CLINS電子カルテ情報共有サービス用: 5情報　【送信用Bundleリソース】

背景および想定シナリオ

このプロファイルは、５情報を送信するためにデータをまとめる役割をするBundleリソースのプロファイルを記述するためのものである。

CLINSに医療機関から送信する場合には、ひとつのBundleリソースタイプのリソースデータを作成し、同一リソースタイプの複数のリソース・インスタンスをまとめて１回の送信で送信する。CLINSで処理対象となっていないリソースタイプのデータが含まれている場合には、受信側では処理されず破棄される（エラーとはならない）。なお、ひとつのBundleリソースタイプのファイルのサイズ上限は「電子カルテ情報共有サービスの導入に関するシステムベンダ向け技術解説書」に記述があり、上限を超えるサイズになる場合には、分割した複数のBundleリソースファイルで送信する必要があることがある。

Bundleリソースの使い方については、本ページ後段にある、

• 2.1.1 送信時の複数リソースデータのまとめ方
• 2.1.2 送信済みBundleリソース・インスタンスを指定する識別子について
• 2.1.3 Bundleリソースの送信タイミング

を参照すること。

スコープ

対象

　５情報を送信するためにデータをまとめる際に必ず使用するBundleリソースとなる。

プロファイル定義における必須要素と推奨要素

• 必須要素は、その要素が必ず１個以上出現しなければならない要素。FHIR仕様ではMust Supportフラグを設定している。
• 推奨要素は、送信側はシステムに値が存在しているなら、値を格納した要素が必ず１個以上出現しなければならず、受信側は必ずその値を格納しなければならない要素。FHIR仕様ではMust Supportフラグを設定している。

必須要素

• resourceType : リソースタイプ "Bundle"
• meta.lastUpdated : 最終更新日時
• meta.profile : 準拠プロファイル　"http://jpfhir.jp/fhir/clins/StructureDefinition/JP_Bundle_CLINS"、バージョン併記必須。
• meta.tag[n].system : このBundleが格納するリソースタイプを識別するcodeのsystem値　"http://jpfhir.jp/fhir/clins/CodeSystem/BundleResourceType_CS"
• meta.tag[n].code : このBundleが格納するリソースタイプを識別するcode
• identifier : インスタンス識別子
• type : Bundleリソースのタイプ "collection"
• timestamp : このリソースを生成した日時
• entry[0] : JP_Patient_CLINS_eCS profileに準拠したPatientリソース。
• entry[1以降] : このBundleが格納するリソース

条件により必須

• 該当なし。

推奨要素

• 該当なし。

MustSupport要素

　- 必須要素、条件により必須要素、推奨要素は、自動的にMustSupport要素である。それ以外に以下の要素がMustSupport要素である。

• 該当なし。

要素の説明とプロファイル

• 多重度欄の背景色：
  • 濃い黄色＝「必須要素」に対応する。
  • 薄い黄色＝「条件により必須要素」に対応する。
  • 薄い緑＝「推奨要素」に対応する。
  • 無色＝本要素を記述する場合の説明を参考までに記載しているが多重度は0..1または0..*であるため出現してもしなくてもよい。ただし、MustSupport要素の場合には、MustSupport要素としての仕様を満たす必要がある。MustSupport要素でなければ、データ設定と送信は任意であり、送信しても受信側では無視（破棄）されるかもしれないことに注意すること。
• この表に現れない要素であるが、JP-Coreでは出現してもよい（多重度が0..1または0..*の）要素は、データ設定と送信は任意であり、送信しても受信側では無視（破棄）されるかもしれないことに注意すること。
• この表で要素名のあとに[ ]表記があるものは、値が１個であっても、JSONデータのリスト型の値で記述しなければならない。
• 要素[*] ：　この要素は繰り返し可能であり、値の記述はリストとなる。
• 要素[+] ：　（繰り返し可能な要素において）新たなひとつの要素の子要素値として記述される。
• 要素[=] ：　（繰り返し可能な要素において）すぐ上の要素と同じ要素の子要素値として記述される。

