 0..1 | dateTime, Age, Period, Range, string | この傷病名情報が同定された時期 |
abatement[x] | S | 0..1 | dateTime | 患者にこの傷病のある状態が終了または確認できた時期、なんらかのエビデンスによりこの傷病のある状態が改善もしくはある状態になったと確認できた時期を記述する。電子カルテシステムの病名終了日(すなわち転帰日)をdateTime型で記述するのが一般的な方法である。3文書6情報の電子カルテ情報共有サービスでは、病名終了日(転帰日)をdateTime型で記述する。この終了日(転帰日)における転帰情報をclinicalStatus要素に記述すること。通常は、この日付がある場合のclinicalStatus要素は"active"以外の値となるが、例外的に"active"でもよい。 |
recordedDate | S | 0..1 | dateTime | この情報を記録した登録日 |
recorder | S | 0..1 | Reference(JP Core Practitioner Profile) | この情報を記録した登録者 |
asserter | S | 0..1 | Reference(JP Core Patient Profile | RelatedPerson | JP Core Practitioner Profile | JP Core PractitionerRole Profile) | この状態があると確認(主張)した人情報への参照。医療者、患者本人の場合にはそれぞれのContainedリソースへの参照を記述する。またはdisplay要素に文字列を記述する |
stage | 0..* | BackboneElement | この状態の臨床的ステージやグレード表現。 | |
assessment | 0..* | Reference(ClinicalImpression | JP Core DiagnosticReport Common Profile | JP Core Observation Common Profile) | 「評価の公式記録」 | |
evidence | 0..* | BackboneElement | 状態を確認または反駁した証拠など、状態の検証ステータスの基礎となる裏付けとなる証拠/兆候。 | |
note | 0..* | Annotation | 患者状態に関する追加的な情報 | |
Slices for author[x] | 0..1 | Reference(Practitioner | Patient | RelatedPerson | Organization), string | 注釈の責任者 / Individual responsible for the annotation Slice: Unordered, Open by type:$this | |
author[x]:authorString | 0..1 | string | 記載者氏名などの文字列。必ずしも氏名でなくてもよい。 | |
time | 0..1 | dateTime | この追加的な情報が作成された日時。 | |
text | 1..1 | markdown | 追加的な情報の内容。markdown形式のテキストが使用できる。データとして1Mバイト以内であること。markdown形式のデータ。 | |
Documentation for this format |
Name | Flags | Card. | Type | Description & Constraints | ||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Condition | C | 0..* | JP_Condition | 診療情報における傷病名情報の格納に使用する | ||||
id | Σ | 0..1 | id | このアーティファクトの論理ID | ||||
meta | Σ | 0..1 | Meta | リソースに関するメタデータ | ||||
id | 0..1 | string | エレメント相互参照のためのユニークID | |||||
extension | 0..* | Extension | 実装によって定義される追加コンテンツ Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
versionId | Σ | 0..1 | id | バージョン固有の識別子 (Baajon koyū no shikibetsu-shi) | ||||
lastUpdated | SΣ | 1..1 | instant | このリソースのデータが最後に作成、更新、複写された日時。最終更新日時。YYYY-MM-DDThh:mm:ss.sss+zz:zz 例:2015-02-07T13:28:17.239+09:00 | ||||
source | Σ | 0..1 | uri | 「リソースがどこから来たかを特定する」 | ||||
profile | SΣ | 0..* | canonical(StructureDefinition) | 準拠しているプロファイルを受信側に通知したい場合には、本文書のプロファイルを識別するURLを指定する。http://jpfhir.jp/fhir/eCS/StructureDefinition/JP_Condition_eCS を設定する。電子カルテ情報共有サービスに本リソースデータを送信する場合には、別に定義されるURLを設定すること。 | ||||
security | Σ | 0..* | Coding | このリソースに適用されたセキュリティラベル Binding: All Security Labels (extensible): 医療プライバシーおよびセキュリティ分類システムからのセキュリティラベル。 | ||||
tag | Σ | 0..* | Coding | このリソースに適用されたタグ Binding: CommonTags (example): 様々なタグを表すコードで、一般的にはワークフローに関連しています。例:「ジョーンズ博士によるレビューが必要です」。 | ||||
implicitRules | ?!Σ | 0..1 | uri | このコンテンツが作成されたルールセット | ||||
language | 0..1 | code | 「リソースコンテンツの言語」 Binding: CommonLanguages (preferred): 「人間の言語。」
| |||||
text | 0..1 | Narrative | Text summary of the resource, for human interpretation. このリソースを人間が解釈するためのテキスト要約 | |||||
contained | 0..* | Resource | 「含まれている、インラインのリソース」 | |||||
Slices for extension | 0..* | Extension | Extension Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
