eCS/CLINS 診療情報・サマリー汎用：【患者情報】

背景および想定シナリオ

このプロファイルは、５情報をはじめ、診療情報提供書や退院時サマリーなどの2文書や、診療５情報・サマリー用に「患者情報」を記述するためのものである。 電子カルテ情報共有サービスに送信する場合、および同サービスに送信される２文書に含まれる場合、このプロファイルを使用することができる。電子カルテ情報共有サービスに送信する場合、および同サービスに送信される２文書に含まれる場合、このプロファイルを使用することができる。

スコープ

対象

　患者、診療情報の記述の対象者。

対象としないこと

　家族、近親者などは、RelatedPersonリソースタイプ、医療者はPractitioner リソースタイプのそれぞれ派生プロファイルが使用できる。

プロファイル定義における必須要素と推奨要素

• 必須要素は、その要素が必ず１個以上出現しなければならない要素。FHIR仕様ではMust Supportフラグを設定している。
• 推奨要素は、送信側はシステムに値が存在しているなら、値を格納した要素が必ず１個以上出現しなければならず、受信側は必ずその値を格納しなければならない要素。FHIR仕様ではMust Supportフラグを設定している。

必須要素

• resourceType : リソースタイプ "Patient"
• meta.lastUpdated : 最終更新日時
• meta.profile : プロファイルURL
• extension (eCS_InstitutionNumber) : 電子カルテ情報共有サービスでは必須。医療機関番号１０桁
• identifier : インスタンス識別ID。電子カルテ情報共有サービスでは、被保険者個人識別子の記述が必須。本ページ　セクション6で解説。
• name : 姓と名、それぞれname.family、name.givenが必須。
• name : name.text　が必須。
• gender : 性別　必須。
• birthDate : 生年月日　必須。
• address : address.text に住所全体の文字列、address.cityに市町村名（例：文京区）、address.stateに都道府県名（例：東京都）が必須。

条件により必須

• 特記なし。

推奨要素

• 特記なし。

MustSupport要素

　- 必須要素、条件により必須要素、推奨要素は、自動的にMustSupport要素である。それ以外に以下の要素がMustSupport要素である。

• 該当なし。

要素の説明とプロファイル

患者プロファイルについては、JP-CoreのJP_Patient を参照のこと。ただし、上記必須情報を満たすこと。

• 差分要素のツリー
• 全要素のツリー
• Terminology バインディング
• すべての制約

This structure is derived from JP_Patient

Name	Flags	Card.	Type	Description & Constraints
Patient	C	0..*	JP_Patient	患者情報の記述に使用する。 valid-system-local-patientID: R1010:施設患者IDを記述する場合には、identifier.systemは、'urn:oid:1.2.392.100495.20.3.51.[1+施設番号10桁]'でなければならない。 valid-system-insurance-patientIdentifier: R1012:被保険者識別子情報(identifier.system="http://jpfhir.jp/fhir/clins/Idsystem/JP_Insurance_memberID")は１つだけ必須。 valid-value-insurance-patientIdentifier: R1013:identifier.value 被保険者識別子情報の形式は、"保険者等番号:被保険者記号:被保険者番号:被保険者証等枝番"で、それぞれ半角英数字8桁固定、半角または全角文字列(空白を含まない)、半角または全角文字列(同)、空文字列または半角数字2桁固定(00-99)であり、それぞれ存在しない場合には、空文字列とする。 kanjiName-kanaName-donot-contain-ZenkakuKuuhaku: R1113- 患者氏名に漢字、カナにおいては姓と名を区切らないか、または半角空白で区切る。全角空白は含まれてはならない。
meta
versionId		0..1	id	バージョン固有の識別子
lastUpdated	S	1..1	instant	最終更新日
profile	S	1..1	canonical(StructureDefinition)	本プロファイルを識別するURLを指定する。http://jpfhir.jp/fhir/eCS/StructureDefinition/JP_Patient_eCS
identifier		1..*	Identifier	保険者・被保険者番号情報、自施設の患者番号など。
name	S	1..*	JP_HumanName	患者に関連付けられた名前 / A name associated with the patient
text	S	1..1	string	フルネームのテキスト表現 / Text representation of the full name
family	S	1..1	string	姓（「姓」と呼ばれることが多い） / Family name (often called 'Surname')
given	S	1..*	string	指定された名前（常に「最初」ではありません）。ミドルネームが含まれています / Given names (not always 'first'). Includes middle names
gender	S	1..1	code	男性|女性|その他|わからない / male | female | other | unknown
birthDate	S	1..1	date	個人の生年月日
address	S	1..1	Address	個人の住所 【詳細参照】
text	S	1..1	string	住所のテキスト表現 【詳細参照】
Documentation for this format