詳細説明

表 「Bundle」

表「Bundle」開く

プロファイル

• 差分要素のツリー
• 全要素のツリー
• Terminology バインディング
• すべての制約

This structure is derived from Bundle

Name	Flags	Card.	Type	Description & Constraints
Bundle	C	0..*	Bundle	電子カルテ情報共有サービスへの5情報送信用 Bundleリソース bundle-profile-is-JP-Bundle-CLINS: R0213:BundleはJP-Bundle-CLINSプロファイルに準拠していなければならない。 bundle-meta-tag-resourceType-exists: R02141:Bundle.meta.tagに、収納するresourceTypeを記述しなければならない。 bundle-meta-tag-resourceType-valid: R02142:Bundle.meta.tagに記述されたresourceTypeは、'AllergyIntolerance', 'Observation', 'Condition'のいずれかであること。 mustHaveOneMoreResources-with-designatedResourceType: R02143:Bundle.meta.tagに記述されたresourceTypeで指定されたAllergyIntolerance, Condition, Observationのリソースが１つ以上含まれていなければならない。 valid-system-bundleIdenfifier: R02151:Bundle.identifier.sysyemは、http://jpfhir.jp/fhir/clins/bundle-identifier valid-value-bundleIdenfifier: R2152:Bundle.identifier.value は、医療機関番号10桁^西暦４件^36文字以内の半角文字列（英字、数字、ハイフン記号のみ可）であること。'^[0-4][0-9][1-3][0-9]{7}[\^]20[2-3][0-9][\^][A-Za-z0-9\-]{1,36}$' all-entries-needs-extension-of-institutionNumber: R9011:Bundleに含まれるPatient以外のリソースには、医療機関識別IDが必須である。 all-entries-needs-valid-institutionNumber: R9012:Bundleに含まれるPatient以外のリソースには、医療機関識別IDが記述され10桁数字であることが必須である。 condition-needs-contained-of-Encounter: R9013C:Bundleに含まれるすべてのConditionのリソースには、Contained JP_Encounterリソースが必須である。 condition-needs-extension-of-Department: R9014C:Bundleに含まれるすべてのConditionリソースには、診療科拡張が必須である。 condition-needs-onsetDateTime: R9013C:Bundleに含まれるすべてのConditionのリソースでは、onsetDateTimeが必須である。 observation-needs-contained-of-Encounter: R9013O:Bundleに含まれるすべてのObservationのリソースには、Contained JP_Encounterリソースが必須である。 observation-needs-extension-of-Department: R9014O:Bundleに含まれるすべてのObservationリソースには、診療科拡張が必須である。 first-bundle-entry-is-Patient: R0211:最初のentryはPatientでなければならない。 patients-profile-is-JP-Patient-eCS: R0212:最初のentryであるPatientは、JP_Patient_eCSプロファイルに準拠していなければならない。 validEntryProfile-AllergyIntolerance: Bundle-entry-AllergyIntolerance: Bundleのentryとして含まれるAllergyIntoleranceは、プロファイルJP_AllergyIntolerance_eCSのいずれかのバージョンに準拠していなければならない。 validEntryProfile-Condition: Bundle-entry-Condition: Bundleのentryとして含まれるConditionは、プロファイルJP_Condition_eCSのいずれかのバージョンに準拠していなければならない。 validEntryProfile-MedicationRequest: Bundle-entry-MedicationRequest: Bundleのentryとして含まれるMedicationRequestは、プロファイルJP_MedicationRequest_eCSのいずれかのバージョンに準拠していなければならない。 validEntryProfile-ObservationLabResult: Bundle-entry-Observation: Bundleのentryとして含まれるObservationは、プロファイルJP_Observation_LabResult_eCSのいずれかのバージョンに準拠していなければならない。
meta
lastUpdated	S	1..1	instant	リソースのバージョンが最後に変更されたとき
profile	S	1..*	canonical(StructureDefinition)	準拠しているプロファイルとして次のURLとバージョンを指定する。バージョン指定を省略した場合には、データ受信時点の最新バージョンとみなされる。http://jpfhir.jp/fhir/clins/StructureDefinition/JP_Bundle_CLINS|x.y.z
Slices for tag		1..*	Coding	このリソースに適用されたタグ Slice: Unordered, Open by value:system
tag:resourceType	S	1..1	Coding	CLINSでのBundleリソースに含まれる５情報リソースカテゴリーをmeta.tag要素に記述する。