eCS_InstitutionNumber | SC | 0..1 | Identifier | 作成発行した医療機関番号を記述するための拡張 URL: http://jpfhir.jp/fhir/clins/Extension/StructureDefinition/JP_eCS_InstitutionNumber | ||||
eCS_Department | 0..* | CodeableConcept | 診療科情報を記述するための拡張 URL: http://jpfhir.jp/fhir/eCS/Extension/StructureDefinition/JP_eCS_Department Binding: JP Core Department SS-MIX ValueSet (preferred) | |||||
modifierExtension | ?! | 0..* | Extension | 無視できない拡張機能 (Mushi dekinai kakuchou kinou) | ||||
Slices for identifier | SΣ | 1..* | Identifier | この傷病名情報を作成した施設内で、この傷病名情報を他の傷病名情報と一意に区別できるID。このID情報をキーとして本傷病名情報の更新・削除ができる一意性があること。このidentifier以外のIDも追加して複数格納しても構わない。少なくともひとつのidentifierは次の仕様に従う値を設定すること。 Slice: Unordered, Open by value:system | ||||
identifier:requestIdentifier | SΣ | 1..1 | Identifier | この状態の外部ID。 | ||||
id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
use | ?!Σ | 0..1 | code | 通常|公式|一時的|セカンダリ|古い(知られている場合) / usual | official | temp | secondary | old (If known) Binding: IdentifierUse (required): 既知の場合、この識別子の目的を識別します。 / Identifies the purpose for this identifier, if known . | ||||
type | Σ | 0..1 | CodeableConcept | 識別子の説明 / Description of identifier Binding: Identifier Type Codes (extensible): 特定の目的に使用する識別子を決定するために使用できる識別子のコード化されたタイプ。 / A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose. | ||||
system | Σ | 1..1 | uri | 識別子値の名前空間 / The namespace for the identifier value Required Pattern: http://jpfhir.jp/fhir/core/IdSystem/resourceInstance-identifier | ||||
value | SΣ | 1..1 | string | 傷病名情報IDの文字列。URI形式を使う場合には、urn:ietf:rfc:3986に準拠すること。例)"1311234567-2021-00123456" | ||||
period | Σ | 0..1 | Period | IDが使用に有効だった時間期間 / Time period when id is/was valid for use | ||||
assigner | Σ | 0..1 | Reference(Organization) | IDを発行した組織(単なるテキストである可能性があります) / Organization that issued id (may be just text) | ||||
clinicalStatus | ?!SΣC | 0..1 | CodeableConcept | 臨床的状態。病名最終日(abatementDateTime)での状態(転帰)。 Binding: ConditionClinicalStatusCodes (required): 病態や診断の臨床状態。 | ||||
id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
coding | Σ | 0..* | Coding | 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system | ||||
text | Σ | 0..1 | string | コードだけでは記述できない情報がある場合にコードと併用してもよい。値が使用されない可能性はある | ||||
verificationStatus | ?!SΣC | 1..1 | CodeableConcept | 入力された臨床的状態に対する検証状況を示す。確からしさと考えられる。コード化記述が必須 。clinicalStatusとの制約条件を参照のこと。疑い病名フラグとしても使用される。疑い病名の場合には、unconfirmedを設定し、それ以外の場合には通常confirmedを設定する。 Binding: ConditionVerificationStatus (required): 状態や診断の臨床状況を支持または拒否するための検証状況 | ||||
id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
coding | Σ | 0..* | Coding | 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system | ||||
text | Σ | 0..1 | string | コードだけでは記述できない情報がある場合や、コード化できない場合には本要素だけで記述してもよい。コードと併用してもよい | ||||
category | S | 1..1 | CodeableConcept | 臨床的状態に割り当てられたカテゴリー。 Binding: ConditionCategoryCodes (extensible): 状態に割り当てられたカテゴリー。 | ||||
severity | 0..1 | CodeableConcept | 潜在的な臨床的危険性、致命度。 Binding: JP Core Condition Severity ValueSet (preferred) | |||||
code | SΣ | 1..1 | CodeableConcept | 傷病名のコードと名称 Binding: Condition/Problem/DiagnosisCodes (example): 状態や診断の特定 | ||||
id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
Slices for coding | Σ | 0..* | Coding | 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system Slice: Unordered, Open by value:system | ||||