Name	Flags	Card.	Type	Description & Constraints
Patient	C	0..*	JP_Patient	患者情報の記述に使用する。 valid-system-local-patientID: R1010:施設患者IDを記述する場合には、identifier.systemは、'urn:oid:1.2.392.100495.20.3.51.[1+施設番号10桁]'でなければならない。 valid-system-insurance-patientIdentifier: R1012:被保険者識別子情報(identifier.system="http://jpfhir.jp/fhir/clins/Idsystem/JP_Insurance_memberID")は１つだけ必須。 valid-value-insurance-patientIdentifier: R1013:identifier.value 被保険者識別子情報の形式は、"保険者等番号:被保険者記号:被保険者番号:被保険者証等枝番"で、それぞれ半角英数字8桁固定、半角または全角文字列(空白を含まない)、半角または全角文字列(同)、空文字列または半角数字2桁固定(00-99)であり、それぞれ存在しない場合には、空文字列とする。 kanjiName-kanaName-donot-contain-ZenkakuKuuhaku: R1113- 患者氏名に漢字、カナにおいては姓と名を区切らないか、または半角空白で区切る。全角空白は含まれてはならない。
id	Σ	0..1	id	このアーティファクトの論理ID / Logical id of this artifact
meta	Σ	0..1	Meta	リソースに関するメタデータ / Metadata about the resource
id		0..1	string	エレメント相互参照のためのユニークID
extension		0..*	Extension	実装によって定義される追加コンテンツ Slice: Unordered, Open by value:url
versionId	Σ	0..1	id	バージョン固有の識別子
lastUpdated	SΣ	1..1	instant	最終更新日
source	Σ	0..1	uri	「リソースがどこから来たかを特定する」(Risōsu ga doko kara kita ka o tokutei suru)
profile	SΣ	1..1	canonical(StructureDefinition)	本プロファイルを識別するURLを指定する。http://jpfhir.jp/fhir/eCS/StructureDefinition/JP_Patient_eCS
security	Σ	0..*	Coding	このリソースに適用されたセキュリティラベル Binding: All Security Labels (extensible): 医療プライバシーおよびセキュリティ分類システムからのセキュリティラベル。
tag	Σ	0..*	Coding	このリソースに適用されたタグ Binding: CommonTags (example): 「様々なタグを表すコードで、一般的にはワークフローに関連しています。
implicitRules	?!Σ	0..1	uri	このコンテンツが作成されたルールのセット / A set of rules under which this content was created
language		0..1	code	リソースコンテンツの言語 / Language of the resource content Binding: CommonLanguages (preferred): 人間の言語。 / A human language. Additional Bindings Purpose AllLanguages Max Binding
text		0..1	Narrative	人間の解釈のためのリソースのテキスト概要 / Text summary of the resource, for human interpretation
contained		0..*	Resource	インラインリソースが含まれています / Contained, inline Resources
Slices for extension		0..*	Extension	実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url
religion		0..*	CodeableConcept	患者の宗教 【詳細参照】 URL: http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/patient-religion Binding: ReligiousAffiliation (preferred)
birthPlace		0..1	Address	患者の生誕地 【詳細参照】 URL: http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/patient-birthPlace
race		0..*	CodeableConcept	患者の人種 【詳細参照】 URL: http://jpfhir.jp/fhir/core/Extension/StructureDefinition/JP_Patient_Race Binding: Race (preferred)
modifierExtension	?!	0..*	Extension	無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored
identifier	Σ	1..*	Identifier	保険者・被保険者番号情報、自施設の患者番号など。
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
extension		0..*	Extension	実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url
use	?!Σ	0..1	code	usual | official | temp | secondary | old (If known) 【詳細参照】 Binding: IdentifierUse (required): 既知の場合、この識別子の目的を識別します。 / Identifies the purpose for this identifier, if known .
type	Σ	0..1	CodeableConcept	識別子の種別 【詳細参照】 Binding: Identifier Type Codes (extensible): 特定の目的に使用する識別子を決定するために使用できる識別子のコード化されたタイプ。 / A coded type for an identifier that can be used to determine which identifier to use for a specific purpose.
system	Σ	0..1	uri	The namespace for the identifier value 【詳細参照】 Example Jp: urn:oid:1.2.392.100495.20.3.51.11312345670
value	Σ	1..1	string	識別子のvalueは一意である必要がある。 【詳細参照】
period	Σ	0..1	Period	IDが使用に有効だった時間期間 / Time period when id is/was valid for use