system	S	1..1	uri	固定値 http://jpfhir.jp/fhir/clins/CodeSystem/BundleResourceType_CS　を設定する。 Required Pattern: http://jpfhir.jp/fhir/clins/CodeSystem/BundleResourceType_CS
code	S	1..1	code	Bundleリソースに含まれる５情報リソースカテゴリーのいずれかを　http://jpfhir.jp/fhir/clins/ValueSet/BundleResourceType_VSのValuseSetから設定する。具体的には、"AllergyIntolerance"、"Condition"、"Observation"、"MedicationRequest"　のいずれかの値を設定する。 Binding: ５情報Bundle５情報リソースタイプ　valueSet (required)
identifier	S	1..1	Identifier	この文書Bundleの固定識別子。
system	S	1..1	uri	identifier値の名前空間 / The namespace for the identifier value Fixed Value: http://jpfhir.jp/fhir/clins/bundle-identifier
value	S	1..1	string	一意の値 / The value that is unique
type	S	1..1	code	ドキュメント|メッセージ|トランザクション|トランザクション応答|バッチ|バッチ応答|歴史|検索セット|コレクション / document | message | transaction | transaction-response | batch | batch-response | history | searchset | collection Fixed Value: collection
timestamp	S	1..1	instant	このバンドルリソースのインスタンスが作成された日時。
Slices for entry		1..*	BackboneElement	Bundleへのエントリ - リソースまたは情報があります / Entry in the bundle - will have a resource or information Slice: Ordered, Closed by profile:resource
entry:patient	S	1..1	BackboneElement	Patientリソース
extension		0..0
modifierExtension		0..0
link	S	0..0
fullUrl	S	1..1	uri	リソース用のURI（絶対URLサーバーアドレスまたはUUID/OID用のURI） / URI for resource (Absolute URL server address or URI for UUID/OID)
resource	S	1..1	JP_Patient_eCS	患者情報の記述に使用する。
search		0..0
request		0..0
response		0..0
entry:allergyIntolerance		0..*	BackboneElement	AllergyIntoleranceリソース
extension		0..0
modifierExtension		0..0
link	S	0..0
fullUrl	S	1..1	uri	リソース用のURI（絶対URLサーバーアドレスまたはUUID/OID用のURI） / URI for resource (Absolute URL server address or URI for UUID/OID)
resource	S	1..1	JP_AllergyIntolerance_eCS	診療情報におけるアレルギー情報の格納に使用する
search		0..0
request		0..0
response		0..0
entry:condition		0..*	BackboneElement	Conditionリソース
extension		0..0
modifierExtension		0..0
link	S	0..0
fullUrl	S	1..1	uri	リソース用のURI（絶対URLサーバーアドレスまたはUUID/OID用のURI） / URI for resource (Absolute URL server address or URI for UUID/OID)
resource	S	1..1	JP_Condition_eCS	診療情報における傷病名情報の格納に使用する
search		0..0
request		0..0
response		0..0
entry:medicationRequest		0..*	BackboneElement	MedicationRequestリソース
extension		0..0
modifierExtension		0..0
link	S	0..0
fullUrl	S	1..1	uri	リソース用のURI（絶対URLサーバーアドレスまたはUUID/OID用のURI） / URI for resource (Absolute URL server address or URI for UUID/OID)
resource	S	1..1	JP_MedicationRequest_eCS	診療情報として処方オーダの１処方薬情報の格納に使用する
search		0..0
request		0..0
response		0..0
entry:observationLaboResult		0..*	BackboneElement	Observationリソース
extension		0..0
modifierExtension		0..0
link	S	0..0
fullUrl	S	1..1	uri	リソース用のURI（絶対URLサーバーアドレスまたはUUID/OID用のURI） / URI for resource (Absolute URL server address or URI for UUID/OID)
resource	S	1..1	JP_Observation_LabResult_eCS	診療情報における検体検査結果／感染症検体検査結果の格納に使用する
search		0..0
request		0..0
response		0..0
Documentation for this format