coding:mediskoukan | SΣ | 0..* | Coding | 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system | ||||
id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
system | Σ | 1..1 | uri | 用語システムのアイデンティティ / Identity of the terminology system Fixed Value: urn:oid:1.2.392.200119.4.101.6 | ||||
version | Σ | 0..1 | string | システムのバージョン - 関連する場合 / Version of the system - if relevant | ||||
code | Σ | 0..1 | code | システムによって定義された構文のシンボル / Symbol in syntax defined by the system | ||||
display | Σ | 0..1 | string | システムによって定義された表現 / Representation defined by the system | ||||
userSelected | Σ | 0..1 | boolean | このコーディングがユーザーによって直接選択された場合 / If this coding was chosen directly by the user | ||||
coding:mediskanri | SΣ | 0..* | Coding | 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system | ||||
id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
system | Σ | 1..1 | uri | 用語システムのアイデンティティ / Identity of the terminology system Fixed Value: urn:oid:1.2.392.200119.4.101.2 | ||||
version | Σ | 0..1 | string | システムのバージョン - 関連する場合 / Version of the system - if relevant | ||||
code | Σ | 0..1 | code | システムによって定義された構文のシンボル / Symbol in syntax defined by the system | ||||
display | Σ | 0..1 | string | システムによって定義された表現 / Representation defined by the system | ||||
userSelected | Σ | 0..1 | boolean | このコーディングがユーザーによって直接選択された場合 / If this coding was chosen directly by the user | ||||
coding:syobo | SΣ | 0..* | Coding | 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system | ||||
id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
system | Σ | 1..1 | uri | 用語システムのアイデンティティ / Identity of the terminology system Fixed Value: http://jpfhir.jp/fhir/core/mhlw/CodeSystem/masterB-disease | ||||
version | Σ | 0..1 | string | システムのバージョン - 関連する場合 / Version of the system - if relevant | ||||
code | Σ | 0..1 | code | システムによって定義された構文のシンボル / Symbol in syntax defined by the system | ||||
display | Σ | 0..1 | string | システムによって定義された表現 / Representation defined by the system | ||||
userSelected | Σ | 0..1 | boolean | このコーディングがユーザーによって直接選択された場合 / If this coding was chosen directly by the user | ||||
coding:icd10 | SΣ | 0..* | Coding | 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system | ||||
id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
system | Σ | 1..1 | uri | 用語システムのアイデンティティ / Identity of the terminology system Fixed Value: http://jpfhir.jp/fhir/core/mhlw/CodeSystem/ICD10-2013-full | ||||
version | Σ | 0..1 | string | システムのバージョン - 関連する場合 / Version of the system - if relevant | ||||
code | Σ | 0..1 | code | システムによって定義された構文のシンボル / Symbol in syntax defined by the system | ||||
display | Σ | 0..1 | string | システムによって定義された表現 / Representation defined by the system | ||||
userSelected | Σ | 0..1 | boolean | このコーディングがユーザーによって直接選択された場合 / If this coding was chosen directly by the user | ||||
text | Σ | 0..1 | string | コンセプトの単純なテキスト表現 / Plain text representation of the concept | ||||
bodySite | Σ | 0..* | CodeableConcept | 該当する状態が現れている解剖学的な場所を示す。 Binding: SNOMEDCTBodyStructures (example): 解剖学的位置を記述するコード。左右対称性を含む場合があります。 | ||||
id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
Slices for coding | Σ | 0..* | Coding | 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system Slice: Unordered, Open by value:system | ||||