assigner	Σ	0..1	Reference(JP Core Organization Profile)	IDを発行した組織（単なるテキストである可能性があります） / Organization that issued id (may be just text)
active	?!Σ	0..1	boolean	この患者の記録が積極的に使用されているかどうか / Whether this patient's record is in active use
name	SΣ	1..*	JP_HumanName	患者に関連付けられた名前 / A name associated with the patient
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
Slices for extension		0..*	Extension	実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url
nameRepresentationUse		0..1	code	実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations URL: http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/iso21090-EN-representation Binding: NameRepresentationUse (required)
use	?!Σ	0..1	code	通常|公式|温度|ニックネーム|匿名|古い|乙女 / usual | official | temp | nickname | anonymous | old | maiden Binding: NameUse (required): 人間名の使用。 / The use of a human name.
text	SΣ	1..1	string	フルネームのテキスト表現 / Text representation of the full name
family	SΣ	1..1	string	姓（「姓」と呼ばれることが多い） / Family name (often called 'Surname')
given	SΣ	1..*	string	指定された名前（常に「最初」ではありません）。ミドルネームが含まれています / Given names (not always 'first'). Includes middle names This repeating element order: Given Names appear in the correct order for presenting the name
prefix	Σ	0..*	string	名前の前に来るパーツ / Parts that come before the name This repeating element order: Prefixes appear in the correct order for presenting the name
suffix	Σ	0..*	string	名前の後に来るパーツ / Parts that come after the name This repeating element order: Suffixes appear in the correct order for presenting the name
period	Σ	0..1	Period	名前が使用されていた期間 / Time period when name was/is in use
telecom	Σ	0..*	ContactPoint	個人に連絡するための連絡先の詳細
id		0..1	string	エレメント相互参照のためのユニークID
extension		0..*	Extension	実装によって定義される追加コンテンツ Slice: Unordered, Open by value:url
system	ΣC	0..1	code	phone | fax | email | pager | url | sms | other 【詳細参照】 Binding: ContactPointSystem (required): 「連絡先のための通信フォーム。」
value	Σ	0..1	string	実際の連絡先の詳細
use	?!Σ	0..1	code	home | work | temp | old | mobile - 連絡先の用途等 【詳細参照】 Binding: ContactPointUse (required): 「接点の使用。」(Setten no shiyō.)
rank	Σ	0..1	positiveInt	「使用の優先順位を指定してください（1が最も優先度が高い）」
period	Σ	0..1	Period	「コンタクトポイントが使用されている時間帯」
gender	SΣ	1..1	code	男性|女性|その他|わからない / male | female | other | unknown Binding: AdministrativeGender (required): 管理目的で使用される人の性別。 / The gender of a person used for administrative purposes.
birthDate	SΣ	1..1	date	個人の生年月日
deceased[x]	?!Σ	0..1		個人が死亡しているかどうかを示す
deceasedBoolean			boolean
deceasedDateTime			dateTime
address	SΣ	1..1	Address	個人の住所 【詳細参照】
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
extension		0..*	Extension	実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations Slice: Unordered, Open by value:url
use	?!Σ	0..1	code	home | work | temp | old | billing - purpose of this address　住所の用途 【詳細参照】 Binding: AddressUse (required): アドレスの使用。 / The use of an address.
type	Σ	0..1	code	postal | physical | both 【詳細参照】 Binding: AddressType (required): アドレスのタイプ（物理 /郵便）。 / The type of an address (physical / postal).
text	SΣ	1..1	string	住所のテキスト表現 【詳細参照】 Example Jp: 東京都文京区本郷7-3-1
line	Σ	0..*	string	ストリート名や番地など 【詳細参照】 This repeating element order: The order in which lines should appear in an address label Example Jp: 本郷7-3-1
city	Σ	0..1	string	市区町村名 【詳細参照】 Example Jp: 文京区
district	Σ	0..1	string	地区名 【詳細参照】
state	Σ	0..1	string	国の次の地区単位 【詳細参照】 Example Jp: 東京都