Name	Flags	Card.	Type	Description & Constraints
Bundle	C	0..*	Bundle	電子カルテ情報共有サービスへの5情報送信用 Bundleリソース bdl-1: totalは、searchまたはhistoryの場合にのみ出現します / total only when a search or history bdl-2: Entry.Searchはsearchの場合にのみ出現します。 / entry.search only when a search bdl-3: Entry.Requestはbatch/transaction/historyで必須、それ以外の場合は禁止されています / entry.request mandatory for batch/transaction/history, otherwise prohibited bdl-4: entry.responseは、batch-response/transaction-response/historyに必須であり、それ以外の場合は禁止されています / entry.response mandatory for batch-response/transaction-response/history, otherwise prohibited bdl-7: fullurlはBundleでユニークである必要があります。または、同じfullurlを持つentryはmeta.versionIdを持っている必要があります。 / FullUrl must be unique in a bundle, or else entries with the same fullUrl must have different meta.versionId (except in history bundles) bdl-9: documentには、systemとvalueのある identifierが必要です / A document must have an identifier with a system and a value bdl-10: documentにはdateが必要です / A document must have a date bdl-11: documentには最初のリソースとしてCompositionが必要です / A document must have a Composition as the first resource bdl-12: メッセージには最初のリソースとしてMessageHeaderが必要です / A message must have a MessageHeader as the first resource bundle-profile-is-JP-Bundle-CLINS: R0213:BundleはJP-Bundle-CLINSプロファイルに準拠していなければならない。 bundle-meta-tag-resourceType-exists: R02141:Bundle.meta.tagに、収納するresourceTypeを記述しなければならない。 bundle-meta-tag-resourceType-valid: R02142:Bundle.meta.tagに記述されたresourceTypeは、'AllergyIntolerance', 'Observation', 'Condition'のいずれかであること。 mustHaveOneMoreResources-with-designatedResourceType: R02143:Bundle.meta.tagに記述されたresourceTypeで指定されたAllergyIntolerance, Condition, Observationのリソースが１つ以上含まれていなければならない。 valid-system-bundleIdenfifier: R02151:Bundle.identifier.sysyemは、http://jpfhir.jp/fhir/clins/bundle-identifier valid-value-bundleIdenfifier: R2152:Bundle.identifier.value は、医療機関番号10桁^西暦４件^36文字以内の半角文字列（英字、数字、ハイフン記号のみ可）であること。'^[0-4][0-9][1-3][0-9]{7}[\^]20[2-3][0-9][\^][A-Za-z0-9\-]{1,36}$' all-entries-needs-extension-of-institutionNumber: R9011:Bundleに含まれるPatient以外のリソースには、医療機関識別IDが必須である。 all-entries-needs-valid-institutionNumber: R9012:Bundleに含まれるPatient以外のリソースには、医療機関識別IDが記述され10桁数字であることが必須である。 condition-needs-contained-of-Encounter: R9013C:Bundleに含まれるすべてのConditionのリソースには、Contained JP_Encounterリソースが必須である。 condition-needs-extension-of-Department: R9014C:Bundleに含まれるすべてのConditionリソースには、診療科拡張が必須である。 condition-needs-onsetDateTime: R9013C:Bundleに含まれるすべてのConditionのリソースでは、onsetDateTimeが必須である。 observation-needs-contained-of-Encounter: R9013O:Bundleに含まれるすべてのObservationのリソースには、Contained JP_Encounterリソースが必須である。 observation-needs-extension-of-Department: R9014O:Bundleに含まれるすべてのObservationリソースには、診療科拡張が必須である。 first-bundle-entry-is-Patient: R0211:最初のentryはPatientでなければならない。 patients-profile-is-JP-Patient-eCS: R0212:最初のentryであるPatientは、JP_Patient_eCSプロファイルに準拠していなければならない。 validEntryProfile-AllergyIntolerance: Bundle-entry-AllergyIntolerance: Bundleのentryとして含まれるAllergyIntoleranceは、プロファイルJP_AllergyIntolerance_eCSのいずれかのバージョンに準拠していなければならない。 validEntryProfile-Condition: Bundle-entry-Condition: Bundleのentryとして含まれるConditionは、プロファイルJP_Condition_eCSのいずれかのバージョンに準拠していなければならない。 validEntryProfile-MedicationRequest: Bundle-entry-MedicationRequest: Bundleのentryとして含まれるMedicationRequestは、プロファイルJP_MedicationRequest_eCSのいずれかのバージョンに準拠していなければならない。 validEntryProfile-ObservationLabResult: Bundle-entry-Observation: Bundleのentryとして含まれるObservationは、プロファイルJP_Observation_LabResult_eCSのいずれかのバージョンに準拠していなければならない。
id	Σ	0..1	id	このアーティファクトの論理ID / Logical id of this artifact
meta	Σ	0..1	Meta	リソースに関するMetadata / Metadata about the resource
id		0..1	string	エレメント相互参照のためのユニークID
extension		0..*	Extension	実装によって定義される追加コンテンツ Slice: Unordered, Open by value:url
versionId	Σ	0..1	id	バージョン固有のidentifier (Baajon koyū no shikibetsu-shi)
lastUpdated	SΣ	1..1	instant	リソースのバージョンが最後に変更されたとき
source	Σ	0..1	uri	「リソースがどこから来たかを特定する」
profile	SΣ	1..*	canonical(StructureDefinition)	準拠しているプロファイルとして次のURLとバージョンを指定する。バージョン指定を省略した場合には、データ受信時点の最新バージョンとみなされる。http://jpfhir.jp/fhir/clins/StructureDefinition/JP_Bundle_CLINS|x.y.z
security	Σ	0..*	Coding	このリソースに適用されたセキュリティラベル Binding: All Security Labels (extensible): 医療プライバシーおよびセキュリティ分類システムからのセキュリティラベル。
Slices for tag	Σ	1..*	Coding	このリソースに適用されたタグ Slice: Unordered, Open by value:system Binding: CommonTags (example): 様々なタグを表すコードで、一般的にはワークフローに関連しています。例：「ジョーンズ博士によるレビューが必要です」。
tag:resourceType	SΣ	1..1	Coding	CLINSでのBundleリソースに含まれる５情報リソースカテゴリーをmeta.tag要素に記述する。 Binding: CommonTags (example): 様々なタグを表すコードで、一般的にはワークフローに関連しています。例：「ジョーンズ博士によるレビューが必要です」。
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
extension		0..*	Extension	実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url
system	SΣ	1..1	uri	固定値 http://jpfhir.jp/fhir/clins/CodeSystem/BundleResourceType_CS　を設定する。 Required Pattern: http://jpfhir.jp/fhir/clins/CodeSystem/BundleResourceType_CS
version	Σ	0..1	string	システムのバージョン - 関連する場合 / Version of the system - if relevant
code	SΣ	1..1	code	Bundleリソースに含まれる５情報リソースカテゴリーのいずれかを　http://jpfhir.jp/fhir/clins/ValueSet/BundleResourceType_VSのValuseSetから設定する。具体的には、"AllergyIntolerance"、"Condition"、"Observation"、"MedicationRequest"　のいずれかの値を設定する。 Binding: ５情報Bundle５情報リソースタイプ　valueSet (required)