coding:mediskoukan | Σ | 0..* | Coding | 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system | ||||
id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
system | Σ | 1..1 | uri | 用語システムのアイデンティティ / Identity of the terminology system Fixed Value: urn:oid:1.2.392.200119.4.201.5 | ||||
version | Σ | 0..1 | string | システムのバージョン - 関連する場合 / Version of the system - if relevant | ||||
code | Σ | 0..1 | code | システムによって定義された構文のシンボル / Symbol in syntax defined by the system | ||||
display | Σ | 0..1 | string | システムによって定義された表現 / Representation defined by the system | ||||
userSelected | Σ | 0..1 | boolean | このコーディングがユーザーによって直接選択された場合 / If this coding was chosen directly by the user | ||||
coding:mediskanri | Σ | 0..* | Coding | 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system | ||||
id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
system | Σ | 1..1 | uri | 用語システムのアイデンティティ / Identity of the terminology system Fixed Value: urn:oid:1.2.392.200119.4.201.2 | ||||
version | Σ | 0..1 | string | システムのバージョン - 関連する場合 / Version of the system - if relevant | ||||
code | Σ | 0..1 | code | システムによって定義された構文のシンボル / Symbol in syntax defined by the system | ||||
display | Σ | 0..1 | string | システムによって定義された表現 / Representation defined by the system | ||||
userSelected | Σ | 0..1 | boolean | このコーディングがユーザーによって直接選択された場合 / If this coding was chosen directly by the user | ||||
coding:syobo | Σ | 0..* | Coding | 用語システムによって定義されたコード / Code defined by a terminology system | ||||
id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
system | Σ | 1..1 | uri | 用語システムのアイデンティティ / Identity of the terminology system Fixed Value: http://jpfhir.jp/fhir/core/mhlw/CodeSystem/masterB-disease | ||||
version | Σ | 0..1 | string | システムのバージョン - 関連する場合 / Version of the system - if relevant | ||||
code | Σ | 0..1 | code | システムによって定義された構文のシンボル / Symbol in syntax defined by the system | ||||
display | Σ | 0..1 | string | システムによって定義された表現 / Representation defined by the system | ||||
userSelected | Σ | 0..1 | boolean | このコーディングがユーザーによって直接選択された場合 / If this coding was chosen directly by the user | ||||
text | Σ | 0..1 | string | コンセプトの単純なテキスト表現 / Plain text representation of the concept | ||||
subject | SΣ | 1..1 | Reference(JP Core Patient Profile) | 患者のPatientリソース参照記述 | ||||
encounter | SΣ | 0..1 | Reference(JP Core Encounter Profile) | 病名をつけたときの受診情報(入外区分など) | ||||
onset[x] | SΣ | 0..1 | この傷病名情報が同定された時期 | |||||
onsetDateTime | dateTime | |||||||
onsetAge | Age | |||||||
onsetPeriod | Period | |||||||
onsetRange | Range | |||||||
onsetString | string | |||||||
abatement[x] | SC | 0..1 | dateTime | 患者にこの傷病のある状態が終了または確認できた時期、なんらかのエビデンスによりこの傷病のある状態が改善もしくはある状態になったと確認できた時期を記述する。電子カルテシステムの病名終了日(すなわち転帰日)をdateTime型で記述するのが一般的な方法である。3文書6情報の電子カルテ情報共有サービスでは、病名終了日(転帰日)をdateTime型で記述する。この終了日(転帰日)における転帰情報をclinicalStatus要素に記述すること。通常は、この日付がある場合のclinicalStatus要素は"active"以外の値となるが、例外的に"active"でもよい。 | ||||
recordedDate | SΣ | 0..1 | dateTime | この情報を記録した登録日 | ||||
recorder | SΣ | 0..1 | Reference(JP Core Practitioner Profile) | この情報を記録した登録者 | ||||
asserter | SΣ | 0..1 | Reference(JP Core Patient Profile | RelatedPerson | JP Core Practitioner Profile | JP Core PractitionerRole Profile) | この状態があると確認(主張)した人情報への参照。医療者、患者本人の場合にはそれぞれのContainedリソースへの参照を記述する。またはdisplay要素に文字列を記述する | ||||