postalCode	Σ	0..1	string	郵便番号 【詳細参照】 Example Jp: 113-8655
country	Σ	0..1	string	国名またはISO 3166コード　(ISO 3166 2 or 3文字こーど)
period	Σ	0..1	Period	住所が使用されていた（いる）期間
maritalStatus		0..1	CodeableConcept	患者の婚姻（市民）状態 【詳細参照】 Binding: Marital Status Codes (extensible): 人の国内パートナーシップの状況。 / The domestic partnership status of a person.
multipleBirth[x]		0..1		患者が多胎出産の一人かどうか
multipleBirthBoolean			boolean
multipleBirthInteger			integer
photo		0..*	Attachment	患者の画像
contact	C	0..*	BackboneElement	患者の連絡先者（例：保護者、パートナー、友人） pat-1: 少なくとも連絡先の詳細または組織への参照を含めるものとする / SHALL at least contain a contact's details or a reference to an organization
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
extension		0..*	Extension	実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
modifierExtension	?!Σ	0..*	Extension	認識されていなくても無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
relationship		0..*	CodeableConcept	関係性の種類 【詳細参照】 Binding: PatientContactRelationship (extensible): その患者の患者と接触者との関係の性質。 / The nature of the relationship between a patient and a contact person for that patient.
name		0..1	HumanName	連絡先に関連付けられた名前 / A name associated with the contact person
telecom		0..*	ContactPoint	人の連絡先の詳細 / A contact detail for the person
address		0..1	Address	連絡先の住所 / Address for the contact person
gender		0..1	code	男性|女性|その他|わからない / male | female | other | unknown Binding: AdministrativeGender (required): 管理目的で使用される人の性別。 / The gender of a person used for administrative purposes.
organization	C	0..1	Reference(JP Core Organization Profile)	連絡先に関連する組織 / Organization that is associated with the contact
period		0..1	Period	この患者に関連するこの連絡先または組織が連絡するのが有効な期間 / The period during which this contact person or organization is valid to be contacted relating to this patient
communication		0..*	BackboneElement	健康について患者と会話する際に使用する言語
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
extension		0..*	Extension	実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
modifierExtension	?!Σ	0..*	Extension	認識されていなくても無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
language		1..1	CodeableConcept	健康について患者と会話する際に使用する言語。 【詳細参照】 Binding: CommonLanguages (preferred): 人間の言語。 / A human language. Additional Bindings Purpose AllLanguages Max Binding
preferred		0..1	boolean	言語選好インジケーター / Language preference indicator
generalPractitioner		0..*	Reference(JP Core Organization Profile | JP Core Practitioner Profile | JP Core PractitionerRole Profile)	患者が指名するケア提供者
managingOrganization	Σ	0..1	Reference(JP Core Organization Profile)	患者記録の管理者である組織
link	?!Σ	0..*	BackboneElement	同じ実際の人に関係する別の患者リソースへのリンク / Link to another patient resource that concerns the same actual person
id		0..1	string	要素間参照のための一意のID / Unique id for inter-element referencing
extension		0..*	Extension	実装で定義された追加のコンテンツ / Additional content defined by implementations
modifierExtension	?!Σ	0..*	Extension	認識されていなくても無視できない拡張機能 / Extensions that cannot be ignored even if unrecognized
other	Σ	1..1	Reference(JP Core Patient Profile | RelatedPerson)	リンクが指す他の患者または関連者のリソース / The other patient or related person resource that the link refers to
type	Σ	1..1	code	replaced-by | replaces | refer | seealso 【詳細参照】 Binding: LinkType (required): この患者リソースと別の患者リソースとの間のリンクのタイプ。 / The type of link between this patient resource and another patient resource.
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特になし。