display	Σ	0..1	string	システムによって定義された表現 / Representation defined by the system
userSelected	Σ	0..1	boolean	このコーディングがユーザーによって直接選択された場合 / If this coding was chosen directly by the user
implicitRules	?!Σ	0..1	uri	このコンテンツが作成されたルールのセット / A set of rules under which this content was created
language		0..1	code	リソースコンテンツの言語 / Language of the resource content Binding: CommonLanguages (preferred): 人間の言語。 / A human language. Additional Bindings Purpose AllLanguages Max Binding
identifier	SΣ	1..1	Identifier	この文書Bundleの固定識別子。
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
extension		0..*	Extension	実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url
use	?!Σ	0..1	code	通常|公式|一時的|セカンダリ|古い（知られている場合） / usual | official | temp | secondary | old (If known) Binding: IdentifierUse (required): 既知の場合、このidentifierの目的を識別します。 / Identifies the purpose for this identifier, if known .
type	Σ	0..1	CodeableConcept	identifierの説明 / Description of identifier Binding: Identifier Type Codes (extensible): 特定の目的に使用するidentifierを決定するために使用できるidentifierのコード化されたタイプ。 / A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose.
system	SΣ	1..1	uri	identifier値の名前空間 / The namespace for the identifier value Fixed Value: http://jpfhir.jp/fhir/clins/bundle-identifier
value	SΣ	1..1	string	一意の値 / The value that is unique
period	Σ	0..1	Period	IDが使用に有効だった時間期間 / Time period when id is/was valid for use
assigner	Σ	0..1	Reference(Organization)	IDを発行した組織（単なるテキストである可能性があります） / Organization that issued id (may be just text)
type	SΣ	1..1	code	ドキュメント|メッセージ|トランザクション|トランザクション応答|バッチ|バッチ応答|歴史|検索セット|コレクション / document | message | transaction | transaction-response | batch | batch-response | history | searchset | collection Binding: BundleType (required): Bundleの目的を示します - それがどのように使用されるか。 / Indicates the purpose of a bundle - how it is intended to be used. Fixed Value: collection
timestamp	SΣ	1..1	instant	このバンドルリソースのインスタンスが作成された日時。
total	ΣC	0..1	unsignedInt	検索の場合、一致の総数 / If search, the total number of matches
link	Σ	0..*	BackboneElement	このBundleに関連するリンク / Links related to this Bundle
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
extension		0..*	Extension	実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
modifierExtension	?!Σ	0..*	Extension	認識されていなくても無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
relation	Σ	1..1	string	http://www.iana.org/assignments/link-relations/link-relations.xhtml#link-relations-1を参照してください / See http://www.iana.org/assignments/link-relations/link-relations.xhtml#link-relations-1
url	Σ	1..1	uri	リンクの参照詳細 / Reference details for the link
Slices for entry	ΣC	1..*	BackboneElement	Bundleへのエントリ - リソースまたは情報があります / Entry in the bundle - will have a resource or information Slice: Ordered, Closed by profile:resource bdl-5: リクエストまたは応答がない限り、リソースである必要があります / must be a resource unless there's a request or response bdl-8: Fullurlはバージョン固有のリファレンスにすることはできません / fullUrl cannot be a version specific reference This repeating element order: For bundles of type 'document' and 'message', the first resource is special (must be Composition or MessageHeader respectively). For all bundles, the meaning of the order of entries depends on the bundle type
entry:All Slices				Content/Rules for all slices
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
extension		0..*	Extension	実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
modifierExtension	?!Σ	0..*	Extension	認識されていなくても無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
link	Σ	0..*	See link (Bundle)	このエントリに関連するリンク / Links related to this entry
fullUrl	Σ	0..1	uri	リソース用のURI（絶対URLサーバーアドレスまたはUUID/OID用のURI） / URI for resource (Absolute URL server address or URI for UUID/OID)
resource	Σ	0..1	Resource	Bundleのリソース / A resource in the bundle
search	ΣC	0..1	BackboneElement	関連情報を検索します / Search related information
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
extension		0..*	Extension	実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
modifierExtension	?!Σ	0..*	Extension	認識されていなくても無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
mode	Σ	0..1	code	一致|含める|結果 - これが結果セットにある理由 / match | include | outcome - why this is in the result set Binding: SearchEntryMode (required): エントリが結果セットにある理由 - それが一致として含まれているか、_include要件が含まれているか、または検索プロセスに関する情報または警告情報を伝えるため。 / Why an entry is in the result set - whether it's included as a match or because of an _include requirement, or to convey information or warning information about the search process.
score	Σ	0..1	decimal	ランキングを検索（0〜1） / Search ranking (between 0 and 1)
request	ΣC	0..1	BackboneElement	追加の実行情報（トランザクション/バッチ/履歴） / Additional execution information (transaction/batch/history)
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
extension		0..*	Extension	実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
modifierExtension	?!Σ	0..*	Extension	認識されていなくても無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