stage | C | 0..* | BackboneElement | この状態の臨床的ステージやグレード表現。 | ||||
id | 0..1 | string | エレメント相互参照のためのユニークID | |||||
extension | 0..* | Extension | 実装によって定義される追加コンテンツ | |||||
modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | 認識されなくても無視できない拡張機能 | ||||
summary | C | 0..1 | CodeableConcept | 簡単な要約(病気特有のもの) Binding: ConditionStage (example): 状態段階を説明するコード(例:がんの段階) | ||||
assessment | C | 0..* | Reference(ClinicalImpression | JP Core DiagnosticReport Common Profile | JP Core Observation Common Profile) | 「評価の公式記録」 | ||||
type | 0..1 | CodeableConcept | "演出の種類" (Enshutsu no shurui) Binding: ConditionStageType (example): 状態分類を表すコード(例:臨床的または病理学的)。 | |||||
evidence | C | 0..* | BackboneElement | 状態を確認または反駁した証拠など、状態の検証ステータスの基礎となる裏付けとなる証拠/兆候。 | ||||
id | 0..1 | string | エレメント相互参照のためのユニークID | |||||
extension | 0..* | Extension | 実装によって定義される追加コンテンツ | |||||
modifierExtension | ?!Σ | 0..* | Extension | 認識されなくても無視できない拡張機能 | ||||
code | ΣC | 0..* | CodeableConcept | 表れ/症状 Binding: ManifestationAndSymptomCodes (example): 症状や現れ方を記述するコード。 | ||||
detail | ΣC | 0..* | Reference(Resource) | 別の場所で見つかったサポート情報 | ||||
note | 0..* | Annotation | 患者状態に関する追加的な情報 | |||||
id | 0..1 | string | 要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing | |||||
extension | 0..* | Extension | 実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url | |||||
Slices for author[x] | Σ | 0..1 | 注釈の責任者 / Individual responsible for the annotation Slice: Unordered, Open by type:$this | |||||
authorReference | Reference(Practitioner | Patient | RelatedPerson | Organization) | |||||||
authorString | string | |||||||
author[x]:authorString | Σ | 0..1 | string | 記載者氏名などの文字列。必ずしも氏名でなくてもよい。 | ||||
time | Σ | 0..1 | dateTime | この追加的な情報が作成された日時。 | ||||
text | Σ | 1..1 | markdown | 追加的な情報の内容。markdown形式のテキストが使用できる。データとして1Mバイト以内であること。markdown形式のデータ。 | ||||
Documentation for this format |
Terminology バインディング
Path | Conformance | ValueSet | URI | |||
Condition.meta.security | extensible | All Security Labelshttp://hl7.org/fhir/ValueSet/security-labels from the FHIR Standard | ||||
Condition.meta.tag | example | CommonTagshttp://hl7.org/fhir/ValueSet/common-tags from the FHIR Standard | ||||
Condition.language | preferred | CommonLanguages
http://hl7.org/fhir/ValueSet/languages from the FHIR Standard | ||||
Condition.identifier:requestIdentifier.use | required | IdentifierUsehttp://hl7.org/fhir/ValueSet/identifier-use|4.0.1 from the FHIR Standard | ||||
Condition.identifier:requestIdentifier.type | extensible | Identifier Type Codeshttp://hl7.org/fhir/ValueSet/identifier-type from the FHIR Standard | ||||
Condition.clinicalStatus | required | ConditionClinicalStatusCodeshttp://hl7.org/fhir/ValueSet/condition-clinical|4.0.1 from the FHIR Standard | ||||
Condition.verificationStatus | required | ConditionVerificationStatushttp://hl7.org/fhir/ValueSet/condition-ver-status|4.0.1 from the FHIR Standard | ||||
Condition.category | extensible | ConditionCategoryCodeshttp://hl7.org/fhir/ValueSet/condition-category from the FHIR Standard | ||||
Condition.severity | preferred | JP_ConditionSeverity_VShttp://jpfhir.jp/fhir/core/ValueSet/JP_ConditionSeverity_VS | ||||
Condition.code | example | Condition/Problem/DiagnosisCodeshttp://hl7.org/fhir/ValueSet/condition-code from the FHIR Standard | ||||