被保険者個人識別子の格納

CLINSに医療機関から送信する場合には、個人識別子として、保険者情報と被保険者情報を送信することが必須である。このためFHIRリソースの患者情報であるPatientリソースのidentifier要素にこの識別子情報を設定しなければならない。
以下にその仕様を示す。
なお、生活保護受給者識別子もほぼ同じ仕様であるが、後半に別途記載する。 なお、Patientリソースは、５情報のいずれでもBundleリソース内の先頭のentryに記述しなければならない。またそのPatientリソースのidentifier要素にこの被保険者個人識別子を設定しなければならない。

「被保険者個人識別子」の文字列仕様

個人識別子として、保険者情報と被保険者情報とを以下の仕様で連結したひとつの文字列を使用する。
本仕様では、以下、これを「被保険者個人識別子」と称する。また英数字は１バイト系文字の英数字を指す。
被保険者個人識別子:　以下の各情報（要素）を半角コロン（文字コード１６進数 5A）で結合する。
要素を省略する、とある場合には、長さ０の文字列とする。

各要素の説明：

• 保険者番号:　
  英数字８桁　券面記載の保険者番号。８桁に満たない場合は、先頭に半角ゼロを追加して８桁とする。
  　　
  
• 被保険者証（手帳）等の記号:　
  英数または全角文字。健康保険被保険者証、船員保険被保険者証、受給資格者票及び国民健康保険被保険者証等の「記号及び番号」欄の記号を記録する。全角だけからなる文字列または半角だけからなる文字列のどちらかとする。英数字だけの場合には 1 バイト系（半角）文字だけから構成するか、または全角文字だけから構成する。記号または仮名漢字を含む場合には、英数字を含めすべて全角文字だけから構成する。なお、いずれの場合にも、全角空白を含めないこととする。被保険者証（手帳）等の番号だけしかない場合には、本要素は省略する。
  
  
• 被保険者証（手帳）等の番号:　
  英数または全角文字。健康保険被保険者証、船員保険被保険者証、受給資格者票及び国民健康保険被保険者証等の「記号及び番号」欄の番号、または後期高齢者被保険者証の被保険者番号を記録する。全角だけからなる文字列または半角だけからなる文字列のどちらかとする。英数字だけの場合には 1 バイト系（半角）文字だけから構成するか、または全角文字だけから構成する。記号または仮名漢字を含む場合には、英数字を含めすべて全角文字だけから構成する。なお、いずれの場合にも、全角空白を含めないこととする。
  
  
• 被保険者証等枝番:
  「被保険者証等枝番」に対応する文字列。半角数字2桁固定(00〜99)とする。枝番がない（表記されていない）場合には、00とするのではなく本要素は省略（空文字列）する。
  
  例）保険者等番号＝12345、被保険者証（手帳）等の記号＝あいう、被保険者証（手帳）等の番号＝１８７、枝番＝05 の場合、
  　　被保険者個人識別子＝ "00012345:あいう:１８７:05" となる。
  　被保険者証（手帳）等の記号と枝番がない場合には
  　　被保険者個人識別子＝ "00012345::１８７:" となる。この場合、最後のコロンは必須である。
  
  

「生活保護受給者識別子」の文字列仕様

説明：

この表のように第1要素、第3要素に格納する番号が被保険者個人識別子と異なる。また第2要素と第4要素は設定しないので、長さゼロの文字列とする。

• 公費負担者番号:　
  英数字８桁　券面記載の公費負担者番号。８桁に満たない場合は、先頭に半角ゼロを追加して８桁とする。
  　　
  
• 受給者番号:　券面記載の受給者番号（7桁固定）。

被保険者個人識別子の格納方法

被保険者個人識別子は、Patientリソースのidentifier要素のvalueに記述する。この場合、system値には、「被保険者個人識別子」の場合には「http://jpfhir.jp/fhir/clins/Idsystem/JP_Insurance_memberID」、「生活保護受給者識別子」の場合には、「http://jpfhir.jp/fhir/clins/Idsystem/JP_PublicPayer_memberID」を設定する。

    {
      "resourceType": "Patient",
      "id": "Patient1",
        <省略>
      "identifier": [
        {
          "system": "urn:oid:1.2.392.100495.20.3.51.11234567890",
          "value": "12345"
        },
        {
          "system": "http://jpfhir.jp/fhir/clins/Idsystem/JP_Insurance_memberID",
          "value": "00012345:あいう:１８７:05"
        }
      ],
      "name": [
        <省略>

その他、参考文献・リンク等

特記事項なし