method	Σ	1..1	code	get |頭|投稿|put |削除|パッチ / GET | HEAD | POST | PUT | DELETE | PATCH Binding: HTTPVerb (required): HTTP動詞（HTTPコマンドライン）。詳細については、[http rfc]（https://tools.ietf.org/html/rfc7231）を参照してください。 / HTTP verbs (in the HTTP command line). See HTTP rfc for details.
url	Σ	1..1	uri	このエントリに相当するHTTPのURL / URL for HTTP equivalent of this entry
ifNoneMatch	Σ	0..1	string	キャッシュ通貨を管理するため / For managing cache currency
ifModifiedSince	Σ	0..1	instant	キャッシュ通貨を管理するため / For managing cache currency
ifMatch	Σ	0..1	string	更新競合を管理するため / For managing update contention
ifNoneExist	Σ	0..1	string	条件付き作成の場合 / For conditional creates
response	ΣC	0..1	BackboneElement	実行結果（トランザクション/バッチ/履歴） / Results of execution (transaction/batch/history)
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
extension		0..*	Extension	実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
modifierExtension	?!Σ	0..*	Extension	認識されていなくても無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
status	Σ	1..1	string	ステータス応答コード（テキストオプション） / Status response code (text optional)
location	Σ	0..1	uri	場所（操作が場所を返す場合） / The location (if the operation returns a location)
etag	Σ	0..1	string	リソースのETAG（関連する場合） / The Etag for the resource (if relevant)
lastModified	Σ	0..1	instant	サーバーの日付時間が変更されました / Server's date time modified
outcome	Σ	0..1	Resource	ヒントと警告を備えたOperationOutcome（バッチ/トランザクション用） / OperationOutcome with hints and warnings (for batch/transaction)
entry:patient	SΣC	1..1	BackboneElement	Patientリソース bdl-5: リクエストまたは応答がない限り、リソースである必要があります / must be a resource unless there's a request or response bdl-8: Fullurlはバージョン固有のリファレンスにすることはできません / fullUrl cannot be a version specific reference This repeating element order: For bundles of type 'document' and 'message', the first resource is special (must be Composition or MessageHeader respectively). For all bundles, the meaning of the order of entries depends on the bundle type
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
fullUrl	SΣ	1..1	uri	リソース用のURI（絶対URLサーバーアドレスまたはUUID/OID用のURI） / URI for resource (Absolute URL server address or URI for UUID/OID)
resource	S	1..1	JP_Patient_eCS	患者情報の記述に使用する。
entry:allergyIntolerance	ΣC	0..*	BackboneElement	AllergyIntoleranceリソース bdl-5: リクエストまたは応答がない限り、リソースである必要があります / must be a resource unless there's a request or response bdl-8: Fullurlはバージョン固有のリファレンスにすることはできません / fullUrl cannot be a version specific reference This repeating element order: For bundles of type 'document' and 'message', the first resource is special (must be Composition or MessageHeader respectively). For all bundles, the meaning of the order of entries depends on the bundle type
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
fullUrl	SΣ	1..1	uri	リソース用のURI（絶対URLサーバーアドレスまたはUUID/OID用のURI） / URI for resource (Absolute URL server address or URI for UUID/OID)
resource	S	1..1	JP_AllergyIntolerance_eCS	診療情報におけるアレルギー情報の格納に使用する
entry:condition	ΣC	0..*	BackboneElement	Conditionリソース bdl-5: リクエストまたは応答がない限り、リソースである必要があります / must be a resource unless there's a request or response bdl-8: Fullurlはバージョン固有のリファレンスにすることはできません / fullUrl cannot be a version specific reference This repeating element order: For bundles of type 'document' and 'message', the first resource is special (must be Composition or MessageHeader respectively). For all bundles, the meaning of the order of entries depends on the bundle type
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
fullUrl	SΣ	1..1	uri	リソース用のURI（絶対URLサーバーアドレスまたはUUID/OID用のURI） / URI for resource (Absolute URL server address or URI for UUID/OID)
resource	S	1..1	JP_Condition_eCS	診療情報における傷病名情報の格納に使用する
entry:medicationRequest	ΣC	0..*	BackboneElement	MedicationRequestリソース bdl-5: リクエストまたは応答がない限り、リソースである必要があります / must be a resource unless there's a request or response bdl-8: Fullurlはバージョン固有のリファレンスにすることはできません / fullUrl cannot be a version specific reference This repeating element order: For bundles of type 'document' and 'message', the first resource is special (must be Composition or MessageHeader respectively). For all bundles, the meaning of the order of entries depends on the bundle type
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
fullUrl	SΣ	1..1	uri	リソース用のURI（絶対URLサーバーアドレスまたはUUID/OID用のURI） / URI for resource (Absolute URL server address or URI for UUID/OID)
resource	S	1..1	JP_MedicationRequest_eCS	診療情報として処方オーダの１処方薬情報の格納に使用する
entry:observationLaboResult	ΣC	0..*	BackboneElement	Observationリソース bdl-5: リクエストまたは応答がない限り、リソースである必要があります / must be a resource unless there's a request or response bdl-8: Fullurlはバージョン固有のリファレンスにすることはできません / fullUrl cannot be a version specific reference This repeating element order: For bundles of type 'document' and 'message', the first resource is special (must be Composition or MessageHeader respectively). For all bundles, the meaning of the order of entries depends on the bundle type
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
fullUrl	SΣ	1..1	uri	リソース用のURI（絶対URLサーバーアドレスまたはUUID/OID用のURI） / URI for resource (Absolute URL server address or URI for UUID/OID)
resource	S	1..1	JP_Observation_LabResult_eCS	診療情報における検体検査結果／感染症検体検査結果の格納に使用する
signature	Σ	0..1	Signature	デジタル署名 / Digital Signature
Documentation for this format