Condition.bodySite | example | SNOMEDCTBodyStructureshttp://hl7.org/fhir/ValueSet/body-site from the FHIR Standard | ||||
Condition.stage.summary | example | ConditionStagehttp://hl7.org/fhir/ValueSet/condition-stage from the FHIR Standard | ||||
Condition.stage.type | example | ConditionStageTypehttp://hl7.org/fhir/ValueSet/condition-stage-type from the FHIR Standard | ||||
Condition.evidence.code | example | ManifestationAndSymptomCodeshttp://hl7.org/fhir/ValueSet/manifestation-or-symptom from the FHIR Standard |
Constraints
Id | Grade | Path(s) | Details | Requirements |
con-1 | error | Condition.stage | ステージには要約または評価が必要です。 : summary.exists() or assessment.exists() | |
con-2 | error | Condition.evidence | 証拠にはコードまたは詳細が必要です。 : code.exists() or detail.exists() | |
con-3 | best practice | Condition | verificationStatus」が「entered-in-error」でなく、「category」が「problem-list-item」である場合、「condition.clinicalStatus」が存在している必要があります。 : clinicalStatus.exists() or verificationStatus.coding.where(system='http://terminology.hl7.org/CodeSystem/condition-ver-status' and code = 'entered-in-error').exists() or category.select($this='problem-list-item').empty() | |
con-4 | error | Condition | もし状態が軽減された場合、臨床状態は不活動、解決、または寛解でなければなりません。 : abatement.empty() or clinicalStatus.coding.where(system='http://terminology.hl7.org/CodeSystem/condition-clinical' and (code='resolved' or code='remission' or code='inactive')).exists() | |
con-5 | error | Condition | verificationStatusがentered-in-errorである場合、condition.clinicalStatusは存在してはなりません。 : verificationStatus.coding.where(system='http://terminology.hl7.org/CodeSystem/condition-ver-status' and code='entered-in-error').empty() or clinicalStatus.empty() | |
dom-2 | error | Condition | もしリソースが他のリソースに含まれている場合、そのリソースにはネストされたリソースを含めてはなりません (moshi risōsu ga hoka no risōsu ni fukumarete iru baai, sono risōsu ni wa nesuto sareta risōsu o fukumete wa narimasen). : contained.contained.empty() | |
dom-3 | error | Condition | もしリソースが他のリソースに含まれている場合、それはリソースの他の場所から参照されるか、含まれるリソースに参照されるべきです。 : contained.where((('#'+id in (%resource.descendants().reference | %resource.descendants().as(canonical) | %resource.descendants().as(uri) | %resource.descendants().as(url))) or descendants().where(reference = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists()).not()).trace('unmatched', id).empty() | |
dom-4 | error | Condition | もしリソースが別のリソースの中に含まれる場合、meta.versionIdまたはmeta.lastUpdatedを持つべきではありません。 : contained.meta.versionId.empty() and contained.meta.lastUpdated.empty() | |
dom-5 | error | Condition | もしリソースが他のリソースに含まれている場合、セキュリティラベルを持つべきではありません。 : contained.meta.security.empty() | |
dom-6 | best practice | Condition | 資源は堅牢な管理のために物語を持つべきである。 : text.`div`.exists() | |
ele-1 | error | **ALL** elements | すべてのFHIR要素は、@valueまたはchildrenを持っている必要があります。 : hasValue() or (children().count() > id.count()) | |
ext-1 | error | **ALL** extensions | 拡張機能または値[x]のいずれかが必要です。両方ではありません。 : extension.exists() != value.exists() | |
valid-value-institutionNumberExtension | error | Condition.extension:eCS_InstitutionNumber | 施設番号 valueIdentifier.value値は、2桁都道府県番号、1桁医療機関区分(1|2|3)、7桁保険医療機関番号の連結10桁とする。 : value.ofType(Identifier).value.matches('[0-4][0-9][1-3][0-9]{7}') |
特記事項なし