Bundleリソースのタイプ（type要素）は"collection"を使用する。
なお、CLINSに５情報を送信する場合には、ひとつのBundlleに格納されるリソースデータ同士を相互に参照する（一方のリソースデータから同じBundle内の他のリソースを参照する）ことについては、Patientリソースだけが許容されている。 その他のリソースデータの場合には、参照元のリソース・インスタンスのcontained要素に埋め込んでインラインリソースIDにより参照する()ことが必要である。
一方、２文書を送信する場合には、文書はそれぞれひとつの”document”タイプのBundleとして作成され、ひとつのBundlleに格納されるリソースデータ同士が特に制限なく相互参照できる。
Bundleリソースのプロファイルは以下を参照すること。 CLINS電子カルテ情報共有５情報用　Bundleリソース

Bundleリソースの概要図は下図のようになる。

Bundle概要図

ひとつのBundleリソースに格納できるデータ

1回で送信するひとつのBundleリソースには、
① 「その他アレルギー等」および「薬剤アレルギー等」　AllergyIntoleranceリソース
② 傷病名情報 Conditionリソース
③ 検査結果情報および感染症情報　Observationリソース
のいずれかひとつのリソースタイプのデータと、患者を識別するためのPatientリソース1個だけを格納する。

リソースの格納順序として、患者を識別するためのPatientリソース1個をまずBundleの最初のentryに格納し、以後は上記①から③ のいずれかひとつのリソースタイプのデータを原則として１個以上格納する。

** 複数のリソースタイプのデータをひとつのBundleリソースに混在させて送信することはできない（エラーとなる）**

Bundleリソースに格納するリソース対応の指定

①から③のどのリソースタイプをBundleリソースに格納しているかの情報を明示的に設定するため、Bundleリソースの　meta.tagの次の値ペアを設定する。

• meta.tag.system : "http://jpfhir.jp/fhir/clins/CodeSystem/BundleResourceType_CS"
• meta.tag.code : ①から④に対応して、以下のいずれかの値を設定する。
  • "AllergyIntolerance"
  • "Condition"
  • "Observation"

Bundleリソースに格納するリソースのまとめ単位(1報告単位)

　1回で送信するBundleリソースには、ひとりの患者の、同時に１回で報告される一連のデータ（１報告単位のデータ）だけを、すべて漏れなく格納する。異なる報告単位のデータや、異なる患者のデータをひとつのBundleリソースに含めてはならない。
受信側（CLINS側）でデータ検証がなされる場合、１報告単位のデータはそのデータ全体がOKとなるか、全体が拒絶されるかどちらかとなる。１報告単位のデータのうち一部だけが検証にパスすることはない。
１報告単位のデータを別々のBundleリソースに分けて作成、送信したり、一部分だけ送信することはできない。もし、同じidentifier識別情報を持つBundleリソースが複数回送信された場合、最後に送信されたものだけが有効となり、それより過去に送信されたデータは削除されて上書きされるか、またはエラーとなる。
１報告単位のデータとは、情報種別により次のとおりとする。 なお、以下の説明では、終了日等とは、削除日、転帰日、完了日など、その患者に登録されていた当該情報が有効でなくなったとされた日を指す。ひとつの当該情報に終了日等が複数種類登録されている場合には、そのうち最も新しい（直近の）日付の情報とする。

①その他および「薬剤アレルギー等」（その他アレルギー等という）
１患者にその時点で登録されているか過去に登録されていたその他アレルギー等等のうち、以下のいずれかのものすべて。

• 終了日等が５年以内のもの
• 終了日等が存在しないもの なお、「その他アレルギー等」と「薬剤アレルギー等」とは区別しない。

②傷病名情報
１患者にその時点で登録されているか過去に登録されていた傷病名情報のうち、以下のいずれかのものすべて。

• 終了日等が５年以内のもの
• 終了日等が存在しないもの

③ 検査結果情報および感染症情報
１患者の１回の検査結果報告で報告された一連の検査の結果が1報告単位となる。１回の検査結果報告で感染症情報とそれ以外の検査結果情報とが混在している場合にも、それらを区別せずに１報告単位のデータとみなしてよいが、別々の検査結果報告として異なる報告単位のデータとしてもよい。ただし、異なる報告単位のデータとするときは、異なるBundle.identifier識別情報とする必要がある。

Bundleリソースを識別するIdentifier要素

Bundleリソースのidentifier要素は、CLINS側で保存される。送信側は、後続の送信において同じidentifierを使用することで、過去に送信したBundleリソース・インスタンスを削除、更新などの処理対象を指定できる。
Bundleリソースのidentifier要素は以下の通りとする。
この仕様を満たすidentifierに加えて、これとは異なるsystem値をもつidentifierは複数存在しても構わない。

Bundle.identifier.system : "http://jpfhir.jp/fhir/clins/bundle-identifier" を設定する。
Bundle.identifier.value : 以下に記載する[Bundle-ID]　(旧報告単位ID)を設定する。

[Bundle-ID]： 次の３つの文字列を半角ハット記号（^）で連結した文字列。

• 保険医療機関番号10桁：
  　（内訳：都道府県番号２桁、点数表コード（医療機関区分）１桁、医療機関番号７桁）
• 発行年：
  　　Bundleリソースを作成した発行年（西暦）4桁
• 施設内ID：
  　　施設内において発行年内にCLINSに新規に送信したBundleリソースを通して一意となる（重複がない）番号
  　半角英数字および半角ハイフン（U+002D）だけからなる36文字以内の可変長文字列。

Bundleリソース・インスタンスの例（JSON形式）：

{
    "resourceType": "Bundle",
    "id": "Bundle-for-Example01",
    "meta": 
      {
        :
        <省略>
        :
      },
    "identifier": [
      {
        "system": "http://jpfhir.jp/fhir/clins/bundle-identifier"
        "value": "1311234567^2024^ORDLAB-20230301O102930492039"
      },
        :
        <省略>
        :
    ],
    "type": "collection",
    "timestamp": "2020-08-21T12:12:21+09:00",
    "entry": [
        {
            "fullUrl": "f5f8bd72-4759-4fee-9cfe-4daf587abe68",
            "resource": {
                "resourceType": "Patient",
                "id": "JP-Patient-10293894",
                :
                <患者基本情報を格納するPatientリソース内容>
                :
            }
        },
        {
            "fullUrl": "f01d4ed2-a79f-bf5e-0232-5ae62dd34d63",
            "resource": {
                "resourceType": "Observation",
                "id": "JP-Observation-Example001",
                :
                "subject": {
                  "reference": "f5f8bd72-4759-4fee-9cfe-4daf587abe68"
                  <上のUUIDは、上記PatientリソースのfullUrlの値を設定することで上記患者リソースを参照している。>
                }
                :
                <１個目の検査結果><省略>
                :
            }
        },
　　　　　＜2個目、3個目、...の検査結果Observationリソース＞
    ]
}

Bundle内のentryの識別子（fullUrl）

Bundle.entry[] に繰り返しで格納される個々のリソース・インスタンスは、必ずBundle.entry[].fullUrl要素に、uuidをその都度毎回生成して異なる値を設定しなければならない。
1回で送信するひとつのBundleインスタンスの中に同一のuuidが存在してはならない（エラーとなる）。
同じリソースインスタンスを別のBundleリソースにより再送する場合は、前回送信時に使用したuuidをしてもよいが、新たに生成してもよい。

このuuidによるBundle内のentryの識別子(fullUrl)を、前回送信時の特定のentryの内容を受信側に指し示すための識別子として利用することはできない（受信側で保存していない）。

送信済みBundleリソース・インスタンスを指定する識別子について

対象となるBundleリソース・インスタンスの指定

CLINSに送信した１報告単位のデータ(ひとつのBundleリソースにまとめて送信したデータ)は、この単位で全体を削除するか、更新（削除＋新規登録）するかいずれかのみ行うことができる。１報告単位のデータのなかの特定のリソースだけを指定した削除や更新はできない。 対象となる送信済みのBundleリソース・インスタンスの指定は、前述した [Bundle-ID] により行う。

電子カルテ情報共有サービスでの削除と更新処理

• 削除処理、更新処理： 削除要求コマンドまたは更新処理要求コマンドが、①被保険者個人識別子、②Bundle.identifier.system値、③Bundle.identifier.value値、の3つのパラメータとともに送信される。

  • 削除要求の場合: 対象となるBundleリソースそのものは送信しない。共有サービスでは、①②③がすべて一致するBundleリソース・インスタンスのデータを削除する。

  • 更新処理： 共有サービスでは、①②③がすべて一致するBundleリソース・インスタンスのデータを削除する。次に、送信されたBundleリソース・インスタンスのデータを登録する。

なお、CLINSでは、削除処理、更新処理のどの過程でも途中で失敗、エラーとなった場合には、全ての処理をロールバックし、処理前の状態に戻す。

以上のCLINSの処理要件を満たせるよう、Bundleリソースインスタンス、Patientリソースインスタンスには、本仕様に従って①②③を設定しなければならない。

Bundleリソースの送信タイミング

Bundleリソースの電子カルテ情報サービスへの送信タイミングについては、CLINSの運用ルールに従うため、本IGの範囲外であるが、以下の方針を前提として本IGは作成されている。

① 「薬剤アレルギー等」「その他アレルギー等」の情報　AllergyIntoleranceリソース、および　② 傷病名情報 Conditionリソース

　　送信タイミングは、外来受診（複数診療科同日受診は１回とみなす）、入院、退院のイベントのあった日、およびこれらの情報が「新規登録または一部が更新、削除」（以下、「更新等」という）された時点ごととする。原則として、当該イベントや時点の当日中（翌朝までの夜間を含む）とする。

③ 検査結果情報および感染症情報　Observationリソース

　　送信タイミングは、これらの情報が更新等された時点ごととする。原則として、当該時点の当日中（翌朝までの夜間を含む）のなるべく早い時点が望ましいが、遅くとも次回診療日中（翌朝までの夜間を含む）とする。

詳細は、厚生労働省のホーページ「電子カルテ情報共有サービス」サイトの「電子カルテ情報共有サービスの導入に関するシステムベンダ向け技術解説書」の「原則->速やかな登録・取得」を参照。

その他、参考文献・リンク等

特記事項なし